肛瘘手术后怎么护理?
肛瘘手术后护理的关键在于保持伤口清洁、预防感染、促进愈合。术后需注意饮食调理、伤口护理、避免剧烈运动，并定期复查。
1、饮食调理：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物，有助于预防便秘，减少对伤口的刺激。建议每日饮水1500-2000毫升，保持大便通畅。可适量食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，促进伤口愈合。
2、伤口护理：术后伤口需保持干燥清洁，避免污染。每日用温水或医生推荐的消毒液清洗伤口，轻轻擦拭，避免用力摩擦。根据医生建议更换敷料，观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，及时就医。避免长时间坐立，可使用坐垫减轻局部压力。
3、避免剧烈运动：术后初期应避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免影响伤口愈合。可进行轻度活动，如散步，促进血液循环，但需避免过度劳累。术后1-2周内避免提重物，减少腹压，防止伤口裂开。
4、定期复查：术后需按医生要求定期复查，评估伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。复查时医生可能会进行肛门指检或肛门镜检查，确保肛瘘无复发迹象。
肛瘘手术后护理的每一步都至关重要，通过科学的饮食、细致的伤口护理、合理的活动安排以及定期复查，可以有效促进伤口愈合，预防复发，确保术后恢复顺利。
肺灌洗在尘肺治疗中的原理是什么?
肺灌洗通过清除肺泡和支气管内的粉尘及炎性物质，改善肺功能，是尘肺治疗的重要手段。其原理是利用生理盐水灌洗肺部，将沉积的粉尘和炎性分泌物冲洗出来，减轻肺部炎症和纤维化。
1、肺灌洗的适应症。肺灌洗主要用于早期尘肺患者，尤其是煤工尘肺、矽肺等职业性肺病。对于肺部病变较轻、肺功能尚可的患者，肺灌洗能有效清除粉尘，延缓病情进展。但对于晚期尘肺或合并严重心肺疾病的患者，肺灌洗风险较高，需谨慎评估。
2、肺灌洗的操作方法。肺灌洗通常在全身麻醉下进行，分为全肺灌洗和分段灌洗两种方式。全肺灌洗一次性灌洗一侧肺，分段灌洗则分多次灌洗不同肺段。操作时，医生通过气管插管将生理盐水注入肺部，再通过负压吸引将灌洗液和粉尘排出。整个过程需密切监测患者的生命体征，确保安全。
3、肺灌洗的效果评估。肺灌洗后，患者的肺功能、血氧饱和度等指标通常会有所改善。通过影像学检查，可以观察到肺部炎症和纤维化程度的减轻。长期随访显示，早期进行肺灌洗的患者，病情进展速度明显减缓，生活质量提高。
4、肺灌洗的注意事项。肺灌洗虽能有效清除粉尘，但并非根治尘肺的方法。患者术后仍需避免接触粉尘，定期复查肺功能。对于合并感染或其他并发症的患者，需在灌洗前进行相应治疗，确保手术安全。
肺灌洗作为尘肺治疗的重要手段，通过清除肺部粉尘和炎性物质，能有效改善肺功能，延缓病情进展。但患者需在医生指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并注意术后护理和长期管理。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
尿毒症透析是什么原理?
尿毒症透析的治疗原理是通过人工方法替代肾脏的过滤功能，清除体内多余的水分和代谢废物，改善症状和维持生命。透析主要包括血液透析和腹膜透析两种方式，两者均通过半透膜实现溶质交换和水分清除，适用于肾衰竭患者。
1、血液透析：血液透析通过透析机将患者的血液引出体外，经过透析器中的半透膜与透析液进行物质交换。透析液中的电解质成分可根据患者需要进行调整，血液中的尿素、肌酐等废物通过扩散作用进入透析液被清除，而水分则通过超滤作用排出体外。血液透析通常每周进行2-3次，每次4-5小时，需在透析中心进行。
2、腹膜透析：腹膜透析利用患者自身的腹膜作为半透膜，将透析液通过导管注入腹腔，腹膜上的血管与透析液进行物质交换，废物和多余水分进入透析液后排出体外。腹膜透析可分为连续性非卧床腹膜透析CAPD和自动化腹膜透析APD，前者每日更换透析液3-5次，后者通过机器在夜间进行透析，更适合有独立生活需求的患者。
3、透析的注意事项与并发症：透析期间需严格控制水分和电解质摄入，避免高钾血症和低血压。长期透析可能导致贫血、骨骼疾病和心血管并发症，需配合药物治疗和营养支持。透析患者的日常饮食应低盐、低磷、适量蛋白质，避免高钾食物如香蕉、橙子等。透析后可能出现疲劳、肌肉痉挛等不适，可通过调整透析方案和药物缓解。
尿毒症透析是一种维持生命的有效治疗方法，患者需在医生指导下选择适合的透析方式，配合药物治疗和生活方式调整，以提高生活质量和延长生存期。
腰大池引流术的弊端?
腰大池引流术可能引发感染、脑脊液漏和颅内压异常等并发症，需严格掌握适应症和操作规范。治疗方法包括抗感染、修复漏口和调整引流速度。
1、感染是腰大池引流术最常见的并发症之一。手术过程中细菌可能通过穿刺部位进入脑脊液系统，导致脑膜炎或脑室炎。预防感染的关键在于严格无菌操作，术后使用抗生素，并密切监测体温和脑脊液指标。一旦发现感染迹象，需立即进行细菌培养和药敏试验，针对性使用抗生素治疗。
2、脑脊液漏是另一个常见问题。穿刺部位愈合不良可能导致脑脊液外渗，表现为头痛、低颅压等症状。轻微漏液可通过卧床休息、局部压迫等保守治疗缓解。严重漏液则需要手术修补漏口，必要时可进行硬膜外血补片治疗。
3、颅内压异常是腰大池引流术的潜在风险。引流速度过快可能导致低颅压，表现为剧烈头痛、恶心呕吐等症状。引流速度过慢则可能导致高颅压，加重病情。需要根据患者具体情况动态调整引流速度，维持颅内压在正常范围。
4、其他并发症包括神经根刺激、硬膜下血肿等。神经根刺激可引起下肢疼痛或麻木，一般通过调整引流管位置可缓解。硬膜下血肿较为罕见，但一旦发生需及时手术清除。
腰大池引流术是一项有创操作，存在一定风险，但通过严格掌握适应症、规范操作和术后密切监测，可以有效降低并发症发生率。对于已经发生的并发症，需根据具体情况采取针对性治疗措施，确保患者安全。医务人员应充分了解手术风险，做好术前评估和术后管理，患者也应积极配合治疗，及时报告异常症状。
β受体阻滞剂治疗甲亢的原理是什么?
β受体阻滞剂治疗甲亢的原理是通过阻断β肾上腺素能受体，减轻甲亢引起的心动过速、心悸等症状，改善患者的不适感。β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，通过抑制交感神经系统的过度兴奋，降低心率和心肌耗氧量，缓解甲亢患者的心血管症状。
1、甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致交感神经系统过度兴奋，引起心率加快、心悸、焦虑等症状。β受体阻滞剂通过阻断β1受体，减少心脏对儿茶酚胺的敏感性，从而降低心率和心肌收缩力，缓解这些症状。普萘洛尔是常用的非选择性β受体阻滞剂，能够同时阻断β1和β2受体，适用于甲亢患者的心率控制和症状缓解。
2、美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，主要作用于心脏，减少心率和心肌耗氧量，适用于甲亢患者的心血管症状管理。美托洛尔的选择性作用使其在治疗甲亢时对支气管和血管的影响较小，适合有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者使用。
3、阿替洛尔也是一种选择性β1受体阻滞剂，具有长效作用，适合需要长期控制心率的甲亢患者。阿替洛尔通过减少心脏对儿茶酚胺的反应，降低心率和心肌耗氧量，改善甲亢患者的心血管症状。阿替洛尔的长效作用使其在治疗甲亢时能够提供持续的心率控制，减少服药次数，提高患者的依从性。
β受体阻滞剂在甲亢治疗中主要用于缓解心血管症状，不能直接降低甲状腺激素水平，因此需要与其他抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶联合使用，以达到更好的治疗效果。甲亢患者在服用β受体阻滞剂时，应定期监测心率和血压，避免出现低血压或心动过缓等不良反应。