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房室传导阻滞的脉搏是缓脉吗?

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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1度房室传导阻滞怎么回事?

1度房室传导阻滞可能由心肌炎、药物副作用、电解质紊乱、迷走神经张力过高、先天性传导系统异常等原因引起,可通过病因治疗、药物调整、电解质补充、生活方式改善、定期监测等方式干预。

1、心肌炎:

心肌炎症反应可能损伤房室结传导功能,常见于病毒感染后。患者可能出现心悸、乏力等非特异性症状,心电图显示PR间期延长但无QRS波脱落。治疗需针对原发病,重症需住院观察。

2、药物副作用:

洋地黄类、β受体阻滞剂等药物可能抑制房室结传导。此类情况多表现为无症状PR间期延长,停药或减量后通常可恢复。调整用药方案需在心血管专科医生指导下进行。

3、电解质紊乱:

低钾血症、高钾血症均可影响心肌电活动,导致传导延迟。伴随症状包括肌无力、心律失常等。轻度紊乱可通过口服补钾或限钾饮食纠正,严重失衡需静脉补液治疗。

4、迷走神经张力过高:

运动员或长期锻炼者常见生理性传导延迟,与迷走神经兴奋性增高有关。多发生于静息状态,活动后心率增快时PR间期可恢复正常。通常无需特殊处理,定期随访即可。

5、先天性异常:

少数患者存在房室结发育异常或纤维化改变,表现为持续PR间期延长。这类情况需通过动态心电图评估进展风险,多数预后良好,极少数可能进展为高度传导阻滞。

保持规律作息与适度运动有助于维持心脏节律稳定,建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动与情绪激动。饮食注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜,限制咖啡因摄入。每3-6个月复查心电图,出现头晕、黑朦等症状需立即就医。无症状者通常无需药物治疗,重点在于病因管理与定期随访。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

脉搏一分钟100次正常吗?

脉搏一分钟100次属于偏快范围,正常成年人静息心率一般为60-100次/分,超过100次/分钟称为窦性心动过速。心率增快可能与生理性因素、药物影响、贫血、甲状腺功能亢进或心脏疾病等因素有关。

1、生理性因素:

剧烈运动、情绪激动、饮酒或饮用含咖啡因饮料后,交感神经兴奋会导致暂时性心率加快。这类情况无需特殊处理,休息后心率可逐渐恢复正常。孕妇妊娠中晚期因血容量增加,心率也可能轻度增快。

2、药物影响:

某些药物如沙丁胺醇、阿托品、甲状腺素等可能引起心率增快。服用含麻黄碱的感冒药或过量饮用能量饮料时,可能出现心悸症状。建议记录用药情况并及时与医生沟通调整用药方案。

3、贫血状态:

血红蛋白低于正常值时,机体代偿性增加心输出量维持氧供,表现为心率增快伴面色苍白、乏力。缺铁性贫血最为常见,需通过血常规检查确诊,补充铁剂治疗后可改善。

4、甲状腺亢进:

甲状腺激素分泌过多会加速代谢,典型表现为心率增快伴体重下降、怕热多汗。通过检测促甲状腺激素和游离甲状腺素可确诊,需采用抗甲状腺药物或放射性碘治疗。

5、心脏疾病:

心肌炎、心力衰竭等心脏病变可能导致持续性心动过速,常伴有胸闷、气促等症状。心电图和心脏超声检查能明确诊断,严重者需使用β受体阻滞剂等药物控制心率。

建议日常监测晨起静息心率,避免过度摄入咖啡因和酒精。规律进行有氧运动如快走、游泳可增强心脏功能,但运动时心率不宜超过220-年龄×0.8。若静息心率持续超过100次/分或伴随头晕、胸痛等症状,应及时进行24小时动态心电图检查。保持清淡饮食,适量补充含镁食物如坚果、深绿色蔬菜有助于维持正常心律。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

人的正常血压和脉搏是多少?

成年人正常血压范围为收缩压90-120毫米汞柱、舒张压60-80毫米汞柱,正常脉搏为每分钟60-100次。具体数值受年龄、测量方式、情绪状态、基础疾病、体型等因素影响。

1、年龄因素:

新生儿血压约为70-90/50-65毫米汞柱,脉搏可达120-160次/分。儿童期血压逐渐升高,青春期接近成人标准。老年人因血管弹性下降,血压上限可放宽至140/90毫米汞柱,但脉搏变化不明显。孕妇妊娠中后期可能出现生理性血压降低。

2、测量方式:

测量前需静坐5分钟,袖带与心脏平齐。家庭自测血压通常比诊室测量低5毫米汞柱。动态血压监测24小时平均值应<130/80毫米汞柱。脉搏测量需避开运动后、餐后或情绪激动时段,桡动脉触诊至少计数30秒。

3、情绪状态:

紧张焦虑可使收缩压短暂升高20-30毫米汞柱,脉搏增快15-20次/分。疼痛刺激或惊恐发作时可能出现一过性血压飙升。长期心理压力会导致血压基线水平上移,形成慢性应激状态。

4、基础疾病:

高血压患者血压控制目标通常<140/90毫米汞柱。糖尿病患者建议维持在130/80毫米汞柱以下。甲状腺功能亢进者常见脉搏>100次/分,而运动员静息脉搏可能<60次/分。

5、体型差异:

肥胖人群血压常比标准体重者高5-10毫米汞柱。身高超过180厘米者需使用加长袖带。肌肉发达者脉搏触诊可能较微弱,建议选择颈动脉测量。体重过低者可能出现体位性低血压。

维持正常血压脉搏需保持低盐饮食,每日钠摄入不超过5克。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。避免熬夜和过量饮酒,戒烟可显著改善血管弹性。定期监测晨起空腹血压,记录脉搏变化曲线。出现持续血压≥140/90毫米汞柱或脉搏<50次/分>100次/分时,应及时就医排查心血管疾病风险。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

一度房室传导阻滞该怎么治?

一度房室传导阻滞可通过生活方式调整、基础疾病控制、药物干预、心脏起搏器评估及定期随访等方式治疗。该病症通常由迷走神经张力增高、心肌炎、药物副作用、电解质紊乱或退行性传导系统病变等原因引起。

1、迷走神经张力增高:

常见于健康人群或运动员,因迷走神经兴奋导致房室结传导延迟。可通过减少咖啡因摄入、避免憋气动作如举重及规律作息改善,通常无需特殊治疗。

2、心肌炎后遗症:

病毒性心肌炎可能遗留传导系统损伤,多伴随心悸或乏力症状。急性期需卧床休息,慢性期可辅以辅酶Q10等心肌营养药物,合并心功能不全时需使用血管紧张素转换酶抑制剂。

3、药物因素:

地高辛、β受体阻滞剂等药物可能延长PR间期。出现药物相关阻滞时应评估血药浓度,必要时调整剂量或更换为钙通道阻滞剂等替代药物。

4、电解质失衡:

低钾血症或高钾血症均可影响心肌电传导。需通过血清电解质检测明确病因,轻度失衡可通过口服补钾或限钾饮食纠正,重度需静脉补液治疗。

5、退行性病变:

老年患者传导系统纤维化可能进展为高度阻滞。建议每6-12个月复查动态心电图,若出现二度Ⅱ型或三度阻滞需考虑植入永久起搏器。

日常需保持适度有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。饮食注意补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜,限制高脂高盐食物。避免突然改变体位诱发眩晕,沐浴水温不宜超过40℃。监测静息心率变化,若出现大于3秒的心搏间歇或晕厥前兆需立即就诊。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

脉搏偏高是什么原因造成的?

脉搏偏高可能由生理性因素、贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病或药物副作用等原因引起。

1、生理性因素:

剧烈运动、情绪激动或饮用含咖啡因饮料会导致暂时性脉搏增快。这类情况通常无需特殊处理,休息后心率可逐渐恢复正常。监测静息状态下心率变化有助于区分生理性与病理性原因。

2、贫血状态:

血红蛋白降低时,机体通过增加心搏次数代偿供氧不足。贫血可能由缺铁、维生素B12缺乏或慢性失血等因素导致,常伴随面色苍白、乏力等症状。纠正贫血需针对病因补充造血原料或治疗原发病。

3、甲状腺亢进:

甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢,引发持续性心动过速。患者多伴有体重下降、手抖、怕热等表现。确诊需检测甲状腺功能,治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘或手术等方式。

4、心脏疾病:

心律失常如房颤、室上性心动过速可直接导致脉搏异常,冠心病患者心肌缺血时也可能出现代偿性心率增快。这类情况需心电图检查明确诊断,可能需使用抗心律失常药物或进行导管消融治疗。

5、药物影响:

支气管扩张剂、某些抗抑郁药等可通过交感神经兴奋作用加快心率。若确认脉搏偏高与药物相关,应在医生指导下调整用药方案,不可自行停药或减量。

保持规律作息与适度运动有助于稳定心率,建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳。饮食注意补充含镁食物如坚果、绿叶蔬菜,限制咖啡因摄入。长期不明原因脉搏偏快或伴随胸痛、晕厥等症状时,应及时进行24小时动态心电图监测。吸烟人群应尽早戒烟,避免尼古丁对心血管系统的持续刺激。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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