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孩子一到晚上睡觉就觉得鼻塞怎么回事

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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一岁孩子一到晚上就发烧是什么原因?

一岁孩子一到晚上就发烧可能与生理性体温波动、上呼吸道感染、幼儿急疹、尿路感染、中耳炎等原因有关。建议家长及时监测体温,观察伴随症状,并在医生指导下进行干预。

1、生理性体温波动

婴幼儿体温调节中枢发育不完善,夜间新陈代谢减缓可能导致体温轻微升高。这种情况通常表现为体温不超过37.5摄氏度,无其他不适症状。家长需保持室内温度适宜,适当减少衣物被褥,避免过度包裹。若体温持续超过37.5摄氏度或伴随其他症状,应及时就医。

2、上呼吸道感染

病毒或细菌感染引起的咽炎、扁桃体炎等可能导致夜间发热,通常伴随鼻塞、咳嗽等症状。常见病原体包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。家长可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬滴剂等药物缓解症状,同时保持空气湿润,鼓励适量饮水。

3、幼儿急疹

人类疱疹病毒6型感染引起的幼儿急疹表现为持续3-5天高热,热退后出现玫瑰色皮疹。发热期间可能伴随烦躁、食欲下降。家长需密切监测体温,遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物,避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。

4、尿路感染

泌尿系统细菌感染可能导致反复发热,尤其排尿时可能出现哭闹。常见致病菌为大肠埃希菌。家长需注意会阴部清洁,及时更换尿布。确诊后需在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。

5、中耳炎

咽鼓管功能障碍继发的中耳感染常引起夜间疼痛性发热,患儿可能频繁抓耳、摇头。家长可观察到耳道分泌物增多。需就医进行耳镜检查,遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿奇霉素干混悬剂等药物,哺乳时保持正确姿势以防乳汁逆流。

家长应记录发热时间规律及伴随症状,避免自行使用抗生素。保持居室通风,穿着透气棉质衣物,发热期间可进行温水擦浴物理降温。若体温超过38.5摄氏度持续24小时以上,或出现精神萎靡、抽搐、皮疹扩散等情况,须立即就医。日常注意营养均衡,按时接种疫苗,减少人群密集场所暴露。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

一到中午耳朵就耳鸣是怎么回事?

一到中午耳朵就耳鸣可能与噪声暴露、耳部血管痉挛、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等因素有关,可通过调整作息、药物治疗、手术干预等方式缓解。耳鸣是听觉系统功能异常的表现,需结合具体病因处理。

1、噪声暴露

长期处于嘈杂环境可能导致听觉毛细胞损伤,引发短暂性耳鸣。中午时段若接触机械噪音、交通鸣笛等高频声源,可能加重耳蜗微循环障碍。建议远离噪声源,佩戴防噪耳塞,避免长时间使用耳机。若伴随听力下降,需进行纯音测听检查。

2、耳部血管痉挛

午间血压波动或颈椎压迫椎动脉时,可能引起内耳供血不足。这种血管痉挛性耳鸣多呈搏动性,与心率同步。可通过热敷颈部、服用尼莫地平片改善微循环,银杏叶提取物片也有助于缓解症状。避免突然转头或长时间低头工作。

3、中耳炎

化脓性中耳炎或分泌性中耳炎可能因午间体位改变,导致积液刺激鼓膜引发耳鸣。常伴随耳闷胀感、听力减退,急性期可使用氧氟沙星滴耳液控制感染,口服桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。慢性患者需考虑鼓膜穿刺或置管术。

4、梅尼埃病

该病典型表现为发作性眩晕伴低频耳鸣,中午可能因疲劳诱发。内淋巴积水压迫耳蜗毛细胞导致症状,可服用甲磺酸倍他司汀片调节内耳微循环,严重时鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。需限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1.5升内。

5、听神经瘤

桥小脑角区肿瘤压迫听神经时,可能出现单侧持续性耳鸣。随着肿瘤增大可伴发面部麻木、步态不稳,需通过头颅MRI确诊。早期可通过伽玛刀放射治疗,肿瘤直径超过3厘米需行乙状窦后入路切除术。术后需定期复查听力。

建议保持规律作息,午间适当闭目休息20分钟,避免咖啡因和酒精摄入。出现持续耳鸣超过1周或伴随眩晕、头痛时,应及时至耳鼻喉科进行电测听、声导抗检查。高血压患者需监测午间血压波动,糖尿病患者注意控制血糖水平。可尝试听舒缓音乐转移对耳鸣的注意力,必要时接受认知行为疗法干预。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

一到夏天长湿疹怎么办?

一到夏天长湿疹可通过保持皮肤清洁、避免过度搔抓、使用保湿剂、遵医嘱用药、调整饮食等方式缓解。湿疹通常由环境湿热、皮肤屏障受损、过敏反应、免疫功能异常、遗传因素等原因引起。

1、保持皮肤清洁

夏季出汗增多容易刺激皮肤,建议每日用温水清洗患处1-2次,避免使用碱性肥皂。清洗后轻轻拍干水分,不要用力擦拭。选择宽松透气的纯棉衣物,减少衣物摩擦对皮肤的刺激。出汗后及时更换衣物,防止汗液长时间滞留。

2、避免过度搔抓

搔抓会加重皮肤损伤,导致继发感染。可剪短指甲并磨平边缘,夜间可戴棉质手套。冷敷有助于缓解瘙痒,用干净毛巾包裹冰块敷于患处5-10分钟。若瘙痒剧烈,可遵医嘱口服氯雷他定片或外用炉甘石洗剂。

3、使用保湿剂

湿疹患者皮肤屏障功能受损,需每日多次涂抹无香精的保湿霜。沐浴后3分钟内是使用保湿剂的最佳时机,推荐含神经酰胺的修复霜。避免使用含酒精的护肤品,可选择薇诺娜特护霜或丝塔芙保湿霜等医用护肤品。

4、遵医嘱用药

急性期可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素,连用不超过2周。合并感染时需配合莫匹罗星软膏抗感染。顽固性湿疹可能需要他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂。口服药可选用盐酸左西替利嗪片等抗组胺药物。

5、调整饮食

避免食用辛辣刺激食物和已知过敏食物,如海鲜、芒果等。适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽油。维生素C含量高的猕猴桃、西蓝花有助于减轻炎症反应。每日饮水量保持在1500-2000毫升,帮助代谢致敏物质。

夏季湿疹护理需注意保持居住环境通风干燥,使用空调时将湿度控制在50%-60%。避免长时间处于高温高湿环境,外出时做好防晒措施。选择温和无刺激的洗涤用品,洗衣时彻底漂洗干净。若皮疹持续加重或出现渗液、化脓等情况,应及时到皮肤科就诊。规律作息和适度运动有助于增强免疫力,减少湿疹复发概率。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

一到夏天就掉头发怎么办?

一到夏天就掉头发可通过调整饮食、避免暴晒、适度清洁、减少烫染、缓解压力等方式改善。夏季脱发通常由紫外线损伤、汗液刺激、营养失衡、高温刺激毛囊、精神紧张等原因引起。

1、调整饮食

夏季容易因食欲下降导致蛋白质、铁、锌等营养素摄入不足。建议适量增加富含优质蛋白的鱼类、鸡蛋,补充铁元素的动物肝脏、菠菜,以及含锌的牡蛎、坚果。维生素B族可帮助维持头皮健康,可通过全谷物、瘦肉等食物获取。避免过量食用冷饮或高糖食物,可能加重毛囊炎症。

2、避免暴晒

紫外线会破坏头发角蛋白结构,导致发丝脆弱易断。外出时可佩戴透气遮阳帽或使用防晒伞,避免正午时段长时间暴露在阳光下。游泳后需及时用清水冲洗头发,减少泳池氯残留对头皮的刺激。头皮晒伤可能出现红肿脱屑,此时需暂停使用刺激性洗发产品。

3、适度清洁

夏季汗液和皮脂分泌旺盛,建议每2-3天用温水清洗头发,选择pH值5.5左右的温和洗发水。过度清洁会破坏头皮微环境,而清洁不足可能导致毛囊堵塞。油性头皮可间隔使用含吡啶硫酮锌的控油洗发水,干性头皮清洗后可使用含神经酰胺的护发素。

4、减少烫染

高温天气下化学染烫剂更易损伤头发毛鳞片,导致断裂脱落。夏季应延长烫染间隔时间至3个月以上,染发前需做皮肤过敏测试。游泳前可涂抹护发素形成保护膜,减少池水对染色头发的侵蚀。出现头皮刺痛或大量脱发时,应立即停止使用化学美发产品。

5、缓解压力

夏季高温易引发烦躁情绪,长期紧张会促使毛囊提前进入休止期。可通过冥想、深呼吸等放松练习调节情绪,保证每天7-8小时睡眠。适当进行快走、瑜伽等低强度运动有助于改善头皮血液循环。若持续每日脱发量超过100根或出现斑秃,需及时就医排查甲状腺疾病或雄激素性脱发。

夏季脱发多为季节性生理现象,通常秋季会逐渐恢复。日常可多用宽齿木梳按摩头皮,促进血液循环。洗头时水温不超过40摄氏度,吹风机保持30厘米距离。若伴随头皮瘙痒、红肿或头发成片脱落,建议到皮肤科进行毛囊检测,排除脂溢性皮炎、真菌感染等病理性因素。避免自行使用生发偏方,防止刺激头皮加重症状。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

小朋友一到下午就发烧怎么回事?

小朋友一到下午就发烧可能与生理性体温波动、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、结核病等因素有关,可通过物理降温、抗感染治疗、对症支持等方式干预。

1. 生理性体温波动

儿童基础体温较成人更易受环境影响,下午因活动量增加或穿衣过多可能导致体温暂时性升高。通常表现为低热且无其他不适,建议家长监测体温变化,适当减少衣物并补充水分。无须特殊治疗,保持环境温度适宜即可。

2. 上呼吸道感染

病毒或细菌感染可能引起午后低热,多伴随鼻塞、咽痛等症状。可能与腺病毒、流感病毒等病原体有关。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。家长需注意观察有无咳嗽加重或呼吸困难。

3. 肺炎

支原体或细菌性肺炎常表现为午后发热伴咳嗽,可能与肺部炎症反应相关。听诊可闻及湿啰音,胸片可见浸润影。需用阿奇霉素干混悬剂抗感染,配合布洛芬混悬液退热。家长应保持患儿卧位抬高,避免剧烈活动。

4. 尿路感染

婴幼儿泌尿系统发育不完善易发感染,发热可能为唯一症状。与大肠杆菌逆行感染有关,可伴排尿哭闹。需尿常规确诊后使用头孢克肟颗粒,发热超过38.5℃可用对乙酰氨基酚滴剂。家长需勤换尿布并保持会阴清洁。

5. 结核病

午后潮热是典型表现,可能由结核分枝杆菌感染导致。伴随盗汗、体重下降,结核菌素试验阳性。需长期规律服用异烟肼片联合利福平胶囊,治疗期间定期监测肝功能。家长应确保患儿营养摄入并隔离密切接触者。

建议家长每日固定时间测量体温并记录变化趋势,发热期间给予清淡易消化饮食如米粥、蒸蛋,避免高糖饮料。保持每日适量饮水,室温维持在24-26℃。若发热持续超过3天或出现精神萎靡、皮疹等症状,须立即就医排查川崎病等特殊疾病。恢复期可进行散步等低强度活动,但应避免剧烈运动加重身体负担。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

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