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右手肩关节痛该怎么办好?

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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跟骨骨折怎么办好?

跟骨骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、暴力打击等原因引起。

1、石膏固定

适用于无移位或轻度移位的跟骨骨折。通过石膏固定可维持骨折端稳定性,促进骨痂形成。固定期间需定期复查X线片观察愈合情况,避免过早负重导致移位。石膏通常需维持6-8周,拆除后需逐步进行踝关节功能锻炼。

2、支具保护

适用于稳定性骨折或石膏拆除后的过渡期。可穿戴行走靴或矫形鞋,通过可调节支具提供保护性负重。支具能限制踝关节异常活动,减轻行走时对骨折部位的冲击力,同时允许早期渐进性负重训练。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨折愈合药物,配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。严禁自行调整用药方案。

4、手术治疗

对于关节面塌陷超过2毫米、骨折明显移位的患者,需采用切开复位内固定术。常见术式包括跟骨钢板固定术、空心螺钉固定术等。术后需严格避免早期负重,定期进行影像学评估,预防创伤性关节炎等并发症。

5、康复训练

拆除固定装置后应系统进行踝泵运动、足趾抓握训练等被动活动,逐步过渡到提踵练习、平衡板训练等主动康复。水中步行训练可减轻负重压力,配合超声波、低频脉冲等物理治疗促进局部血液循环。康复周期通常需3-6个月。

跟骨骨折恢复期间应保持高钙饮食,适量摄入牛奶、豆制品、深海鱼类等富含钙质和维生素D的食物。避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。睡眠时抬高患肢减轻肿胀,日常行走使用拐杖分担体重。定期随访监测骨折愈合进度,出现异常疼痛或肿胀加剧需及时复诊。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,逐步恢复关节活动度和肌肉力量。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

婴儿黄疸怎么办好得快?

婴儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、母乳喂养调整、晒太阳、补充益生菌等方式治疗。婴儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸最常用的方法,通过特定波长的蓝光将皮肤中的未结合胆红素转化为水溶性物质,便于排出体外。该方法安全有效,适用于中重度黄疸患儿。治疗期间需保护婴儿眼睛和生殖器,避免光损伤。光照时间通常持续24-48小时,需在医生监护下进行。

2、药物治疗

对于严重黄疸,医生可能会使用苯巴比妥、茵栀黄口服液等药物辅助治疗。这些药物能促进肝脏酶活性,加速胆红素代谢。使用药物需严格遵医嘱,密切监测胆红素水平变化。药物治疗通常作为辅助手段,与蓝光照射联合使用效果更佳。

3、母乳喂养调整

母乳性黄疸可通过调整喂养方式改善。增加喂养频率至每日8-12次,确保婴儿摄入足够奶量。若黄疸持续加重,可考虑暂停母乳2-3天,改用配方奶喂养。暂停期间需定时挤奶维持泌乳。多数母乳性黄疸在调整喂养后会逐渐消退,无须特殊治疗。

4、晒太阳

阳光中的紫外线有助于分解胆红素,适合轻度黄疸的辅助治疗。选择早晨或傍晚阳光柔和时段,让婴儿裸露背部晒太阳10-15分钟。注意保护眼睛和敏感部位,避免阳光直射。该方法效果有限,不能替代医疗干预,需结合其他治疗措施。

5、补充益生菌

特定益生菌制剂可改善肠道菌群平衡,促进胆红素通过粪便排出。选择婴儿专用益生菌,如双歧杆菌等。该方法适用于轻度黄疸的辅助治疗,需在医生指导下使用。益生菌不能快速降低胆红素水平,需配合其他治疗方法。

婴儿黄疸护理需密切观察皮肤黄染范围和程度,记录大小便次数和颜色。保持室内光线充足便于观察,穿着浅色衣物更易发现黄疸变化。按需喂养保证足够热量摄入,促进胆红素排泄。避免使用民间偏方,如葡萄糖水等可能加重黄疸。定期随访胆红素检测,出现拒奶、嗜睡等异常及时就医。多数生理性黄疸2-3周可自行消退,病理性黄疸需积极治疗预防胆红素脑病。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

心脏一下子抽痛怎么办好?

心脏突然抽痛可通过休息调整、药物缓解、就医检查、心理调节、改善生活习惯等方式处理。心脏抽痛可能与心肌缺血、心律失常、神经官能症、胸膜炎、胃食管反流等因素有关。

1、休息调整

立即停止当前活动,选择安静环境平卧或半坐位休息,避免情绪激动和肢体活动。观察疼痛是否在5-10分钟内逐渐缓解,期间可尝试缓慢深呼吸。若为体位性疼痛可轻微调整身体姿势,避免直接压迫心前区。

2、药物缓解

既往确诊冠心病者可舌下含服硝酸甘油片,但首次发作或未明确诊断者禁用。非甾体抗炎药如布洛芬可能缓解肋间神经痛,但须排除心脏疾病后使用。胃食管反流引起者可遵医嘱服用铝碳酸镁等抗酸药物。

3、就医检查

持续超过15分钟不缓解或伴随冷汗、呕吐需立即急诊。常规检查包括心电图、心肌酶谱、心脏超声等,必要时行冠脉CTA或造影。胸痛中心可快速鉴别心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等急重症。

4、心理调节

焦虑发作引起的功能性胸痛可通过正念呼吸训练缓解,表现为突发针扎样痛且与活动无关。长期压力可能导致心脏神经官能症,表现为游走性刺痛,心理科认知行为治疗可能改善症状。

5、改善生活习惯

戒烟限酒,控制血压血糖在理想范围。避免暴饮暴食和餐后立即运动,减少咖啡因摄入。规律有氧运动增强心脏功能,但运动强度需循序渐进。保持充足睡眠,避免过度疲劳诱发心律失常。

日常应注意记录胸痛发作的诱因、持续时间、缓解方式等信息,就诊时向医生详细描述。饮食推荐低盐低脂,增加深海鱼类和坚果摄入。学习心肺复苏技能,家中可备便携式心电图监测设备。40岁以上人群建议每年进行心血管风险评估,包括血脂、颈动脉超声等检查。突发严重胸痛时切勿自行驾车就医,应立即呼叫急救车辆。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

过敏起疹子怎么办好?

过敏起疹子可通过避免接触过敏原、冷敷缓解瘙痒、外用药物涂抹、口服抗组胺药物、就医治疗等方式处理。过敏起疹子通常由食物过敏、药物过敏、接触性过敏、吸入性过敏、感染性过敏等原因引起。

1、避免接触过敏原

过敏起疹子首先要远离可能引发过敏的物质。常见的过敏原有海鲜、花生、芒果等食物,青霉素、阿司匹林等药物,花粉、尘螨等吸入物,以及金属饰品、化妆品等接触物。记录饮食和接触史有助于识别过敏原,必要时可进行过敏原检测。

2、冷敷缓解瘙痒

用冷水浸湿毛巾敷在患处可减轻瘙痒和红肿。冷敷能收缩血管,降低皮肤敏感度,每次敷10-15分钟,每日重复多次。避免抓挠疹子,防止皮肤破损感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。

3、外用药物涂抹

局部可涂抹炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物。炉甘石洗剂能收敛止痒,激素类药膏可抗炎消肿。使用前清洁患处,薄涂一层即可,面部及皮肤薄嫩部位慎用强效激素。

4、口服抗组胺药物

氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗组胺药能阻断过敏反应。这类药物可缓解瘙痒、红肿等症状,可能出现嗜睡副作用,服药期间避免驾驶或高空作业。儿童需选择适合剂型。

5、就医治疗

若疹子扩散迅速、伴随呼吸困难、面部肿胀等症状,需立即急诊处理。医生可能给予地塞米松注射液、肾上腺素等紧急治疗。慢性荨麻疹或严重过敏患者需进行脱敏治疗或免疫调节。

过敏起疹子期间饮食宜清淡,避免辛辣刺激及已知过敏食物。保持皮肤清洁湿润,使用温和无香精洗护产品。规律作息有助于免疫调节,适度运动可增强体质。长期反复过敏建议完善过敏原筛查,建立个人健康档案。外出时携带抗过敏药物以备不时之需,气候变化时注意防护。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

小宝宝发烧怎么办好?

小宝宝发烧可通过物理降温、补充水分、调整环境温度、药物退热、就医检查等方式处理。发烧通常由感染、免疫反应、环境因素、代谢异常、疫苗接种反应等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可重复进行擦拭直至体温下降,每次操作时间不超过20分钟。注意观察宝宝有无寒战反应,若出现需立即停止。

2、补充水分

少量多次喂食母乳、配方奶或温开水,6个月以上婴儿可适当饮用稀释后的苹果汁。每公斤体重每日需水量约150毫升,发热时需增加20%摄入量。观察尿量及颜色,若4小时无排尿或尿液呈深黄色需加强补液。

3、调整环境

保持室温在24-26摄氏度,湿度50%-60%。穿着单层纯棉衣物,避免包裹过厚。使用空调时避免直吹,定时开窗通风。夜间睡眠时可适当抬高头部,帮助散热。

4、药物退热

体温超过38.5摄氏度时需遵医嘱使用退热药,常见有对乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混悬滴剂、小儿退热栓等。不同月龄宝宝需选择对应剂型,两次用药间隔不少于4小时,24小时内不超过4次。不可自行使用阿司匹林等成人药物。

5、就医检查

3个月以下婴儿体温超过38摄氏度,或发热持续超过72小时需立即就医。伴随呕吐、皮疹、抽搐、意识模糊等症状时,应及时急诊处理。医生可能进行血常规、尿常规、C反应蛋白等检查判断感染源。

家长需保持宝宝饮食清淡易消化,发热期间暂停添加新辅食。每日监测体温4-6次并记录变化曲线,注意观察精神状态与进食情况。退热后24-48小时内避免剧烈活动,保证充足睡眠。家中常备电子体温计与退热贴,定期检查药品有效期。如宝宝有热性惊厥史或先天性心脏病等基础疾病,发热时需特别警惕并及时联系医生。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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