原发性精索静脉曲张是怎么回事?
原发性精索静脉曲张是由于精索静脉回流受阻或静脉瓣功能不全导致的静脉扩张，常见于左侧，可能与解剖结构、静脉压力增加等因素有关。治疗包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。
1、解剖结构因素：左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，血流阻力较大，容易导致静脉曲张。右侧精索静脉直接汇入下腔静脉，血流阻力较小，因此左侧发病率较高。建议避免长时间站立或久坐，适当抬高阴囊，促进静脉回流。
2、静脉压力增加：腹内压增高，如长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等，会增加精索静脉的压力，导致静脉曲张。建议保持大便通畅，避免重体力劳动，适当进行有氧运动，如散步、游泳等，减轻腹内压。
3、静脉瓣功能不全：精索静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，静脉扩张。药物治疗可选用迈之灵、地奥司明等改善静脉功能的药物，减轻症状。手术治疗包括精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，具体选择需根据病情和
原发性精索静脉曲张的治疗需结合病因和症状，通过生活方式调整、药物治疗和手术干预，有效缓解症状，改善生活质量。建议患者及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方案，避免病情进一步加重。
慢性肾小球肾炎到肾衰得多少年?
慢性肾小球肾炎进展至肾衰的时间因人而异，通常需要数年甚至数十年，具体取决于病情控制、治疗及时性及患者生活习惯。延缓肾衰的关键在于早期诊断、规范治疗和生活方式调整。定期监测肾功能、控制血压、合理饮食和避免肾毒性药物是延缓病情进展的重要措施。
1、病情控制与进展速度：慢性肾小球肾炎进展至肾衰的速度受多种因素影响。若患者能够早期发现并积极治疗，病情可能长期稳定。反之，若忽视症状或治疗不规范，病情可能在5-10年内迅速恶化。定期检查尿常规、血肌酐和肾小球滤过率GFR是监测病情的重要手段。
2、药物治疗：规范用药是延缓肾衰的关键。常用药物包括降压药如ACEI或ARB类药物、免疫抑制剂如糖皮质激素和利尿剂。这些药物有助于控制血压、减少蛋白尿和缓解炎症。用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药。
3、饮食管理：合理饮食对保护肾功能至关重要。建议低盐、低蛋白饮食，避免高磷、高钾食物。每日盐摄入量控制在3-5克，蛋白质摄入量根据肾功能调整。适量补充优质蛋白如鱼、蛋、奶有助于减轻肾脏负担。
4、生活方式调整：戒烟限酒、规律作息和适度运动有助于延缓病情。吸烟和饮酒会加速肾功能恶化，应严格避免。适度运动如散步、太极拳可改善血液循环，但避免剧烈运动。
5、避免肾毒性药物：某些药物如非甾体抗炎药、部分抗生素可能加重肾脏损伤。用药前需咨询避免自行服用可能损害肾脏的药物。
慢性肾小球肾炎患者应定期复查肾功能，严格遵医嘱用药，调整饮食和生活方式，避免肾毒性药物。通过综合管理，可有效延缓病情进展，降低肾衰风险。若出现明显症状如水肿、乏力、尿量减少，需及时就医，调整治疗方案。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
原发性癫痫与继发性癫痫有什么区别?
原发性癫痫和继发性癫痫的主要区别在于病因不同，前者无明显病因，后者由已知疾病或损伤引起。治疗上，原发性癫痫以药物控制为主，继发性癫痫需针对原发病因进行治疗。
1、原发性癫痫又称特发性癫痫，病因不明确，可能与遗传因素或脑部神经元的异常放电有关。这类癫痫通常在儿童或青少年时期发病，脑部影像学检查无明显异常。治疗上，抗癫痫药物是主要手段，常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪，需长期规律服药以控制发作。
2、继发性癫痫由明确的脑部疾病或损伤引起，常见原因包括脑外伤、脑肿瘤、脑卒中、颅内感染等。这类癫痫可在任何年龄段发病，脑部影像学检查可发现相应病变。治疗需针对原发病因，如脑肿瘤需手术切除，脑卒中需改善脑循环，同时配合抗癫痫药物控制症状。
3、从症状表现来看，两种癫痫都可能出现全身强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等类型。但继发性癫痫的发作频率和严重程度往往与原发病的进展相关，而原发性癫痫的发作相对稳定。
4、预后方面，原发性癫痫通过规范治疗，多数患者能够良好控制，部分患者甚至可逐渐减药或停药。继发性癫痫的预后取决于原发病的性质和治疗效果，部分患者可能需要终身服药。
5、诊断时，医生会详细询问病史，进行神经系统检查，并结合脑电图、头颅CT或MRI等检查结果，明确癫痫类型和病因。对于继发性癫痫，还需进行针对性的检查以确定原发病。
原发性癫痫和继发性癫痫在病因、治疗和预后上存在显著差异，准确区分对制定治疗方案和评估预后至关重要。患者应积极配合医生进行诊断和治疗，同时注意规律作息，避免诱发因素，以提高治疗效果和生活质量。
肾小球肾炎吃什么食物?
肾小球肾炎患者应选择低盐、低蛋白、低磷的饮食，同时补充足够的维生素和矿物质，有助于减轻肾脏负担并促进康复。推荐食物包括优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，低磷食物如白菜、黄瓜，以及富含维生素的水果如苹果、梨。
1、低盐饮食：肾小球肾炎患者常有水肿和高血压，高盐饮食会加重这些症状。建议每日食盐摄入量控制在3克以下，避免腌制食品、酱料和高盐零食，烹饪时尽量使用天然香料代替盐。
2、低蛋白饮食：高蛋白饮食会增加肾脏负担，加重病情。建议选择优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，避免过多摄入豆制品和红肉。
3、低磷饮食：肾小球肾炎患者常伴有高磷血症，高磷饮食会加重肾脏损伤。建议选择低磷食物，如白菜、黄瓜、苹果等，避免高磷食物如奶制品、坚果和碳酸饮料。
4、补充维生素和矿物质：肾小球肾炎患者常因饮食限制导致维生素和矿物质缺乏。建议多食用富含维生素C和B族维生素的食物，如苹果、梨、菠菜等，必要时可在医生指导下补充维生素制剂。
5、控制水分摄入：水肿严重的患者需限制水分摄入，每日饮水量应根据尿量和水肿程度调整，避免一次性大量饮水，少量多次饮用更为适宜。
肾小球肾炎患者的饮食管理对病情控制至关重要，通过合理调整饮食结构，选择低盐、低蛋白、低磷的食物，并补充足够的维生素和矿物质，可以有效减轻肾脏负担，促进康复，同时需定期监测肾功能和营养状况，及时调整饮食方案。
小儿原发性癫痫病的原因是什么?
小儿原发性癫痫病的原因主要与遗传、脑部发育异常及神经递质失衡有关。治疗上可通过药物治疗、生酮饮食和神经调控等方法控制发作。遗传因素是导致原发性癫痫的重要原因，某些基因突变可能导致神经元异常放电，增加癫痫发作的风险。脑部发育异常如皮质发育不良、脑回畸形等，也可能引发癫痫。神经递质失衡如γ-氨基丁酸GABA和谷氨酸的比例失调，会导致神经元过度兴奋，诱发癫痫发作。
1、遗传因素：原发性癫痫具有家族聚集性，某些基因突变如SCN1A、KCNQ2等与癫痫密切相关。家族中有癫痫病史的儿童，患病风险显著增加。基因检测可以帮助明确病因，指导个性化治疗。
2、脑部发育异常：胚胎期或婴幼儿期脑部发育异常是原发性癫痫的常见原因。皮质发育不良、脑回畸形、灰质异位等结构异常可导致神经元异常放电。影像学检查如MRI有助于发现这些异常，为诊断提供依据。
3、神经递质失衡：神经递质如GABA和谷氨酸的失衡是癫痫发作的重要机制。GABA是主要的抑制性神经递质，其功能降低会导致神经元过度兴奋。谷氨酸是主要的兴奋性神经递质，其水平升高也会诱发癫痫。药物如丙戊酸钠、拉莫三嗪等可通过调节神经递质水平控制发作。
4、药物治疗：抗癫痫药物是控制癫痫发作的主要手段。常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等。药物选择需根据癫痫类型、发作频率及患者个体情况确定。定期监测血药浓度和肝功能，确保疗效和安全性。
5、生酮饮食：生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式，可模拟饥饿状态，诱导酮体生成，减少癫痫发作。适用于药物难治性癫痫患儿。需在专业医生和营养师指导下进行，监测血酮水平和营养状况。
6、神经调控：对于药物难治性癫痫，神经调控如迷走神经刺激术VNS和脑深部电刺激DBS可作为辅助治疗。VNS通过植入电极刺激迷走神经，减少癫痫发作。DBS通过植入电极刺激特定脑区，调节神经活动。需严格评估适应症和风险，制定个体化治疗方案。
小儿原发性癫痫病的治疗需综合考虑病因、发作类型及患者个体情况，制定个性化治疗方案。早期诊断和规范治疗可有效控制发作，改善预后。家长应密切观察患儿病情变化，定期复诊，配合医生调整治疗方案，确保治疗效果。