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脓毒症休克是外科疾病吗?

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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烧伤休克期的护理?

烧伤休克期护理需重点维持体液平衡、预防感染和缓解疼痛。主要措施包括快速补液、创面保护、疼痛管理、营养支持和心理干预。

1、快速补液

根据烧伤面积和深度制定补液方案,通常采用晶体液与胶体液交替输注。监测尿量、心率等指标调整速度,避免过量或不足导致肺水肿或循环衰竭。儿童和老年人需特别注意输液速度。

2、创面保护

使用无菌敷料覆盖创面,定期更换避免渗出液积聚。深度烧伤需早期清创,必要时外用抗菌药物预防感染。保持环境温度恒定,减少裸露创面热量散失。

3、疼痛管理

采用阶梯式镇痛方案,轻度疼痛可用对乙酰氨基酚,中重度疼痛需使用阿片类药物如吗啡。结合冷敷、体位调整等非药物方法,评估镇痛效果并及时调整方案。

4、营养支持

休克期过后逐步过渡至高蛋白高热量饮食,必要时通过鼻饲或静脉补充白蛋白、氨基酸。监测血浆蛋白和前白蛋白水平,注意补充维生素C和锌促进创面愈合。

5、心理干预

患者易出现焦虑恐惧情绪,需解释治疗过程并鼓励表达感受。引导家属参与护理,避免负面情绪传递。严重应激反应时可请心理科会诊。

护理期间需持续监测生命体征,记录出入量变化。恢复期逐步增加肢体活动度,预防关节挛缩。饮食遵循少量多餐原则,优先选择鱼糜、蛋羹等易消化高蛋白食物。保持病房安静整洁,定期翻身预防压疮。出院后指导创面护理方法,定期复查评估愈合情况。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

男外科都检查什么项目?

男外科检查通常包括生殖系统检查、泌尿系统检查、肛门直肠检查、腹股沟检查以及体表肿物检查等项目。

1、生殖系统检查

生殖系统检查主要观察阴茎、阴囊、睾丸等器官的形态和结构是否正常。医生会检查有无包皮过长、包茎、尿道下裂等先天性畸形,以及睾丸位置异常、精索静脉曲张等问题。对于中老年男性,还需排查前列腺增生或炎症。

2、泌尿系统检查

泌尿系统检查重点评估肾脏、输尿管、膀胱等器官功能。通过触诊检查肾脏大小和位置,叩诊判断膀胱充盈度。尿常规检查可发现血尿、蛋白尿等异常,必要时进行泌尿系超声检查。该检查能早期发现肾结石、膀胱肿瘤等疾病。

3、肛门直肠检查

肛门直肠检查包括视诊和指检,观察肛周有无痔疮、肛裂、肛瘘等病变。直肠指检可触及前列腺,评估其大小、质地,对早期发现前列腺癌有重要意义。45岁以上男性建议定期进行此项检查。

4、腹股沟检查

腹股沟检查主要排查疝气,通过站立位咳嗽试验和触诊判断是否存在腹股沟斜疝或直疝。同时检查腹股沟淋巴结有无肿大,该区域淋巴结肿大可能提示生殖系统或下肢感染。

5、体表肿物检查

体表肿物检查针对全身浅表淋巴结和皮肤肿物进行评估。医生会触诊颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,检查皮肤有无异常增生、色素沉着或溃疡。对可疑肿物可能建议进一步活检明确性质。

男性定期进行外科体检有助于早期发现潜在健康问题。检查前应保持外阴清洁,穿着宽松衣物。有泌尿系统症状者检查前不要排尿,需进行尿检者最好留取晨尿。检查后如有不适应及时告知根据检查结果可能需要进一步做超声、CT等影像学检查或实验室检测。保持规律作息和健康饮食,避免久坐和过度劳累,有助于维护男性泌尿生殖系统健康。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

小孩发烧挂内科还是外科?

小孩发烧通常建议挂儿科或内科,少数情况下可能需要外科会诊。发烧可能与上呼吸道感染、胃肠炎、尿路感染、中耳炎、疫苗接种反应等因素有关。

1、儿科

儿科是处理儿童发热的首选科室,医生会通过体格检查评估发热原因。常见病因包括病毒性感冒、幼儿急疹等自限性疾病,可能表现为咳嗽、流涕或皮疹。对于3个月以下婴儿发热或持续高热超过3天的情况,需警惕细菌感染可能,必要时进行血常规等实验室检查。

2、内科

综合医院若无独立儿科时可选择内科就诊。内科医生会排查肺炎、支气管炎等呼吸系统疾病,可能伴随呼吸急促、胸痛等症状。对于学龄期儿童出现的反复低热,需考虑结核感染或免疫性疾病可能,可能需要进行胸部X线或免疫学检查。

3、急诊科

当发热伴随意识障碍、抽搐、皮肤瘀斑等危急症状时,应立即前往急诊科。这类情况可能提示脑膜炎、脓毒血症等严重感染,需要紧急处理。急诊医生会快速评估生命体征,必要时进行腰椎穿刺等检查。

4、感染科

持续发热超过1周或伴有肝脾肿大等体征时,可能需要感染科会诊。特殊感染如伤寒、布氏杆菌病等需要血清学检查确诊,这类疾病常有不规则热型和相对缓脉特征。疫区旅行史或动物接触史是重要诊断线索。

5、外科

当发热与局部红肿热痛等炎症表现共存时,可能需要外科协助处理。常见于急性阑尾炎、深部脓肿等需手术干预的疾病,腹部超声或CT检查可辅助诊断。术后发热还需排查伤口感染或深静脉血栓形成。

儿童发热期间应保持室内通风,穿着轻薄透气的棉质衣物,每4小时监测一次体温。可适量补充水分和电解质,选择米粥、面条等易消化食物。避免使用酒精擦浴等物理降温方法,体温超过38.5摄氏度时可在医生指导下使用退热药物。观察患儿精神状态、进食情况和排尿量,出现嗜睡、拒食或尿量减少应及时复诊。恢复期注意营养补充,逐步增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

肺气肿的外科治疗方法?

肺气肿的外科治疗方法主要有肺减容手术、肺移植、支气管镜肺减容术、肺大疱切除术和胸膜固定术。

1、肺减容手术

肺减容手术是通过切除病变严重的肺组织,改善剩余肺组织的弹性回缩力,从而缓解呼吸困难。该手术适用于上叶为主的肺气肿患者,术后肺功能和生活质量可能得到明显提升。手术需在全麻下进行,存在一定风险,需严格评估患者心肺功能。术后需配合呼吸康复训练,帮助肺功能恢复。

2、肺移植

肺移植适用于终末期肺气肿患者,当其他治疗方法无效时考虑。移植可显著改善肺功能和生活质量,但面临供体短缺、排斥反应等问题。术前需全面评估患者身体状况,术后需长期服用免疫抑制剂。肺移植手术风险较高,需在专业移植中心进行,术后需密切随访。

3、支气管镜肺减容术

支气管镜肺减容术是一种微创治疗方法,通过支气管镜在病变肺段放置单向活瓣,使病变肺组织萎缩。该方法创伤小、恢复快,适用于肺气肿分布不均的患者。术后可能出现气胸、感染等并发症,需密切观察。该方法不能完全替代传统手术,但为不能耐受手术的患者提供了选择。

4、肺大疱切除术

肺大疱切除术针对肺气肿合并巨大肺大疱的患者,通过切除大疱减轻对正常肺组织的压迫。手术可改善通气功能,缓解呼吸困难症状。手术方式包括开胸和胸腔镜两种,后者创伤较小。术后需注意预防感染和肺不张,早期下床活动有助于恢复。

5、胸膜固定术

胸膜固定术主要用于治疗肺气肿合并自发性气胸,通过化学或物理方法使胸膜粘连,防止气胸复发。该方法操作相对简单,但可能引起胸痛等不适。对于反复发作的气胸患者,该手术可有效减少复发率。术后需密切观察呼吸情况,及时发现并处理并发症。

肺气肿患者术后需注意保持健康生活方式,戒烟是首要措施,避免接触空气污染物。均衡饮食有助于增强体质,适量补充优质蛋白促进伤口愈合。规律进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,可帮助改善肺功能。根据医生建议进行适度运动,增强心肺耐力。定期复查肺功能,监测病情变化,及时调整治疗方案。保持良好心态,积极配合治疗,有助于提高手术效果和生活质量。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

耳鼻喉头颈外科看什么?

耳鼻喉头颈外科主要诊治耳部、鼻部、咽喉及头颈部相关疾病,常见疾病有中耳炎、过敏性鼻炎、扁桃体炎、甲状腺结节、声带息肉等。

1、耳部疾病

耳部疾病包括外耳道炎、中耳炎、突发性耳聋、耳石症等。外耳道炎多由细菌或真菌感染引起,表现为耳痛、耳痒、耳道分泌物增多。中耳炎常见于儿童,多继发于上呼吸道感染,可能出现耳痛、听力下降、耳闷等症状。突发性耳聋属于耳科急症,需及时就医。

2、鼻部疾病

鼻部疾病涵盖鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。鼻窦炎分为急性和慢性,常见症状包括鼻塞、脓涕、头痛和嗅觉减退。鼻中隔偏曲可能导致持续性鼻塞、反复鼻出血。

3、咽喉疾病

咽喉疾病主要有咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大、喉炎等。急性咽炎常见症状为咽痛、咽干、咽部异物感。扁桃体炎可能伴随高热、吞咽困难、扁桃体肿大化脓。长期声音嘶哑需警惕声带息肉或喉癌可能。

4、头颈肿瘤

头颈肿瘤包括甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、喉癌等。甲状腺结节多数为良性,但需定期复查评估。喉癌早期可能仅表现为声音嘶哑,晚期可出现呼吸困难、吞咽困难。颈部无痛性肿块需排除恶性肿瘤转移。

5、其他疾病

其他疾病如睡眠呼吸暂停综合征、面神经麻痹、头颈部外伤等也属该科室诊治范围。睡眠呼吸暂停表现为夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡。面神经麻痹可能出现口角歪斜、闭眼不全、味觉障碍等症状。

耳鼻喉头颈外科疾病症状多样,建议出现持续不缓解的耳痛、鼻塞、声音嘶哑、颈部肿块等症状时及时就诊。日常需注意避免用力擤鼻、减少辛辣刺激饮食、戒烟限酒,咽喉不适时可适量饮用温水,保持室内空气湿润有助于缓解症状。定期体检有助于早期发现头颈部病变。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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