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小儿败血症需要做骨髓穿刺吗

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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慢性化脓性骨髓炎x线的表现?

慢性化脓性骨髓炎在X线片上的表现主要包括骨质破坏、骨膜反应、死骨形成、软组织肿胀和骨质硬化等特征。

1、骨质破坏:慢性化脓性骨髓炎的早期X线表现为局部骨质密度减低,骨小梁模糊或消失,随着病情进展,骨质破坏范围扩大,形成不规则的透亮区,边缘模糊不清,周围可见反应性骨质增生。

2、骨膜反应:慢性化脓性骨髓炎常伴有骨膜反应,X线表现为骨皮质外缘出现层状或花边状骨膜新生骨,骨膜反应的程度与炎症的严重程度相关,严重时可见骨膜增厚、分层或呈葱皮样改变。

3、死骨形成:慢性化脓性骨髓炎的典型X线表现为死骨形成,死骨呈高密度影,与周围骨质界限清晰,死骨的大小和形态不一,可为小块状、条状或片状,死骨周围常伴有骨质破坏和骨质硬化。

4、软组织肿胀:慢性化脓性骨髓炎常伴有软组织肿胀,X线表现为软组织密度增高,软组织层次模糊,肌肉间隙消失,严重时可见软组织内脓肿形成,表现为局部软组织密度不均匀增高。

5、骨质硬化:慢性化脓性骨髓炎的晚期X线表现为骨质硬化,骨质密度增高,骨小梁增粗,骨皮质增厚,骨质硬化范围与炎症的慢性化程度相关,严重时可见骨质广泛硬化,骨结构模糊不清。

慢性化脓性骨髓炎的治疗需结合患者的临床表现和影像学检查结果,制定个体化的治疗方案。饮食上建议增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等,避免高脂肪、高糖和高盐饮食。运动方面,建议进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,避免剧烈运动和过度负重,以防止病情加重。护理上需注意保持患处清洁干燥,避免感染,定期复查,及时调整治疗方案。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

宝宝血肿穿刺最佳时间?

宝宝血肿穿刺的最佳时间需根据血肿的大小、位置及症状发展情况综合判断。通常在血肿形成后24-48小时内进行评估,若血肿持续增大或伴随明显压迫症状,需及时穿刺引流。对于无明显症状的稳定血肿,可在医生指导下观察等待。

1、血肿评估:血肿穿刺前需通过超声或CT等影像学检查明确血肿的大小、位置及是否伴随活动性出血。若血肿直径超过5厘米或位于重要器官附近,需优先考虑穿刺。影像学检查还可帮助判断血肿是否为单纯性血肿,排除其他潜在病变。

2、症状观察:若宝宝出现头痛、呕吐、意识模糊等神经系统症状,或血肿部位有明显疼痛、肿胀加重,提示可能存在颅内压增高或局部压迫,需尽快进行穿刺引流。对于无明显症状的血肿,可先观察其变化,避免不必要的穿刺风险。

3、穿刺时机:血肿穿刺的最佳时间通常为血肿形成后24-48小时,此时血肿已相对稳定,穿刺风险较低。若血肿在观察期内持续增大或出现新的症状,需立即进行穿刺。对于新生儿或早产儿,需更加谨慎评估,避免因穿刺导致感染或其他并发症。

4、穿刺方法:血肿穿刺可采用局部麻醉或全身麻醉,具体选择取决于宝宝的年龄、血肿位置及配合程度。穿刺时需严格无菌操作,使用细针进行抽吸,避免损伤周围组织。穿刺后需密切观察宝宝的生命体征及穿刺部位的情况,预防感染或出血。

5、术后护理:穿刺后需保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈活动或摩擦。定期复查影像学检查,评估血肿吸收情况。若穿刺后血肿复发或症状加重,需及时就医,进一步明确原因并采取相应治疗措施。

宝宝血肿穿刺后需注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,如新鲜水果、鸡蛋、鱼肉等,促进伤口愈合。适当进行轻度活动,避免长时间卧床,有助于血液循环和血肿吸收。定期复查,遵医嘱进行护理,确保宝宝恢复顺利。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

前列腺穿刺后小便出血,如何应对与恢复?

前列腺穿刺后小便出血可通过止血药物、多饮水、避免剧烈运动、观察症状变化等方式缓解。前列腺穿刺后小便出血通常由穿刺损伤、炎症反应、凝血功能异常等原因引起。

1、止血药物:前列腺穿刺后出血较多时,可遵医嘱使用止血药物如氨甲环酸片500mg,每日3次、酚磺乙胺片250mg,每日3次或维生素K1注射液10mg,每日1次,帮助减少出血。

2、多饮水:术后多饮水有助于稀释尿液,减少尿液对穿刺部位的刺激,同时促进排尿,避免血块形成。建议每日饮水量保持在2000ml以上,分多次饮用。

3、避免剧烈运动:术后一周内应避免剧烈运动或重体力劳动,如跑步、提重物等,以减少腹压增加导致出血加重的风险。可选择轻度活动如散步,促进血液循环。

4、观察症状变化:术后需密切观察尿液颜色、出血量及排尿情况。若出血持续超过48小时或伴有发热、排尿困难等症状,应及时就医,排除感染或其他并发症。

5、饮食调理:术后饮食以清淡易消化为主,避免辛辣刺激性食物如辣椒、酒精等,以免加重尿路刺激。可适量增加富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃,促进伤口愈合。

前列腺穿刺后小便出血的恢复期需注意饮食与生活习惯的调整,保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物,适量增加富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,促进伤口愈合。同时,术后一周内避免剧烈运动,选择轻度活动如散步,促进血液循环。若出血持续或伴有其他不适症状,应及时就医复查,确保恢复顺利。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

恶性淋巴瘤取骨髓后发烧怎么办?

恶性淋巴瘤取骨髓后发烧可通过退热药物、抗感染治疗、补液支持、监测生命体征、调整治疗方案等方式处理。恶性淋巴瘤取骨髓后发烧可能与感染、炎症反应、免疫抑制、骨髓抑制、药物反应等因素有关。

1、退热药物:发热时体温超过38.5℃,可口服对乙酰氨基酚片500mg或布洛芬缓释胶囊300mg,必要时每4-6小时重复使用一次。物理降温可采用温水擦浴或冰袋冷敷额头、腋下等部位。

2、抗感染治疗:发热伴寒战、咳嗽、尿频等症状时,可能提示感染。需进行血常规、尿常规、胸片等检查。根据感染部位和病原体选用抗生素,如头孢曲松1g静脉注射每日一次或左氧氟沙星500mg口服每日两次。

3、补液支持:高热易导致脱水,需补充足够液体。可口服补液盐溶液,每包溶于500ml温水中,每日饮用2-3包。必要时静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液,每日1500-2000ml。

4、监测生命体征:密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化。每4小时测量一次体温,持续高热不退或出现呼吸困难、血压下降等异常情况时,需及时就医。

5、调整治疗方案:持续发热可能与原发病有关,需评估恶性淋巴瘤病情。根据病理类型和分期,调整化疗方案,如R-CHOP方案利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松或ABVD方案多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪。

日常饮食应增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等,每日蛋白质摄入量不低于1.5g/kg。多食用新鲜蔬果,补充维生素C和膳食纤维。适当进行有氧运动,如散步、太极拳等,每次30分钟,每周3-5次。保持充足睡眠,每晚7-8小时。注意个人卫生,勤洗手,避免去人群密集场所。定期复查血常规、肝肾功能等指标,遵医嘱按时服药。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

骨髓异常综合症存活率?

骨髓异常综合症MDS的存活率因患者年龄、疾病类型、病情严重程度及治疗方案等因素而异。MDS的存活率可通过支持治疗、药物治疗、造血干细胞移植等方式改善。MDS通常由基因突变、环境暴露、化疗或放疗史、骨髓造血功能异常、免疫系统紊乱等原因引起。

1、基因突变:MDS患者常携带TP53、TET2、ASXL1等基因突变,这些突变导致造血干细胞功能异常,影响血细胞生成。治疗方面,针对特定基因突变的靶向药物如阿扎胞苷、地西他滨等可延缓疾病进展,改善患者生存质量。

2、环境暴露:长期接触苯、杀虫剂等有害物质可能增加MDS发病风险。减少环境暴露是预防MDS的重要措施,同时患者需定期监测血常规,及时发现病情变化。

3、化疗或放疗史:既往接受过化疗或放疗的患者,MDS发病率显著升高。这类患者需密切随访,必要时使用促红细胞生成素或粒细胞集落刺激因子等药物改善血细胞减少症状。

4、骨髓造血功能异常:MDS患者骨髓造血功能受损,导致贫血、血小板减少等症状。支持治疗如输血、血小板输注可缓解症状,改善生活质量。

5、免疫系统紊乱:MDS患者常伴有免疫系统功能失调,可能诱发疾病进展。免疫调节药物如来那度胺可用于低危MDS患者,改善贫血并降低输血需求。

饮食方面,MDS患者应注重均衡营养,多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如瘦肉、绿叶蔬菜和豆类。运动方面,适度有氧运动如散步、瑜伽有助于增强体质,但需避免剧烈运动以防出血风险。护理方面,患者需保持良好心态,定期复查,遵医嘱用药,避免感染和出血等并发症。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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