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血胸积液为什么几天都放不完

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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不完全性肠梗阻治疗方法?

不完全性肠梗阻可通过胃肠减压、禁食禁水、药物治疗、灌肠治疗、手术治疗等方式治疗。不完全性肠梗阻通常由肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、粪石堵塞、肠道炎症等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是通过插入胃管或肠管,将胃肠道内的气体和液体抽出,减轻肠道压力,缓解梗阻症状。胃肠减压有助于改善肠道血液循环,促进肠道功能恢复。胃肠减压适用于轻度不完全性肠梗阻患者,操作时需注意避免损伤消化道黏膜。

2、禁食禁水

禁食禁水是治疗不完全性肠梗阻的基础措施,通过减少食物和水分摄入,降低肠道负担。禁食期间可通过静脉输液维持水电解质平衡。待梗阻症状缓解后,可从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。禁食时间长短需根据病情严重程度决定。

3、药物治疗

药物治疗包括使用促胃肠动力药、抗生素、解痉药等。促胃肠动力药如多潘立酮可促进肠道蠕动,抗生素如头孢曲松可预防感染,解痉药如山莨菪碱可缓解肠道痉挛。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。

4、灌肠治疗

灌肠治疗通过向直肠内注入液体,软化粪便,促进排便,解除粪石堵塞引起的梗阻。常用灌肠液包括生理盐水、甘油等。灌肠治疗适用于低位不完全性肠梗阻患者,操作时需注意控制灌肠液的温度和压力。

5、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效或病情加重的患者。手术方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术等,旨在解除梗阻原因,恢复肠道通畅。手术治疗后需密切观察患者恢复情况,预防术后并发症。

不完全性肠梗阻患者治疗期间需严格遵循医嘱,注意休息,避免剧烈运动。饮食上应从流质逐渐过渡到半流质、软食,选择易消化、低纤维食物,如米汤、粥、面条等。恢复期可适当活动促进肠道蠕动,但需避免过度劳累。如出现腹痛加重、呕吐、腹胀等症状应及时就医。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

肠道不完全梗阻的原因?

肠道不完全梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、粪石堵塞等原因引起。肠道不完全梗阻是指肠道内容物通过受阻但未完全中断,通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便排气减少等症状。

1、肠粘连

肠粘连多发生于腹部手术后或腹腔感染后,由于纤维组织增生导致肠管相互粘连。肠粘连可能引起肠管成角或扭曲,导致肠道内容物通过受阻。患者可能出现阵发性腹痛、腹胀等症状。轻度肠粘连可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解,严重时需手术松解粘连。

2、肠扭转

肠扭转是指肠管沿肠系膜长轴发生旋转,导致肠腔狭窄或闭塞。肠扭转可能与肠系膜过长、肠管活动度过大等因素有关。患者常突发剧烈腹痛、呕吐,腹部可触及包块。肠扭转属于急腹症,多数情况下需要急诊手术复位。

3、肠套叠

肠套叠多见于婴幼儿,是指一段肠管套入相邻肠腔内。肠套叠可能与肠道蠕动异常、肠道淋巴组织增生等因素有关。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便。早期可通过空气灌肠复位,晚期需手术治疗。

4、肠道肿瘤

肠道肿瘤生长可导致肠腔狭窄,引起不完全性梗阻。肿瘤可能来源于肠壁各层组织,常见有结肠癌、小肠间质瘤等。患者可能出现慢性腹痛、体重下降、便血等症状。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、化疗等方案。

5、粪石堵塞

粪石堵塞多见于老年人,由于粪便干结在肠道内形成硬块。长期便秘、水分摄入不足、药物因素等可能诱发粪石形成。患者表现为腹胀、排便困难。可通过灌肠、手动取便等处理,严重时需手术解除梗阻。

肠道不完全梗阻患者应注意调整饮食结构,选择易消化、低渣食物,避免进食粗纤维食物。适当增加水分摄入,保持规律排便习惯。出现腹痛加重、呕吐频繁、肛门停止排气排便等症状时应及时就医。术后患者需遵医嘱进行早期下床活动,预防肠粘连发生。定期体检有助于早期发现肠道肿瘤等器质性疾病。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

喉咙有吐不完的白粘痰?

喉咙有吐不完的白粘痰可能与慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、支气管炎、过敏性鼻炎等因素有关。白粘痰通常是呼吸道或消化道黏膜分泌物增多的表现,建议及时就医明确病因。

1、慢性咽炎

长期咽喉部炎症刺激会导致黏膜下腺体分泌亢进,形成白色黏稠痰液。患者常伴有咽干、咽痒、异物感等症状。可遵医嘱使用清喉利咽颗粒、西地碘含片、复方硼砂含漱液等药物缓解症状。避免辛辣刺激饮食,保持口腔清洁有助于改善症状。

2、鼻后滴漏综合征

鼻腔分泌物倒流至咽喉部会刺激局部黏膜产生痰液反应。常见于鼻炎、鼻窦炎患者,晨起时症状明显。可使用生理盐水鼻腔冲洗,遵医嘱应用鼻喷激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片。睡眠时适当垫高枕头可减少分泌物倒流。

3、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉黏膜会导致保护性黏液分泌增多。多伴有反酸、烧心等症状。建议少食多餐,避免睡前进食,可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物控制反流。肥胖者需控制体重,戒烟限酒有助于缓解症状。

4、支气管炎

支气管黏膜炎症反应会使杯状细胞增生,分泌大量白色黏液痰。急性期可能伴有咳嗽、胸闷等症状。可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。保持室内空气湿润,每日饮水不少于1500毫升有助于痰液稀释排出。

5、过敏性鼻炎

过敏原刺激会导致鼻咽部分泌物增加,形成白色拉丝状痰液。多伴有打喷嚏、鼻痒等症状。需远离过敏原,遵医嘱使用孟鲁司特钠片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗过敏药物。定期清洗床上用品,使用空气净化器可减少过敏原接触。

日常应注意保持室内湿度在40%-60%之间,每日饮用温开水不少于2000毫升有助于稀释痰液。避免吸烟及二手烟暴露,减少辛辣刺激性食物摄入。适当进行深呼吸锻炼和咽喉部肌肉放松练习,如症状持续超过两周或出现痰中带血、呼吸困难等情况需立即就医。痰液较多时可尝试用生理盐水雾化吸入帮助排痰,但需在医生指导下进行。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

不完全性肠梗阻是什么?

不完全性肠梗阻是指肠道内容物通过受阻但未完全中断的病理状态,可能由肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、粪石堵塞、肠套叠等原因引起。

1、肠粘连

腹腔手术后或炎症反应可能导致肠管间异常黏连,使肠腔部分狭窄。患者常表现为阵发性腹痛、腹胀及排气排便减少,腹部X线可见局部肠管扩张。早期可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解,若反复发作需考虑粘连松解术。

2、肠道肿瘤

结肠癌等占位性病变逐渐生长可造成肠腔狭窄,症状呈渐进性加重,可能伴随体重下降或血便。CT检查能明确肿瘤位置及浸润范围,治疗需根据分期选择肿瘤切除手术配合放化疗。

3、肠扭转

乙状结肠或小肠系膜过长时易发生肠管旋转,导致供血障碍和通过性下降。突发剧烈腹痛伴呕吐是典型表现,腹部CT可见漩涡征。轻度扭转可通过肠镜复位,严重缺血时需急诊手术切除坏死肠段。

4、粪石堵塞

长期便秘或肠道蠕动功能减退者易形成坚硬粪块阻塞肠腔,多见于老年人群。腹部触诊可扪及条索状包块,温水灌肠配合缓泻剂通常有效,必要时需手法掏便。

5、肠套叠

婴幼儿因肠道淋巴组织增生易发回盲部肠管嵌套,表现为果酱样大便和腹部包块。超声检查可见靶环征,空气灌肠多数可复位,反复发作需手术固定肠管。

不完全性肠梗阻患者应保持低渣饮食,避免食用粗纤维及产气食物,少食多餐减轻肠道负担。每日适度活动有助于促进肠蠕动,可顺时针按摩腹部辅助排气。若出现持续呕吐、全腹压痛或发热等症状,提示可能进展为完全性梗阻,须立即就医。长期反复发作者建议定期进行肠镜检查排除器质性病变。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

女性排尿时尿不完怎么回事?

女性排尿时尿不尽可能由尿路感染、膀胱过度活动症、盆腔器官脱垂、尿道狭窄、神经源性膀胱等原因引起。

1、尿路感染:

细菌侵入尿道引发炎症反应,导致尿频尿急和排尿不尽感。常见致病菌包括大肠杆菌和变形杆菌。治疗需在医生指导下使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时增加每日饮水量至2000毫升以上。

2、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌不自主收缩引起尿急和残余尿感,可能与雌激素水平下降或盆底肌功能异常有关。可通过膀胱训练改善,如定时排尿和盆底肌锻炼,必要时使用索利那新等药物调节膀胱功能。

3、盆腔器官脱垂:

子宫或阴道壁下垂压迫膀胱颈部,造成排尿困难和残余尿。多见于多产、长期腹压增高女性。轻症可通过凯格尔运动改善,中重度需考虑子宫托或盆底重建手术。

4、尿道狭窄:

尿道黏膜纤维化导致排尿不畅,常见于反复尿路感染或尿道损伤后。表现为尿线变细和排尿时间延长。需通过尿道扩张术或尿道成形术治疗,术后需预防感染。

5、神经源性膀胱:

糖尿病或腰椎病变导致膀胱神经调节异常,引起排尿功能障碍。可能伴随便秘或下肢感觉异常。需进行尿流动力学检查,治疗包括间歇导尿和营养神经药物如甲钴胺。

建议每日饮水1500-2000毫升,避免咖啡因和酒精刺激。可尝试温水坐浴缓解不适,排尿时保持放松姿势。坚持盆底肌锻炼如凯格尔运动,每天3组每组10次收缩。注意会阴部清洁,选择棉质透气内裤。出现发热、腰痛或血尿应立即就医,长期症状未改善需进行尿常规、泌尿系超声等检查。保持规律作息和适度运动,避免久坐和便秘,控制体重在正常范围有助于预防症状加重。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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