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前列腺癌内分泌治疗耐药

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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前列腺癌手术几天能下床?
前列腺癌手术后通常需要1到3天即可下床活动,具体时间因手术方式和患者恢复情况而异。术后早期下床有助于预防血栓和促进肠道功能恢复,但需在医护人员指导下进行。 1、术后第一天:患者可能因麻醉和手术创伤感到疲劳,此时应卧床休息,避免剧烈活动。医护人员会监测生命体征,并指导进行简单的床上活动,如屈伸下肢,促进血液循环。 2、术后第二天:多数患者可尝试下床活动,先从床边坐起开始,逐步过渡到站立和短距离行走。活动时需注意避免牵拉伤口,保持引流管通畅,必要时使用腹带支撑腹部。 3、术后第三天:如无特殊不适,患者可逐步增加活动量,如短距离步行、轻度伸展运动等。此时仍需避免提重物或剧烈运动,以免影响伤口愈合。 4、注意事项:术后早期下床有助于预防并发症,但需在医护人员指导下进行。患者应保持伤口清洁干燥,按医嘱服用抗生素和止痛药,定期复查,监测恢复情况。 5、康复建议:术后饮食应清淡易消化,如粥、蒸蛋、蔬菜汤等,避免刺激性食物。适量饮水,保持尿路通畅。心理上保持积极乐观,避免焦虑,家属应给予支持和鼓励。 前列腺癌手术后早期下床活动有助于恢复,但需根据个体情况逐步进行,避免过度劳累和伤口感染。术后遵循医嘱按时复查,合理饮食和心理调节对促进康复至关重要。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

84岁前列腺癌能活多久?
84岁前列腺癌患者的生存期取决于癌症的分期、治疗方式及个体健康状况,早期发现和积极治疗可显著延长生存时间。治疗方法包括手术、放疗、激素治疗等,结合健康生活方式可提高生活质量。 1、前列腺癌的分期是影响生存期的关键因素。早期前列腺癌如T1或T2期通过根治性手术或放疗,5年生存率可达90%以上。晚期前列腺癌如T3或T4期或已转移的患者,生存期相对较短,但通过综合治疗仍可延长生命。84岁患者需根据身体状况选择适合的治疗方案,避免过度治疗。 2、手术治疗是早期前列腺癌的主要方法,包括根治性前列腺切除术和腹腔镜手术。对于高龄患者,手术风险较高,需评估心肺功能及整体健康状况。放疗是另一种选择,包括外照射放疗和近距离放疗,适用于无法手术或不愿手术的患者。激素治疗通过抑制雄激素分泌,延缓肿瘤进展,常用于晚期或转移性前列腺癌。 3、健康生活方式对提高生存期和生活质量至关重要。饮食上,建议多摄入富含抗氧化物质的食物,如番茄、西兰花、坚果等,减少红肉和加工食品的摄入。适量运动如散步、太极拳等,有助于增强体质和免疫力。心理支持也不可忽视,家人和社会的关爱有助于患者保持积极心态。 84岁前列腺癌患者通过科学治疗和健康管理,仍可拥有较长的生存期和较高的生活质量,关键在于早期发现、合理治疗和综合管理。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

前列腺癌手术前做什么检查?
前列腺癌手术前需要进行一系列检查,包括影像学检查、实验室检查和病理学检查,以明确肿瘤分期、评估手术可行性及患者整体健康状况。影像学检查如CT、MRI和骨扫描可帮助确定肿瘤大小、位置及是否转移;实验室检查如PSA检测、血常规和肝肾功能评估患者身体状况;病理学检查通过活检确认肿瘤性质。这些检查为手术方案的制定提供重要依据,确保手术安全性和有效性。 1、影像学检查:CT扫描可清晰显示前列腺及周围组织的结构,帮助判断肿瘤是否侵犯邻近器官;MRI对软组织分辨率高,能更精确地评估肿瘤范围及淋巴结转移情况;骨扫描用于检测是否存在骨转移,这对手术决策至关重要。 2、实验室检查:PSA前列腺特异性抗原检测是前列腺癌的重要标志物,其水平可反映肿瘤负荷及预后;血常规检查评估患者是否存在贫血或感染风险;肝肾功能检查确保患者能够耐受手术及麻醉。 3、病理学检查:通过前列腺穿刺活检获取组织样本,进行病理学分析,明确肿瘤的Gleason评分及分期,这是制定手术方案的关键依据。活检结果还可帮助判断肿瘤的侵袭性和预后。 4、心肺功能评估:心电图和肺功能测试评估患者的心肺功能,确保其能够承受手术和麻醉的应激。对于有慢性心肺疾病的患者,可能需要进行更详细的检查或术前优化治疗。 5、营养状况评估:通过体重指数、血清白蛋白等指标评估患者的营养状况。营养不良可能影响术后恢复,必要时需进行营养支持治疗。 6、心理评估:前列腺癌手术可能对患者的性功能和排尿功能产生影响,术前心理评估和咨询有助于患者做好心理准备,提高术后生活质量。 前列腺癌手术前的全面检查是确保手术成功和患者安全的关键步骤。通过影像学、实验室和病理学检查,医生能够准确评估肿瘤分期和患者身体状况,制定个性化的手术方案。同时,心肺功能、营养状况和心理评估也为手术的顺利进行和术后恢复提供了重要保障。患者应积极配合各项检查,与医生充分沟通,共同制定最佳治疗方案。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

前列腺癌怎么引起的?
前列腺癌的发生与遗传、环境因素、生理因素、外伤和病理等多种因素有关。遗传因素包括家族史和基因突变,环境因素涉及饮食、生活习惯和化学物质暴露,生理因素如年龄和激素水平变化,外伤可能引发细胞异常,病理因素则与其他前列腺疾病相关。治疗前列腺癌的方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗,具体方案需根据病情制定。 1、遗传因素是前列腺癌的重要诱因。有前列腺癌家族史的人群患病风险较高,特别是直系亲属中有患者时。某些基因突变如BRCA1和BRCA2也会增加患病概率。建议有家族史的人群定期进行前列腺特异性抗原PSA检测,早期发现异常。 2、环境因素对前列腺癌的发生有显著影响。高脂肪饮食、缺乏运动和吸烟等不良生活习惯会增加患病风险。长期暴露于化学物质如农药和重金属也可能诱发前列腺癌。改善饮食习惯,增加蔬菜和水果摄入,减少红肉和加工食品的消费,有助于降低风险。 3、生理因素如年龄和激素水平变化是前列腺癌的常见原因。随着年龄增长,前列腺细胞分裂和修复能力下降,导致癌变风险增加。男性激素特别是睾酮水平的波动也可能促进前列腺癌的发展。定期体检,监测激素水平,及时发现和治疗前列腺增生等疾病,有助于预防癌变。 4、外伤可能引发前列腺细胞异常,增加癌变风险。前列腺受到外力冲击或手术创伤后,细胞修复过程中可能出现基因突变,导致癌症发生。避免前列腺区域的外伤,及时处理前列腺炎症和感染,有助于减少癌变风险。 5、病理因素与其他前列腺疾病相关。慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病长期不愈,可能发展为前列腺癌。积极治疗前列腺疾病,控制炎症和增生,定期进行前列腺检查和PSA检测,有助于早期发现和治疗前列腺癌。 前列腺癌的发生是多种因素共同作用的结果,预防和治疗需综合考虑遗传、环境、生理、外伤和病理等因素。通过改善生活习惯、定期体检和积极治疗相关疾病,可以有效降低前列腺癌的风险。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

鲍曼不动杆菌等耐药菌处理原则?
鲍曼不动杆菌等耐药菌感染的治疗原则包括合理使用抗生素、加强感染控制和提高患者免疫力。耐药菌感染的主要原因是抗生素滥用和院内感染传播,治疗需根据药敏试验结果选择敏感抗生素,如替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类等,同时加强手卫生、隔离措施和环境消毒。 1、合理使用抗生素:耐药菌感染的治疗需根据药敏试验结果选择敏感抗生素。替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌有效,多粘菌素适用于严重感染,碳青霉烯类可用于部分敏感菌株。避免盲目使用广谱抗生素,减少耐药性产生。 2、加强感染控制:院内感染是耐药菌传播的主要途径。严格执行手卫生规范,接触患者前后需洗手或使用速干手消毒剂。对耐药菌感染患者采取隔离措施,单间隔离或同种病原体集中安置。定期对环境进行消毒,尤其是高频接触的物体表面。 3、提高患者免疫力:免疫力低下患者更易发生耐药菌感染。保证患者营养摄入,提供高蛋白、高维生素饮食。适当补充益生菌,维持肠道菌群平衡。对于重症患者,可考虑使用免疫增强剂,如胸腺肽、干扰素等。 4、联合用药策略:针对多重耐药菌感染,可考虑联合用药方案。替加环素联合多粘菌素、碳青霉烯类联合氨基糖苷类等组合可提高治疗效果。联合用药需密切监测药物不良反应,及时调整剂量。 5、预防措施:预防耐药菌感染的关键在于合理使用抗生素和加强感染控制。建立抗生素使用管理制度,规范抗生素使用指征和疗程。加强医务人员培训,提高对耐药菌感染的认识和防控意识。定期进行耐药菌监测,及时发现和控制医院感染暴发。 鲍曼不动杆菌等耐药菌感染的治疗需要多学科协作,包括感染科、药剂科、检验科等部门的密切配合。通过合理使用抗生素、严格执行感染控制措施、提高患者免疫力等综合干预,可以有效控制耐药菌感染,降低患者病死率。同时,加强耐药菌感染的预防工作,从源头上减少耐药菌的产生和传播,对于维护公共卫生安全具有重要意义。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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