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青光眼致盲为什么不可逆

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张笑 住院医师
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HPV高危阳性致癌率高不高?

HPV高危阳性致癌率整体较低,但持续感染可能引发宫颈癌等恶性肿瘤。致癌风险主要与病毒亚型、感染持续时间、免疫状态等因素相关。

1、病毒亚型差异:

HPV16型和18型致癌风险最高,约占宫颈癌病例的70%。其他高危型如31、33、45等致癌性相对较低,不同亚型致癌潜力存在显著差异。

2、感染持续时间:

持续感染超过2年时癌变风险显著增加。约90%的HPV感染可在1-2年内被免疫系统清除,仅少数发展为持续性感染。

3、免疫系统状态:

免疫功能低下者更易发生持续感染。艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂等人群,HPV相关肿瘤发生率较常人高5-10倍。

4、伴随其他因素:

吸烟、长期口服避孕药、多产等因素会协同增加致癌风险。尼古丁代谢物可在宫颈黏液中蓄积,破坏局部免疫微环境。

5、癌前病变阶段:

从感染发展到宫颈癌通常需10-20年,期间会经历宫颈上皮内瘤变阶段。定期宫颈筛查可有效发现并干预癌前病变。

建议高危HPV阳性者每6-12个月进行TCT联合HPV检测,保持规律作息和均衡饮食。适量补充硒元素和维生素E有助于增强免疫力,减少深海鱼、坚果等抗炎食物的摄入可改善宫颈局部微环境。避免吸烟和过度疲劳,适度进行有氧运动如快走、游泳等,维持合理体重对降低癌变风险具有积极作用。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

每天用蛋清敷脸能紧致皮肤吗?

每天用蛋清敷脸对紧致皮肤的效果有限。蛋清中的蛋白质成分可能暂时收缩毛孔,但无法从根本上改善皮肤松弛问题,皮肤紧致度主要受胶原蛋白含量、弹性纤维状态及年龄因素影响。

1、蛋白质收缩作用:

蛋清含有溶菌酶等蛋白质,敷脸时水分蒸发会形成暂时性紧绷感,这种物理性收缩可能让皮肤外观短暂紧致,但效果仅维持数小时,无法促进真皮层胶原再生。

2、营养吸收障碍:

皮肤角质层具有屏障功能,蛋清中的大分子蛋白质无法被直接吸收。相较于专业护肤品中的小分子活性肽,蛋清成分难以渗透至真皮层发挥长效紧致作用。

3、过敏风险:

生蛋清含有卵白蛋白等致敏物质,频繁使用可能引发接触性皮炎,表现为面部红肿、瘙痒。敏感肌人群尤其需谨慎,出现不适需立即停用并用清水冲洗。

4、清洁负担:

蛋清黏稠质地可能堵塞毛孔,残留物易滋生细菌。敷后需彻底清洁,避免引发粉刺或毛囊炎,不当使用反而加速皮肤老化。

5、替代方案:

临床验证有效的皮肤紧致方法包括射频美容、微针治疗等医美手段,居家护理可选择含视黄醇、玻色因成分的护肤品,配合防晒能更好维持皮肤弹性。

建议通过均衡饮食补充胶原蛋白合成原料,如深海鱼、豆制品及维生素C丰富的水果;适度有氧运动可促进血液循环,提升皮肤代谢;避免过度清洁与暴晒,夜间使用含神经酰胺的修护霜维持皮肤屏障功能。若皮肤松弛明显,建议至皮肤科评估是否需要光电治疗或线雕等医学干预。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

原发性闭角型青光眼如何分期?

原发性闭角型青光眼根据病程进展可分为临床前期、前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期六个阶段。

1、临床前期:

患者尚未出现明显症状,但存在前房浅、房角狭窄等解剖结构异常。通过眼科检查可发现视神经杯盘比增大或房角镜检查显示房角关闭倾向。此阶段需密切监测眼压变化,必要时可考虑预防性激光周边虹膜切开术。

2、前驱期:

表现为阵发性视物模糊、虹视现象伴轻度眼胀头痛,症状多在暗环境或情绪激动时诱发。发作时眼压中度升高30-50mmHg,房角部分关闭,角膜可出现轻度水肿。症状常自行缓解但会反复发作,此阶段需及时进行激光或药物干预。

3、急性发作期:

突发剧烈眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐,视力急剧下降至光感或手动。检查可见眼压显著升高常超过50mmHg、混合充血、角膜雾状水肿、瞳孔散大固定。房角完全关闭需紧急降眼压处理,包括局部降眼压药物、高渗剂及前房穿刺等急救措施。

4、间歇期:

急性发作经治疗后眼压恢复正常,房角重新开放但存在广泛周边虹膜前粘连。患者症状完全缓解,但视神经可能已发生不可逆损害。此阶段需评估房角功能状态,多数需行滤过性手术防止再次急性发作。

5、慢性期:

房角永久性粘连关闭导致持续性眼压升高,视神经进行性萎缩表现为视野缺损。患者可无自觉症状但眼压波动明显,需长期药物控制或手术治疗。此阶段可合并晶状体混浊等继发改变。

6、绝对期:

为疾病终末阶段,视力完全丧失伴顽固性高眼压。患眼可发生角膜大泡变性、巩膜葡萄肿等结构破坏,部分出现剧烈疼痛需行眼球摘除。此期治疗以缓解症状为主。

建议确诊患者保持规律作息,避免长时间暗环境活动及情绪波动。日常注意控制饮水量,单次饮水量不超过300毫升。饮食宜选择富含维生素B族的粗粮和深色蔬菜,适度进行散步等低强度运动。需严格遵医嘱用药并定期复查眼压、视野及视神经检查,急性发作期应立即就医处理。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

原发性开角型青光眼是指什么?

原发性开角型青光眼是一种慢性进行性视神经病变,主要表现为眼压升高导致视神经损伤和视野缺损。该病与房水排出通道功能障碍有关,早期症状隐匿,晚期可能出现视力下降甚至失明。

1、房水循环障碍:

房水通过小梁网排出受阻是核心发病机制。小梁网结构异常或功能减退导致房水外流阻力增加,眼压逐渐升高。长期高眼压会压迫视神经乳头,造成不可逆的轴突损伤。

2、遗传因素影响:

约20%患者有家族遗传史,已发现多个相关基因如MYOC、OPTN等。基因突变可能导致小梁网细胞外基质沉积异常,影响房水外流效率。

3、年龄相关退变:

40岁以上人群发病率显著上升。随着年龄增长,小梁网组织逐渐硬化, Schlemm管收缩功能减退,房水外流能力下降。

4、血管调节异常:

视神经血流灌注不足可能加重损伤。血管内皮功能紊乱、自主神经失调等因素会影响视神经头部的微循环,降低其对眼压的耐受性。

5、继发性损害机制:

长期高眼压会导致视网膜神经节细胞凋亡。谷氨酸兴奋毒性、氧化应激、神经营养因子缺乏等共同参与神经元退行性变过程。

建议定期进行眼压测量和眼底检查,尤其是有家族史或高度近视者。保持适度有氧运动可能改善眼部微循环,避免咖啡因过量摄入。阅读时保证充足光照,避免长时间低头姿势。出现视物模糊、虹视等症状应及时就诊,早期干预可有效延缓病情进展。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

激光手术治疗青光眼效果如何?

激光手术治疗青光眼效果显著,适用于药物控制不佳或早期患者。主要方式包括选择性激光小梁成形术、氩激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术、睫状体光凝术和激光巩膜造瘘术。

1、选择性激光小梁成形术:

通过低能量激光选择性作用于小梁网色素细胞,改善房水流出。术后眼压平均下降20%-30%,创伤小且可重复操作。需注意术后可能发生短暂眼压升高或前房炎症反应。

2、氩激光小梁成形术:

采用热效应使小梁网胶原收缩扩大间隙,适用于开角型青光眼。疗效可持续1-5年,但可能引起周边虹膜前粘连。术后需配合抗炎滴眼液使用。

3、激光周边虹膜切开术:

针对闭角型青光眼的预防性治疗,通过虹膜造孔平衡前后房压力。手术成功率达90%以上,可能伴随短暂视力模糊或眩光症状。

4、睫状体光凝术:

通过破坏睫状体上皮减少房水生成,适用于晚期难治性青光眼。需分次治疗避免过度反应,可能引发眼球萎缩或视力下降等并发症。

5、激光巩膜造瘘术:

在巩膜制作微通道建立房水外引流新途径,手术时间短但存在滤过泡相关感染风险。术后需长期监测滤过泡形态和眼压变化。

术后应避免剧烈运动及揉眼,保持低盐饮食控制血压。每日饮水少量多次,每次不超过200毫升。定期进行视野检查和视神经评估,配合有氧运动改善眼部微循环。注意用眼卫生,连续用眼40分钟后需远眺放松睫状肌。出现眼红、眼痛或视力骤降需立即复诊。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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