内分泌科主要检查激素分泌异常及相关代谢性疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体病变、肾上腺疾病、性腺功能异常等。
1、糖尿病内分泌科常规筛查空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素功能，对1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病进行分型诊断。典型症状表现为多饮多食多尿伴体重下降，可能伴随视网膜病变或周围神经病变。常用药物有盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。
2、甲状腺疾病通过甲状腺功能五项、甲状腺抗体及超声检查，诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎等疾病。甲亢患者易出现心悸手抖，甲减常见畏寒乏力，桥本甲状腺炎需监测抗体水平。治疗药物包括甲巯咪唑片、左甲状腺素钠片等。
3、垂体病变针对生长激素瘤、泌乳素瘤等垂体肿瘤进行激素水平检测和核磁共振检查。巨人症或肢端肥大症患者需评估生长激素，闭经泌乳综合征需查泌乳素值。常用溴隐亭片抑制泌乳素分泌。
4、肾上腺疾病皮质醇增多症通过地塞米松抑制试验诊断，原发性醛固酮增多症需检测肾素活性。嗜铬细胞瘤患者发作性高血压时需查尿儿茶酚胺。治疗药物有螺内酯片、酮康唑片等。
5、性腺功能异常女性闭经、男性性功能障碍患者需检测性激素六项。多囊卵巢综合征患者雄激素升高，更年期女性雌激素下降。根据病因使用戊酸雌二醇片、十一酸睾酮软胶囊等药物调节。
内分泌疾病多需长期管理，建议定期监测相关指标。保持规律作息与均衡饮食，控制精制糖摄入，适量进行有氧运动。出现不明原因体重骤变、口渴多尿、情绪波动等症状时，应及时到内分泌科完善激素水平检测。部分内分泌疾病具有遗传倾向，家族成员可进行早期筛查。
前列腺癌手术通常采用根治性前列腺切除术，主要包括开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术三种方式。手术方式的选择需结合肿瘤分期、患者年龄及身体状况等因素综合评估。
1、开放手术耻骨后根治性前列腺切除术是传统开放手术方式，通过下腹部切口切除前列腺及周围组织。术中需完整切除前列腺、精囊腺及部分输精管，必要时清扫盆腔淋巴结。术后可能出现尿失禁或勃起功能障碍，需配合盆底肌训练及康复治疗。
2、腹腔镜手术通过腹部多个小切口置入腹腔镜器械完成操作，具有创伤小、恢复快的优势。手术需在二氧化碳气腹环境下进行，利用超声刀精细分离前列腺周围血管神经束。该方式对术者操作技术要求较高，可降低术中出血量。
3、机器人辅助手术达芬奇机器人系统提供三维放大视野和仿生手腕器械，能更精准保护尿道括约肌和神经血管束。手术通过5-6个穿刺孔操作，机械臂可过滤人手震颤，特别适合前列腺尖部肿瘤的切除。但设备成本较高，需严格掌握适应症。
4、术中注意事项所有术式均需遵循肿瘤根治原则，保证切缘阴性。术中需实时监测尿控神经束和血管的完整性，采用神经保留技术时需评估肿瘤侵犯风险。必要时进行冰冻病理检查，确定淋巴结转移情况。
5、术后管理术后需留置导尿管2-3周，监测排尿功能和并发症。早期进行盆底肌功能锻炼，定期检测前列腺特异性抗原水平。对于高危患者可能需结合放疗或内分泌治疗等综合方案。
前列腺癌术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白促进伤口愈合。避免久坐及剧烈运动，循序渐进恢复日常活动。定期随访监测排尿功能、性功能及肿瘤复发情况，术后第一年每3个月复查一次前列腺特异性抗原。出现异常排尿疼痛或血尿等症状需及时就医。保持良好心态，必要时寻求心理支持帮助适应术后生活变化。
前列腺癌术后复发可通过内分泌治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。前列腺癌复发通常与肿瘤残留、病理分级高、手术切缘阳性、淋巴结转移、基因突变等因素有关。
1、内分泌治疗通过抑制雄激素分泌或阻断其作用控制肿瘤进展，常用药物包括戈舍瑞林、比卡鲁胺、阿比特龙等。适用于激素敏感性复发患者，可能引起潮热和骨质疏松，需配合钙剂补充。治疗期间需定期检测前列腺特异性抗原水平。
2、放射治疗针对局部复发灶实施精准放疗，包括调强放疗和立体定向放疗两种主要技术。可联合放射性粒子植入提高局部控制率，常见副作用为尿频和直肠刺激症状。放疗前需通过多参数磁共振明确复发范围。
3、化学治疗多西他赛联合泼尼松是转移性去势抵抗性前列腺癌的标准方案，新型化疗药物卡巴他赛适用于二线治疗。化疗可能导致骨髓抑制和周围神经病变，需配合升白针等支持治疗。治疗前需评估患者体能状态。
4、靶向治疗奥拉帕利等PARP抑制剂适用于携带同源重组修复基因突变的患者，镭-223可选择性靶向骨转移灶。治疗前需进行基因检测和骨扫描评估，可能引起贫血和恶心等不良反应。需定期监测血常规和肝功能。
5、免疫治疗帕博利珠单抗等PD-1抑制剂适用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷型肿瘤。治疗前需进行生物标志物检测，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎。出现免疫不良反应需及时使用糖皮质激素干预。
前列腺癌术后复发患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和番茄红素。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐。定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查，建立症状监测日记。心理支持小组有助于改善治疗依从性，家属应参与全程照护决策。出现骨痛或排尿障碍需及时就诊。
前列腺癌筛查和诊断通常需要检测前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠超声检查、前列腺穿刺活检等指标。
1、前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，当前列腺发生癌变时，血清中该指标水平可能明显升高。但前列腺炎、良性前列腺增生等良性疾病也可能导致其轻度升高。该指标检测需空腹抽血，检查前48小时应避免性生活、直肠指检及剧烈运动。
2、游离前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原是与蛋白结合状态不同的PSA亚型，其与总PSA的比值有助于鉴别前列腺癌与良性病变。当游离PSA占比降低时，前列腺癌概率增加。该检测常与总PSA同步进行，采血要求相同。
3、直肠指检直肠指检通过医生手指触诊评估前列腺大小、质地、有无结节等异常。前列腺癌可能表现为质地坚硬、表面不规则的结节。该检查无需特殊准备，但可能引起短暂不适，是初步筛查的重要手段。
4、经直肠超声检查经直肠超声利用高频探头近距离观察前列腺结构，可发现低回声病灶并测量前列腺体积。检查前需清洁灌肠，过程中可能产生压迫感。该检查能引导后续穿刺活检的精确定位。
5、前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检是在超声引导下获取前列腺组织进行病理检查的金标准。采用经直肠或经会阴途径，需预防性使用抗生素。常见并发症包括血尿、血精等，但多数可自行缓解。病理报告将明确肿瘤分级和分期。
建议50岁以上男性每年进行PSA检测和直肠指检联合筛查，有家族史者应提前至45岁。发现异常指标时需完善多参数磁共振等影像学检查。确诊患者还需检测碱性磷酸酶等骨转移标志物。日常生活中应保持低脂饮食，避免久坐，适度运动有助于维持前列腺健康。所有检查均需在专业医生指导下进行，避免过度诊断或漏诊。
内分泌科疾病主要包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库欣综合征、垂体瘤等。这些疾病涉及激素分泌异常或内分泌腺体功能障碍，可能影响代谢、生长发育及多器官功能。
1、糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致的慢性代谢性疾病，分为1型和2型。典型症状包括多饮、多尿、体重下降，长期控制不佳可能引发视网膜病变、肾病或周围神经病变。患者需通过血糖监测、饮食管理和药物治疗控制病情，常用药物包括二甲双胍、格列美脲和胰岛素注射液。
2、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症由甲状腺激素分泌过多引起，表现为心悸、手抖、体重减轻和怕热多汗。病因可能与格雷夫斯病、甲状腺结节有关。治疗采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑，严重时需放射性碘治疗或手术切除部分甲状腺。
3、甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症因甲状腺激素合成不足导致，常见症状为乏力、怕冷、体重增加和皮肤干燥。桥本甲状腺炎是主要病因，需终身服用左甲状腺素钠替代治疗。定期复查甲状腺功能可调整药物剂量。
4、库欣综合征库欣综合征由皮质醇长期过量分泌引起，特征性表现为向心性肥胖、紫纹和高血压。病因包括垂体瘤或肾上腺肿瘤，诊断需通过激素检测和影像学检查。治疗手段包括手术切除肿瘤或使用酮康唑抑制皮质醇合成。
5、垂体瘤垂体瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤，可能引起激素分泌异常或压迫症状。根据分泌激素类型不同，可表现为肢端肥大症、闭经泌乳或视力视野缺损。治疗选择包括经鼻蝶窦手术切除、药物治疗如溴隐亭或放射治疗。
内分泌疾病患者需保持规律作息，避免高糖高脂饮食，定期复查相关激素水平。甲状腺疾病患者应控制碘摄入量，糖尿病患者需注意足部护理。出现不明原因体重变化、持续口渴或乏力等症状时，建议尽早就诊内分泌科完善检查。日常可适度运动增强代谢，但避免过度劳累加重激素紊乱。
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