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如何确诊小儿多动症复发的征兆是什么

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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唐氏胎儿在母体的征兆有哪些?

唐氏胎儿在母体的征兆主要有妊娠早期超声异常、血清筛查指标异常、胎动减少、胎儿生长迟缓、羊水过多或过少。

1、妊娠早期超声异常:

妊娠11-13周超声检查可能出现颈项透明层增厚NT值≥3毫米,部分胎儿可见鼻骨缺失或发育不良。这些结构异常与染色体非整倍体相关,需结合血清学筛查进一步评估。

2、血清筛查指标异常:

孕中期三联筛查中甲胎蛋白AFP降低、游离雌三醇uE3下降、人绒毛膜促性腺激素hCG升高是典型表现。近年推广的四联筛查增加抑制素A检测,阳性预测值可达80%。

3、胎动减少:

唐氏胎儿中枢神经系统发育异常可能导致运动神经元功能低下,表现为胎动频率较正常胎儿减少30%-50%。妊娠28周后持续胎动减弱需引起重视。

4、胎儿生长迟缓:

约50%唐氏胎儿存在宫内生长受限,超声监测显示股骨长度、头围等生物学指标低于同孕周均值2个标准差以上,多与胎盘功能不全相关。

5、羊水异常:

30%病例伴羊水过多AFI>25cm,因胎儿吞咽协调障碍所致;少数出现羊水过少AFI<5cm,可能与泌尿系统畸形有关。动态超声监测有助于发现异常变化。

建议孕妇规范完成产前筛查序列,妊娠11-13周进行NT超声检查,15-20周完成血清学筛查。高龄孕妇或高风险人群可考虑无创DNA检测。发现异常指标时应及时转诊至产前诊断中心,通过羊膜腔穿刺或绒毛取样进行染色体核型分析确诊。孕期保持均衡营养,适当补充叶酸,避免接触致畸物质,定期监测胎儿生长发育情况。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

孕妇大腿根部疼是临产征兆吗?

孕妇大腿根部疼痛不一定是临产征兆。该症状可能与胎儿压迫、耻骨联合分离、缺钙、肌肉劳损、坐骨神经受压等因素有关。

1、胎儿压迫:

妊娠晚期胎儿头部下降入盆时,可能压迫骨盆底肌肉和神经,导致大腿根部放射性疼痛。这种压迫性疼痛通常呈间歇性,可通过改变体位缓解,如侧卧时在双腿间放置枕头减轻压力。

2、耻骨联合分离:

妊娠激素松弛素分泌增加会使耻骨联合间隙增宽,严重时可超过10毫米,引发大腿内侧牵拉痛。表现为行走、翻身时疼痛加剧,需使用骨盆带固定支撑,避免双腿过度外展动作。

3、缺钙因素:

孕期钙需求量增至每日1000-1200毫克,摄入不足可能引起肌肉痉挛和骨骼疼痛。大腿根部酸痛伴随夜间小腿抽筋时,需增加奶制品、豆制品等富含钙的食物,必要时在医生指导下补充钙剂。

4、肌肉劳损:

体重增加和重心改变使孕妇行走时大腿内收肌群长期处于紧张状态,可能造成肌肉疲劳性疼痛。建议控制体重增速,避免久站久走,每日进行孕妇瑜伽或水中漫步等低强度运动。

5、坐骨神经受压:

增大的子宫可能压迫穿过梨状肌的坐骨神经,疼痛可放射至大腿后外侧。表现为单侧刺痛或灼烧感,可通过热敷和物理治疗缓解,严重时需排除腰椎间盘突出等病理因素。

临产征兆主要表现为规律宫缩、见红或破水,单纯大腿根部疼痛需结合其他症状综合判断。建议记录疼痛频率和伴随症状,避免提重物或突然转身等动作,睡眠时采用左侧卧位改善血液循环。若疼痛持续加重或出现阴道流血流水,应立即就医评估。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,注意补充维生素D促进钙吸收,保持适度活动量维持肌肉弹性。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

帕金森病人临终前有什么征兆?

帕金森病临终前常见征兆包括运动功能严重衰退、吞咽困难、认知功能恶化、自主神经功能紊乱及反复感染。这些表现与疾病终末期多系统衰竭相关,需加强综合护理。

1、运动功能衰退:

患者肌强直和运动迟缓进展至完全卧床状态,可能出现全身性肌张力障碍或痉挛。典型表现为丧失自主翻身能力、四肢屈曲挛缩姿势,药物对症状的改善效果显著下降。此时需定期调整体位预防压疮,必要时使用轮椅或护理床。

2、吞咽功能障碍:

延髓肌群受累导致饮水呛咳、进食缓慢,晚期可能出现完全性吞咽不能。常伴有流涎增多和构音障碍,易引发吸入性肺炎。建议采用糊状食物,进食时保持坐位,严重者需鼻饲营养支持。

3、认知精神异常:

约80%晚期患者合并痴呆,表现为时间地点定向力丧失、幻觉妄想等精神症状。可能出现昼夜节律紊乱、谵妄或情感淡漠。需保持环境光线柔和,避免精神类药物过量使用。

4、自主神经失调:

心血管反射异常导致体位性低血压,膀胱直肠功能障碍引起尿潴留或失禁。常见皮肤温度调节异常、汗液分泌紊乱。每日监测血压变化,使用弹力袜,保持皮肤清洁干燥。

5、感染反复发作:

免疫功能下降易继发肺部感染、尿路感染或褥疮感染,发热可能不明显。听诊肺底湿啰音、尿液浑浊是常见体征。需定期翻身拍背,保持气道通畅,必要时进行细菌培养指导抗生素使用。

终末期护理需注重口腔清洁与皮肤护理,每2小时翻身变换体位。饮食宜选用高热量营养制剂,少量多餐。保持房间温度22-24℃、湿度50%-60%,夜间使用小夜灯避免跌倒。与患者交流时语速放缓,可通过抚触等方式传递关怀。疼痛管理可考虑非药物疗法如音乐治疗,严重时需在医生指导下使用镇痛药物。建议家属学习基础护理技能,必要时寻求临终关怀团队支持。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

新生儿脑瘫最明显的5个征兆?

新生儿脑瘫最明显的征兆包括肌张力异常、运动发育迟缓、姿势反射异常、喂养困难以及异常哭闹。这些表现通常在出生后6个月内逐渐显现,需结合专业评估确诊。

1、肌张力异常:

脑瘫患儿可能出现肌张力增高或降低的表现。肌张力增高时肢体僵硬,被动活动阻力大;肌张力降低则表现为肢体松软无力,如抱持时头部后垂明显。这种异常与大脑运动中枢损伤导致的神经调控障碍有关,需通过康复训练改善运动功能。

2、运动发育迟缓:

患儿常出现抬头、翻身、爬行等大运动里程碑延迟,可能伴随不对称运动模式。3月龄仍不能抬头、6月龄不会翻身需警惕。早期干预可通过神经发育疗法促进运动通路重建,必要时配合矫形器使用。

3、姿势反射异常:

原始反射如拥抱反射、非对称性紧张性颈反射等持续存在或消失延迟,正常姿势反射建立受阻。患儿可能出现角弓反张、剪刀步等异常姿势,这些表现与脑损伤引起的反射弧整合障碍相关,需进行姿势控制训练。

4、喂养困难:

吸吮-吞咽协调障碍导致吃奶费力、呛咳频繁,可能伴随舌肌张力异常。长期营养摄入不足会影响生长发育,需采用特殊喂养姿势,严重者需鼻饲喂养。口腔运动训练可改善进食功能。

5、异常哭闹:

表现为持续烦躁、易激惹或异常安静,对刺激反应过度或迟钝。这种状态与脑损伤引起的感知觉处理障碍有关,需排除其他疾病后通过环境调节和感觉统合训练改善。

对于存在上述征兆的新生儿,建议尽早就诊儿童康复科进行全面评估。日常生活中需注意维持适宜室温避免肌张力波动,喂养时保持45度半卧位防止呛咳,每日进行被动关节活动训练防止挛缩。定期监测头围增长,提供适度感官刺激促进神经发育,避免过度包裹限制肢体活动。母乳喂养者可适当增加二十二碳六烯酸摄入,辅食添加阶段需选择易吞咽食物。建立规律的睡眠觉醒周期,家长应学习基础康复手法配合专业治疗。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

膀胱癌早期10个征兆是什么?

膀胱癌早期可能出现无痛血尿、尿频尿急、排尿疼痛、下腹隐痛、反复尿路感染、尿液浑浊、排尿困难、夜尿增多、体重下降、乏力等症状。这些征兆主要与肿瘤刺激膀胱黏膜、占位效应或全身消耗有关。

1、无痛血尿:

约80%膀胱癌患者以间歇性无痛肉眼血尿为首发症状,尿液可呈洗肉水样或酱油色。血尿出现与肿瘤表面血管破裂有关,这种血尿具有突发突止的特点,容易让患者误认为病情自愈而延误就诊。

2、尿频尿急:

肿瘤生长刺激膀胱三角区时,会引发类似膀胱炎的尿路刺激症状。患者每日排尿次数可超过10次,且尿意来临时难以控制,但每次尿量较少,抗生素治疗往往无效。

3、排尿疼痛:

当肿瘤侵犯膀胱肌层或合并感染时,排尿可能出现灼烧感或刀割样疼痛。这种疼痛在排尿终末时加剧,可能伴有肉眼血块排出,与普通尿路感染不同的是疼痛持续存在且逐渐加重。

4、下腹隐痛:

肿瘤增大压迫膀胱壁神经或向周围浸润时,患者会感到耻骨上区持续钝痛,平卧时疼痛可能减轻。部分患者误以为是肠道问题,但疼痛与排便无关且位置固定。

5、反复尿路感染:

肿瘤组织坏死形成的溃疡面容易滋生细菌,导致抗生素治疗无效的顽固性尿路感染。这类患者尿常规检查持续显示白细胞升高,但病原菌培养可能呈阴性。

6、尿液浑浊:

由于肿瘤坏死物和炎性分泌物混入尿液,患者尿液常呈现云雾状或絮状沉淀,静置后沉淀物不消失。这种浑浊不同于磷酸盐结晶引起的暂时性浑浊。

7、排尿困难:

当肿瘤生长在膀胱颈部或前列腺部尿道时,可能造成尿流变细、射程缩短、排尿费力等症状。严重时出现尿潴留,需要导尿处理,这类症状容易被误诊为前列腺增生。

8、夜尿增多:

膀胱有效容量因肿瘤占位而减少,导致夜间排尿次数增加至3次以上。与前列腺增生不同的是,夜尿增多可能不伴有白天排尿困难,且尿量较少。

9、体重下降:

肿瘤消耗和慢性失血可导致患者1个月内体重下降超过5%,这种消瘦往往没有明显诱因,伴随食欲尚可但体力明显减退。

10、乏力贫血:

长期隐性失血会导致血红蛋白进行性下降,患者表现为面色苍白、活动后心慌气短。抽血检查显示小细胞低色素性贫血,补充铁剂效果有限。

建议40岁以上人群每年进行尿常规和泌尿系统超声检查,有吸烟史或接触化工染料者应缩短筛查间隔。日常注意观察尿液颜色变化,保持每日饮水量2000毫升以上,减少腌制食品摄入。出现上述任何症状持续2周未缓解时,需及时至泌尿外科进行膀胱镜和尿脱落细胞学检查。确诊患者应严格戒烟,避免接触联苯胺等致癌物质,治疗期间可适当增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入以改善贫血状态。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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