四肢瘦肚子大可能是由于向心性肥胖、怀孕、肝硬化腹水等因素导致。1、向心性肥胖：是糖皮质激素的特征之一，表现为四肢瘦弱，胃等躯干部位肥胖，多由垂体瘤等疾病或用药不当引起。2、怀孕：这种情况只发生在身材偏瘦的女性身上，四肢已经很瘦了。但是随着胎儿的长大，肚子会推动子宫向外扩张，所以孕妇肚子大是正常的现象。3、肝硬化腹水：肝硬化中晚期，患者的身体状况一般较差，所以会出现消瘦、四肢细长的情况。但由于肝硬化，腹部往往会积聚大量腹水，所以腹部会肿大。建议患者平时注意低脂低盐饮食，避免情绪激动，还需要适当锻炼身体，避免暴饮暴食。