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肺气肿走几步喘的厉害怎么治

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张笑 住院医师
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小儿流行性喘憋性肺炎怎么治?

小儿流行性喘憋性肺炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗等方式治疗。

小儿流行性喘憋性肺炎可能与呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等因素有关,通常表现为发热、咳嗽、喘息等症状。一般治疗包括保持室内空气流通、维持适宜温湿度、少量多次喂水等。药物治疗需在医生指导下使用吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入溶液、氨溴索口服溶液等药物缓解症状。对于出现低氧血症的患儿,需及时进行氧疗。治疗期间需密切监测患儿呼吸、心率等生命体征。

患儿饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,注意休息并保持呼吸道通畅。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

儿童咳嗽呼吸有喘鸣声怎么回事?

儿童咳嗽伴随喘鸣声可能与支气管哮喘、急性支气管炎、呼吸道异物等因素有关。

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,多由遗传因素或过敏原刺激诱发,表现为反复发作的喘息、咳嗽和胸闷,夜间或清晨症状可能加重。急性支气管炎常由病毒或细菌感染引起,除喘鸣外还可伴随发热、咳痰等症状。呼吸道异物多见于幼儿,因误吸食物或小玩具导致气道部分阻塞,会出现突发性呛咳和喘鸣音,严重时可能伴有呼吸困难。

若症状持续或加重,建议及时就医明确诊断。日常需保持室内空气流通,避免接触冷空气及过敏原,适当增加饮水量。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

什么叫局限性肺气肿?

局限性肺气肿是指肺部局部区域出现肺泡异常扩张和破坏的病理改变,通常由慢性支气管炎、肺结核、职业性粉尘暴露等因素引起。局限性肺气肿主要表现为局部肺组织过度充气、呼吸功能下降,可能伴随咳嗽、气短等症状。

1、慢性支气管炎

慢性支气管炎是局限性肺气肿的常见病因,长期炎症刺激导致支气管壁结构破坏,远端肺泡内气体潴留形成肺气肿。患者常有长期吸烟史或空气污染暴露史,表现为反复咳嗽、咳痰。治疗需戒烟并配合支气管扩张剂如氨茶碱、沙丁胺醇等改善通气。

2、肺结核后遗症

肺结核治愈后遗留的纤维瘢痕可牵拉周围肺组织,导致局部肺泡结构破坏形成代偿性肺气肿。这类患者多有结核病史,胸部CT可见陈旧性结核灶合并局部透亮度增高。需定期复查肺功能,必要时进行呼吸康复训练。

3、职业性粉尘暴露

长期接触硅尘、煤尘等职业危害因素可引发局限性尘肺病变,伴随周边肺组织气肿样改变。常见于矿工、石材加工人员,早期可能无症状,后期出现劳力性呼吸困难。预防关键在于职业防护,确诊后需调离粉尘环境。

4、先天性肺发育异常

部分局限性肺气肿与先天性肺囊肿或支气管闭锁有关,病变区域肺泡发育不良形成无功能的过度充气区。儿童期可能出现反复肺部感染,成年后通过胸部影像学检查偶然发现。无症状者无须特殊处理,合并感染时需抗炎治疗。

5、肺栓塞后改变

肺血管栓塞导致局部肺组织缺血坏死,后期修复过程中可能形成局限性肺气肿。患者多有下肢静脉血栓史或手术史,急性期表现为胸痛、咯血。后期主要通过肺功能锻炼改善代偿能力,严重者需评估手术指征。

局限性肺气肿患者应避免吸烟及二手烟暴露,注意预防呼吸道感染,可进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练改善肺功能。饮食上保证优质蛋白摄入,如鱼类、豆制品,适量补充维生素C含量高的新鲜蔬菜水果。冬季注意保暖,空气质量差时减少户外活动,定期复查胸部CT监测病情变化。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

喘不上气背痛是怎么回事?

喘不上气伴随背痛可能与呼吸系统疾病、心血管疾病、肌肉骨骼问题、精神心理因素以及消化系统疾病有关。常见原因包括支气管哮喘、心绞痛、肋间神经痛、焦虑发作以及胃食管反流等。

1. 呼吸系统疾病

支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病可能导致气道痉挛,引发呼吸困难并放射至背部。急性发作时可能伴随哮鸣音、咳嗽,需使用沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂缓解。肺炎也可能因炎症刺激胸膜出现牵涉性背痛,需通过胸片明确诊断。

2. 心血管疾病

心绞痛或心肌缺血时,心肌缺氧产生的疼痛可向左肩背部放射,常伴有胸闷、冷汗。心电图和心肌酶检查可鉴别,需警惕急性冠脉综合征风险。主动脉夹层则表现为撕裂样剧痛,需紧急CT血管造影确诊。

3. 肌肉骨骼问题

长期姿势不良或胸椎小关节紊乱可能刺激肋间神经,导致呼吸受限性疼痛。胸椎间盘突出也可能压迫神经根,引发特定体位下的症状加重,物理治疗和姿势矫正有助于改善。

4. 精神心理因素

焦虑症或惊恐发作时可出现过度换气综合征,表现为呼吸急促、胸背紧缩感,但无器质性病变。心理评估和放松训练可缓解症状,严重时需短期使用抗焦虑药物。

5. 消化系统疾病

胃食管反流或胆囊炎可能通过内脏-体表反射引起剑突后及肩背区疼痛,进食后症状明显。胃镜检查或腹部超声可辅助诊断,抑酸治疗和饮食调整为主要干预方式。

出现持续性症状时应避免剧烈活动,保持环境通风,监测血压和血氧饱和度。建议记录症状发作的时间、诱因及缓解方式,就诊时携带既往检查资料。日常需注意调节情绪压力,避免过饱饮食,睡眠时适当垫高床头可减少夜间反流。若突发意识模糊、唇甲青紫或疼痛持续加重,须立即呼叫急救。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

治疗肺气肿最好的药?

肺气肿患者可在医生指导下使用氨茶碱、沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德、孟鲁司特等药物缓解症状。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的常见表现,需结合支气管扩张剂、糖皮质激素等综合治疗。

1、氨茶碱

氨茶碱通过松弛支气管平滑肌改善通气功能,适用于轻中度肺气肿伴喘息症状。该药可能引起心悸、恶心等不良反应,严重心律失常患者慎用。用药期间需监测血药浓度,避免与喹诺酮类抗生素联用。

2、沙丁胺醇

沙丁胺醇作为短效β2受体激动剂,能快速缓解支气管痉挛。适用于急性发作期的呼吸困难,但长期单独使用可能降低敏感性。常见震颤、心动过速等副作用,甲状腺功能亢进者需谨慎使用。

3、异丙托溴铵

异丙托溴铵属于抗胆碱能药物,可减少气道分泌物并扩张支气管。特别适合晨间症状明显的患者,与β2激动剂联用有协同作用。可能引发口干、排尿困难,青光眼患者禁用。

4、布地奈德

布地奈德作为吸入性糖皮质激素,能有效控制气道炎症反应。适用于中重度肺气肿合并气道高反应性,长期使用需防范口腔念珠菌感染。使用后应漱口,活动性肺结核患者慎用。

5、孟鲁司特

孟鲁司特通过阻断白三烯受体减轻炎症介质损伤,适合过敏性体质诱发的肺气肿。需连续服用数日显效,偶见头痛、嗜睡等反应。与华法林合用可能增加出血风险,需调整剂量。

肺气肿患者除规范用药外,应严格戒烟并避免粉尘刺激,坚持腹式呼吸训练可改善肺功能。冬季注意保暖防感冒,适量食用白萝卜、银耳等润肺食物。定期复查肺功能,中重度患者建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现明显气促、紫绀时需立即就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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