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口服塞来昔布,肩周炎疼痛多久可以缓解?

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张笑 住院医师
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利妥昔单抗治疗肾病吗?

利妥昔单抗可以用于治疗特定类型的肾病,主要适用于与B细胞异常活化相关的肾病综合征或自身免疫性肾小球肾炎。

利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体,通过清除B细胞发挥作用。在肾病治疗中,其适应症包括频繁复发的微小病变型肾病综合征、激素依赖型肾病综合征以及膜性肾病等。对于激素抵抗或免疫抑制剂治疗效果不佳的患者,利妥昔单抗可能成为二线治疗选择。临床研究显示,该药物能显著降低蛋白尿水平并延缓肾功能恶化,尤其对儿童肾病综合征患者具有较高缓解率。治疗过程中需监测CD19+ B细胞计数,当计数恢复至正常范围时可能需重复给药。

使用利妥昔单抗治疗肾病可能出现输液反应、感染风险增加等不良反应。严重免疫功能低下患者、活动性乙肝病毒携带者需谨慎评估风险。该药物对非B细胞介导的肾病如糖尿病肾病、高血压肾损害等无效。治疗前应完善乙肝筛查、结核筛查及免疫功能评估,用药期间需定期检测免疫球蛋白水平。部分患者可能出现迟发性中性粒细胞减少,需持续随访血常规。

肾病治疗需根据病理类型制定个体化方案。除利妥昔单抗外,糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司等药物也可能用于不同肾病类型。建议肾病患者定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声,严格限制钠盐摄入,保持每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物,控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

白塞病中医治疗方法有哪些?

白塞病中医治疗通常采用清热利湿、活血化瘀、益气养阴等方法,可配合中药汤剂、针灸、外治法等进行综合调理。

白塞病在中医属狐惑病范畴,多因湿热毒邪内蕴、气阴两虚或瘀血阻络所致。针对湿热型常用龙胆泻肝汤加减,含龙胆草、黄芩等清热利湿药物;瘀血型选用血府逐瘀汤配合丹参、赤芍活血化瘀;气阴两虚型则以生脉散为基础方加入黄芪、麦冬。针灸常取合谷、足三里等穴位调节免疫,口腔溃疡可局部使用冰硼散外敷。部分患者适用雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等中成药调节免疫功能,但需注意雷公藤的肝肾毒性。

治疗期间应避免辛辣刺激饮食,保持规律作息,定期复查肝肾功能等指标。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

非布司他20mg是吃几颗?

非布司他片20mg的服用剂量需严格遵医嘱,不可自行调整用药量。

非布司他片为降尿酸药物,主要用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。该药物存在10mg、20mg、40mg等多种规格,不同规格的片剂外观、大小可能相似,但药物剂量与规格直接相关。医生会根据患者血尿酸水平、肝肾功能、体重等因素综合判断具体用量。若处方中明确标注20mg规格,需核对药品包装标注的单片剂量,避免误服。用药期间可能出现肝功能异常、皮疹等不良反应,需定期监测血尿酸及肝肾功能。

用药期间应避免高嘌呤饮食,限制酒精摄入,每日饮水量保持在2000毫升以上以促进尿酸排泄。

塞纱布引流一般几天?

塞纱布引流一般需要1-3天,具体时间与创面大小、渗出液量及感染程度有关。

塞纱布引流是外科常用的创面处理方法,通过纱布吸附渗出液促进伤口愈合。对于浅表小创面或渗出液较少的情况,通常1-2天即可完成引流,此时纱布干燥无渗出即可取出。若创面较深、存在感染或渗出液较多,可能需要延长至3天,需每日观察纱布湿润程度,及时更换避免二次感染。引流期间应保持敷料清洁干燥,避免剧烈活动导致纱布移位。若超过3天仍有大量渗出或出现红肿热痛等感染迹象,需立即就医评估是否需调整治疗方案。

术后患者需遵医嘱定期换药,避免沾水或污染创面。饮食上可增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复,同时注意观察体温变化。若纱布取出后创面仍有渗液或延迟愈合,应及时复诊排查是否存在异物残留或特殊感染因素。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

痔疮塞回去又滑出来应该怎么办?

痔疮塞回去又滑出来可通过温水坐浴、调整排便习惯、使用药物、手法复位、手术治疗等方式改善。痔疮脱出通常与长期便秘、腹压增高、肛门括约肌松弛等因素有关。

1、温水坐浴

每日用40℃左右的温水坐浴10-15分钟,有助于促进肛门局部血液循环,缓解痔核水肿。坐浴后可配合轻柔按摩肛门周围,帮助痔核回纳。注意水温不宜过高,避免烫伤皮肤。该方法适用于轻度内痔脱垂或外痔水肿。

2、调整排便习惯

保持每日定时排便,每次排便时间控制在5分钟内。饮食中增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,每日饮水量不少于1500毫升。排便时避免过度用力,可采取蹲位姿势减轻腹压。长期坚持有助于减少痔核脱出频率。

3、使用药物

可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等药物。这些药物含有的角菜酸酯、地奥司明等成分能减轻黏膜充血,缩小痔核体积。使用前需清洁肛门,药物应推送至直肠内2-3厘米处。

4、手法复位

洗净双手后戴指套,用石蜡油润滑手指,将脱出的痔核轻柔推回肛管内。操作时保持侧卧位,复位后需卧床休息1小时。若痔核表面有破溃或出血,禁止自行复位。该方法仅适用于早期可复性痔脱垂。

5、手术治疗

对于反复脱出且手法复位无效的Ⅲ-Ⅳ度痔疮,可考虑吻合器痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。手术能彻底去除脱垂的痔组织,术后需保持创面清洁,避免剧烈运动。伴有贫血或嵌顿痔的患者应优先选择手术治疗。

日常应避免久坐久站,每小时活动5分钟减轻肛门压力。选择棉质透气内裤,排便后使用湿厕纸清洁。若脱出痔核出现剧烈疼痛、发黑或无法回纳,应立即就医。孕妇痔疮脱出需在产科医生指导下处理,不可自行使用含麝香的药物。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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