糖尿病眼底出血是怎么回事?
糖尿病眼底出血是由于长期高血糖导致视网膜血管受损，进而引发出血。治疗需控制血糖、改善微循环，必要时进行激光或手术治疗。长期高血糖会损伤视网膜的微小血管，导致血管壁变薄、脆弱，甚至破裂出血。糖尿病患者血糖控制不佳是眼底出血的主要原因，同时高血压、高血脂也会加重病情。
1、血糖控制是预防和治疗糖尿病眼底出血的关键。通过口服降糖药或胰岛素注射，将血糖控制在正常范围内，可以减少视网膜血管的损伤。常见的降糖药物包括二甲双胍、格列齐特和阿卡波糖。定期监测血糖，调整治疗方案，确保血糖稳定。
2、改善微循环有助于减轻眼底出血的症状。使用改善微循环的药物，如羟苯磺酸钙、银杏叶提取物等，可以增强血管弹性，减少出血风险。同时，控制血压和血脂水平，避免血管进一步受损。建议定期进行眼底检查，及时发现并处理病变。
3、激光治疗是糖尿病眼底出血的有效手段。通过激光光凝术，封闭异常血管，减少出血和渗出，防止病情恶化。对于严重的眼底出血，可能需要玻璃体切割手术，清除出血和瘢痕组织，恢复视力。激光治疗和手术应在专业眼科医生的指导下进行，确保安全有效。
4、饮食和生活方式调整对预防眼底出血至关重要。糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免摄入过多高糖食物。适量运动有助于控制血糖和体重，建议每天进行30分钟的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车。戒烟限酒，减少对血管的损害。
糖尿病眼底出血是糖尿病并发症之一，需通过控制血糖、改善微循环、激光或手术治疗等多种手段进行综合管理。定期进行眼底检查，及时发现并处理病变，是预防视力损害的关键。通过科学的治疗和生活方式调整，可以有效减少眼底出血的发生，保护视力健康。
眼底动脉硬化是怎么回事?
眼底动脉硬化是由于眼底血管壁发生硬化和增厚，导致血流受阻，可能引发视力下降甚至失明。治疗包括药物治疗、生活方式调整和定期检查，具体方法需根据病情严重程度和个体情况制定。
1、眼底动脉硬化的原因主要与全身性动脉硬化相关，常见于高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者。长期的高血压会导致血管壁承受过大压力，逐渐增厚和硬化；高血脂则会使血液中的脂质沉积在血管壁上，形成斑块，进一步阻碍血流；糖尿病则通过高血糖损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化进程。
2、药物治疗是控制眼底动脉硬化的主要手段之一。常用的药物包括降脂药如他汀类药物，可以降低血液中的胆固醇水平，减少血管壁的脂质沉积；降压药如ACE抑制剂或钙通道阻滞剂，有助于控制血压，减轻血管压力；抗血小板药物如阿司匹林，可以预防血栓形成，改善血流。
3、生活方式调整对预防和治疗眼底动脉硬化至关重要。饮食上应减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加富含纤维的蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、蓝莓等；运动方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于改善血液循环和控制体重；戒烟限酒也是必要的，吸烟和过量饮酒都会加速动脉硬化的进程。
4、定期检查是早期发现和管理眼底动脉硬化的关键。建议每年进行一次全面的眼科检查，包括眼底照相和光学相干断层扫描OCT，以便及时发现血管病变；对于患有高血压、高血脂或糖尿病的患者，应更加频繁地监测眼底情况，必要时进行血管造影等进一步检查。
眼底动脉硬化的治疗需要综合药物、生活方式调整和定期检查，早期干预可以有效延缓病情进展，保护视力。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，定期进行健康检查，以降低并发症的风险。
青光眼患者禁用的药物?
青光眼患者应避免使用可能升高眼压的药物，如抗胆碱能药物、皮质类固醇和血管扩张剂。治疗青光眼的关键在于控制眼压，避免使用这些药物有助于防止病情恶化。青光眼患者应定期监测眼压，并在医生指导下选择合适的药物。
1、抗胆碱能药物：这类药物通过阻断乙酰胆碱受体，可能导致瞳孔散大和房水流出受阻，从而升高眼压。常见的抗胆碱能药物包括阿托品、东莨菪碱和苯海拉明。青光眼患者应避免使用这些药物，尤其是在急性闭角型青光眼发作时。
2、皮质类固醇：长期使用皮质类固醇可能导致眼压升高，甚至诱发青光眼。常见的皮质类固醇包括泼尼松、地塞米松和氢化可的松。青光眼患者在使用这些药物时应密切监测眼压，必要时调整用药方案。
3、血管扩张剂：血管扩张剂通过扩张血管，可能增加眼内血流量，进而升高眼压。常见的血管扩张剂包括硝酸甘油、硝普钠和肼屈嗪。青光眼患者应避免使用这些药物，尤其是在眼压控制不佳的情况下。
4、其他药物：某些抗抑郁药、抗组胺药和抗癫痫药也可能影响眼压。青光眼患者在使用这些药物时应咨询确保用药安全。
青光眼患者应定期进行眼科检查，监测眼压变化，并在医生指导下选择合适的药物。避免使用可能升高眼压的药物，有助于控制病情，防止视力进一步损害。患者应保持良好的生活习惯，如避免长时间用眼、保持情绪稳定和适度运动，以辅助控制眼压。
早产儿眼底病变还能治好吗?
早产儿眼底病变可以通过及时治疗得到有效控制，治疗方法包括激光光凝、冷冻治疗和抗血管内皮生长因子药物注射。早产儿眼底病变是由于视网膜血管发育不成熟导致的，常见于出生体重低于1500克或孕周小于32周的早产儿。视网膜血管在出生后继续发育，但早产可能导致血管异常增生，进而引发病变。
1、激光光凝是治疗早产儿眼底病变的常用方法，通过激光烧灼异常增生的血管，阻止其进一步发展。这种方法可以有效减少视网膜脱离的风险，但可能对周边视力造成一定影响。
2、冷冻治疗通过低温破坏异常血管，适用于激光光凝难以到达的区域。冷冻治疗的效果与激光光凝相似，但可能引起更明显的不适和炎症反应。
3、抗血管内皮生长因子药物注射通过抑制血管内皮生长因子的作用，减少异常血管的生成。这种方法适用于病变较轻的患儿，通常需要多次注射以达到最佳效果。
早产儿眼底病变的早期发现和干预至关重要，定期进行眼底筛查是预防严重并发症的关键。对于高危早产儿，建议在出生后4-6周开始进行眼底检查，并根据病变程度制定个体化治疗方案。家长应密切关注患儿的视力发育情况，及时与医生沟通，确保治疗的有效性和安全性。通过科学的治疗和护理，大多数早产儿眼底病变可以得到良好控制，避免视力损害的发生。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
急性闭角型青光眼的鉴别诊断?
急性闭角型青光眼的鉴别诊断需要通过详细病史、眼科检查及辅助检查综合判断。治疗包括药物降眼压、激光虹膜周切术或手术治疗。
1、病史询问：了解患者是否有眼痛、视力下降、头痛、恶心呕吐等症状，以及发作时间、诱因、既往眼病史等。急性闭角型青光眼常表现为突发性眼痛、视力急剧下降，伴有同侧头痛、恶心呕吐，症状多在傍晚或夜间发作。
2、眼科检查：测量眼压，急性闭角型青光眼患者眼压通常显著升高，常超过40mmHg。裂隙灯检查可见角膜水肿、前房浅、瞳孔散大、虹膜膨隆。房角镜检查显示房角关闭。
3、辅助检查：超声生物显微镜UBM可清晰显示前房角结构，有助于明确房角关闭程度。光学相干断层扫描OCT可评估视神经纤维层厚度，辅助判断视神经损害程度。
4、鉴别诊断：需要与急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎、急性前葡萄膜炎等疾病相鉴别。急性虹膜睫状体炎常表现为眼痛、畏光、流泪，但眼压通常正常或轻度升高，前房可见炎症细胞。急性结膜炎以眼部异物感、分泌物增多为主要表现，视力一般不受影响，眼压正常。急性前葡萄膜炎多伴有眼部充血、房水混浊，但眼压通常正常或轻度升高。
5、治疗措施：急性发作期首选药物治疗，包括局部使用降眼压药物如毛果芸香碱滴眼液、噻吗洛尔滴眼液，全身使用乙酰唑胺或甘露醇等。激光虹膜周切术可预防急性发作，适用于对侧眼或缓解期患眼。对于药物治疗无效或反复发作的患者，可考虑手术治疗，如小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。
急性闭角型青光眼的早期诊断和及时治疗至关重要，可有效预防视力损害和视神经不可逆性损伤。患者一旦出现相关症状，应立即就医，接受专业眼科检查和治疗。同时，对于高危人群，如远视眼、浅前房者，应定期进行眼科检查，早期发现并干预潜在风险。