复禾问答
首页 > 肿瘤科 > 肝癌

肝癌不能做介入手术了还能选择什么治疗方法?

| 1人回复

问题描述

全部回答

邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
立即预约

相关问答

肾错构瘤介入栓塞手术怎么做?

肾错构瘤介入栓塞手术是通过血管内操作阻断肿瘤血供的治疗方式,具体流程包括术前评估、血管穿刺、导管置入、栓塞剂注入和术后观察五个关键步骤。

1、术前评估:

需完善增强CT或血管造影明确肿瘤位置、大小及供血动脉分布。同时评估患者凝血功能、肾功能等基础指标,排除严重心脑血管疾病等禁忌症。术前需禁食6小时并建立静脉通路。

2、血管穿刺:

多选择股动脉作为入路,局部麻醉后采用Seldinger技术穿刺置入鞘管。术中需实时监测血压、心率等生命体征,穿刺点需压迫止血15分钟防止血肿形成。

3、导管置入:

在DSA影像引导下将微导管超选择插入肿瘤供血动脉。常用同轴导管技术逐步递送导管,必要时使用微导丝辅助通过血管迂曲部位,确保导管头端精准到达目标血管。

4、栓塞剂注入:

根据血管直径选择明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒或弹簧圈等栓塞材料。注射时需控制推注速度防止反流,通过造影确认肿瘤血管完全闭塞,保留正常肾组织血供。

5、术后观察:

拔管后需卧床制动24小时,监测穿刺部位出血及足背动脉搏动。术后3天内可能出现低热、腰胀等栓塞后综合征,通常对症处理即可缓解。1个月后复查CT评估栓塞效果。

术后应保持清淡饮食,适量增加饮水促进造影剂排泄。3个月内避免剧烈运动或重体力劳动,定期复查血压及肾功能。介入栓塞属于微创治疗,创伤小且恢复快,但需注意少数患者可能出现非靶向栓塞、肾功能一过性损伤等并发症。建议术后每6-12个月进行影像学随访,观察肿瘤有无复发或增长迹象。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

左主干心肌梗死介入治疗方法?

左主干心肌梗死介入治疗主要包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术两种方式。具体选择需根据患者血管病变程度、合并症及身体状况综合评估。

1、经皮冠状动脉介入:

经皮冠状动脉介入治疗是通过导管技术疏通堵塞血管的微创方法。常用手段包括球囊扩张和支架植入,其中药物洗脱支架能显著降低再狭窄率。该方式创伤小、恢复快,适用于血管条件较好的患者,但需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。

2、冠状动脉旁路移植:

冠状动脉旁路移植术通过取患者自身血管搭建血流旁路。大隐静脉、乳内动脉是常用移植血管,其中动脉桥血管远期通畅率更高。该手术能实现完全血运重建,适合多支血管病变或左主干分叉病变患者,但需开胸且恢复期较长。

3、杂交手术方案:

对部分高风险患者可采用分期杂交手术,先完成左主干介入治疗稳定病情,再择期进行其他血管的搭桥手术。这种组合方式能降低手术风险,但需要多学科团队协作和精确的手术时机把握。

4、辅助器械应用:

主动脉内球囊反搏和体外膜肺氧合等循环辅助装置可为高危手术患者提供支持。这些设备能维持重要器官灌注,为手术创造更安全条件,但可能增加出血、感染等并发症风险。

5、术后药物治疗:

无论采取何种介入方式,术后均需规范用药。抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂是基础治疗方案,需根据患者个体情况调整用药组合,并定期监测药物不良反应。

左主干心肌梗死患者术后需建立健康生活方式,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食遵循低盐低脂原则,多摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。保持情绪稳定,戒烟限酒,定期监测血压血糖。康复期可进行心脏康复训练,逐步提高运动耐量,但需避免剧烈运动和重体力劳动。出现胸闷气促等不适症状应及时就医复查。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

先天性心脏病介入封堵的费用?

先天性心脏病介入封堵手术费用一般在3万元到8万元之间,实际费用受到手术方式、封堵器类型、医院等级、地区差异、术后护理等多种因素的影响。

1、手术方式:

介入封堵手术分为经导管封堵和经胸微创封堵两种主要方式。经导管封堵通过血管穿刺完成,创伤较小但技术要求高;经胸微创封堵需要小切口,操作相对直观。不同术式对应的麻醉方式、手术时长及耗材使用存在差异,直接影响费用构成。

2、封堵器类型:

国产普通封堵器价格约1-2万元,进口或特殊材质封堵器可达3-5万元。房间隔缺损封堵器与室间隔缺损封堵器因结构复杂度不同存在价差,部分复杂病例需定制个性化器械,费用会显著增加。

3、医院等级:

三甲医院心血管专科中心收费通常高于二级医院,包含更完善的心导管室设备、更专业的手术团队和更严格的术后监护标准。部分省级定点救治医院对儿童先心病有专项补助政策,可降低实际支出。

4、地区差异:

东部沿海地区医疗成本普遍高于中西部,同一术式在北京、上海等城市的费用可能比省会城市高20%-30%。医保报销比例也存在地域差别,新农合与城镇医保的覆盖范围不同。

5、术后护理:

常规术后需3-5天重症监护,每日费用约2000-4000元。若出现心律失常、封堵器移位等并发症,可能延长住院时间并增加抗凝药物、影像学复查等额外支出。部分医院将术后1年随访检查纳入套餐收费。

术后3个月内应避免剧烈运动,定期复查心脏超声评估封堵效果。饮食注意补充优质蛋白质促进伤口愈合,限制高脂饮食预防血栓形成。保持规律作息有助于心功能恢复,出现心悸、胸闷等症状需及时复诊。建议选择具备先心病介入治疗资质的医疗机构,术前详细咨询医保报销政策与慈善救助项目。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

该怎么选择适合自己的防晒霜?

选择适合自己的防晒霜需综合考虑防晒指数、肤质特点、使用场景、成分安全性和使用舒适度等因素。

1、防晒指数:

日常通勤可选择SPF30-50、PA+++的防晒产品,能有效阻挡约97%的紫外线。户外活动或高原地区建议使用SPF50+、PA++++的高倍防晒,并注意每2-3小时补涂。防晒指数并非越高越好,过高可能增加皮肤负担。

2、肤质特点:

油性肌肤适合质地清爽的化学防晒或物化结合型防晒,避免选择含油脂成分的产品。干性肌肤可选择含透明质酸、甘油等保湿成分的防晒霜。敏感肌应优先选择无酒精、无香精的物理防晒,成分表含氧化锌或二氧化钛更为安全。

3、使用场景:

游泳或出汗较多时需选择防水型防晒霜,包装标注"防水80分钟"等字样。日常办公可选择带有防晒功能的隔离霜或BB霜。冬季或阴天仍需使用SPF15以上的防晒产品,紫外线中的UVA能穿透云层导致光老化。

4、成分安全:

孕妇及儿童应避开含二苯酮-3、甲氧基肉桂酸乙基己酯等争议性化学防晒剂。物理防晒剂氧化锌能同时防护UVA和UVB,但可能产生泛白现象。新型生物防晒成分如依克多因、麦角硫因等兼具修护功能,适合敏感肌使用。

5、使用舒适度:

试用时观察是否出现搓泥、泛白或闷痘现象。啫喱质地适合油皮夏季使用,乳液质地适合多数肤质,喷雾型方便补涂但需注意吸入风险。建议在耳后或手腕内侧测试后再大面积使用,避免过敏反应。

除正确选择防晒产品外,建议配合遮阳帽、太阳镜等物理遮挡方式。夏季上午10点至下午4点紫外线较强时段减少户外活动。日常饮食可多摄入富含维生素C的柑橘类水果、番茄等食物,帮助减轻光损伤。使用防晒霜前做好基础保湿,涂抹量需达到2mg/cm²约1元硬币大小,并在出汗、游泳后及时补涂。长期户外工作者可选择防晒衣等专业防护装备,形成多重防护体系。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

冠心病介入治疗需要住院多久?

冠心病介入治疗通常需要住院3-7天,实际时间受到手术方式、术后恢复情况、并发症风险、基础疾病控制及个人体质等因素影响。

1、手术方式:

经皮冠状动脉介入治疗根据复杂程度分为单纯球囊扩张、支架植入等不同类型。单纯病变处理可能仅需局部麻醉,术后观察24小时即可出院;复杂多支血管病变若需分阶段手术或使用旋磨等技术,住院时间可能延长至5天以上。

2、术后恢复:

术后需监测穿刺部位出血、心电图变化及心肌酶指标。无并发症患者48小时内可下床活动,72小时完成基本评估;若出现造影剂肾病、血管迷走神经反射等异常情况,恢复期将延长3-5天。

3、并发症风险:

高龄、糖尿病患者或左心室功能低下者,发生支架内血栓、冠状动脉穿孔等严重并发症概率较高,这类患者需延长监护至7天。术后强化抗血小板治疗期间出现的消化道出血等药物不良反应也会影响出院时间。

4、基础疾病:

合并高血压、慢性肾病等基础疾病患者,术后需要更长时间调整降压方案及监测肾功能,住院周期通常增加2-3天。心功能III级以上的患者可能需先改善心衰再考虑出院。

5、个人体质:

年轻患者且无合并症者恢复较快,3天内可完成出院评估;肥胖或营养不良患者因伤口愈合慢、药物代谢差异等因素,可能需要额外2天观察期。术后康复训练进度也会影响最终出院决策。

术后应保持低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在2000毫克以内,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。出院后2周内避免提重物及剧烈运动,从每天15分钟散步开始逐步增加活动量。定期监测血压心率,服用阿司匹林等抗血小板药物期间注意观察牙龈出血、黑便等异常情况。术后1个月、3个月、6个月需按时复查冠状动脉CT或运动负荷试验,糖尿病患者还需加强血糖监测。保持情绪稳定对预防冠状动脉痉挛尤为重要,可通过正念呼吸训练调节自主神经功能。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

热门标签

脐疝 产后子痫 法布里病 黄斑裂孔 克罗恩病 膀胱结肠瘘 肠系膜肿瘤 残窦综合症 过敏性皮炎 乳头状腺瘤

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询