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小儿疝气没掉下来时可以做手术吗

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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宝宝掉下床没事的表现?

宝宝从床上跌落是否没事需要结合具体表现判断。若宝宝跌落高度较低、头部未着地、哭声响亮且能迅速安抚、无呕吐或嗜睡、肢体活动自如,通常属于轻微情况。若出现持续哭闹、意识模糊、呕吐频繁、肢体活动障碍或瞳孔不等大,则需立即就医。

宝宝跌落床后若无明显外伤,精神状态良好,能正常进食玩耍,对外界反应灵敏,通常提示损伤较轻。观察期内需注意其动作协调性,避免剧烈摇晃或移动。可适当冷敷局部红肿处,但不要随意使用止痛药物。保持环境安静,减少光线刺激,让宝宝充分休息。

当宝宝出现异常烦躁或异常安静,哭声尖锐或微弱,拒绝进食,皮肤苍白或发绀,需警惕颅内损伤可能。部分迟发症状如平衡失调、眼球震颤可能在数小时后显现。任何可疑表现都应前往儿科急诊,必要时进行影像学检查排除骨折或脑震荡。家长应记录跌落姿势、高度及后续症状变化供医生参考。

日常需做好防护措施,在床周铺设软垫,安装婴儿护栏,避免单独留宝宝在无遮挡的高处。定期检查床铺稳定性,选择高度适宜的婴儿床。掌握基本急救知识,遇到严重跌落事故时保持宝宝颈部固定,不要擅自搬动。建议所有婴儿跌落事件发生后都保持24小时密切观察,即使初期表现正常也应避免剧烈活动。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

月经来时腰痛是怎么回事?

月经期间腰痛可能由前列腺素分泌增多、子宫收缩异常、盆腔充血、子宫内膜异位症、盆腔炎等原因引起。月经期腰痛通常可通过热敷、药物镇痛、适度运动、物理治疗、手术干预等方式缓解。

1、前列腺素分泌增多

月经期子宫内膜脱落时会释放前列腺素,该物质刺激子宫平滑肌收缩帮助经血排出。过量前列腺素可能使子宫收缩过强,导致腰部肌肉牵涉性疼痛。建议使用热水袋热敷下腹部,促进局部血液循环缓解痉挛。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等前列腺素合成酶抑制剂。

2、子宫收缩异常

部分女性子宫位置后倾或存在宫颈管狭窄,经血排出受阻引发子宫不协调收缩。这种异常收缩可放射至腰骶部神经,表现为持续性酸胀痛。改变体位如侧卧屈膝可减轻压力,必要时需在医生指导下使用间苯三酚注射液等子宫平滑肌解痉药物。

3、盆腔充血

月经期盆腔血管扩张充血可能压迫腰骶神经丛,常见于长期久坐或穿紧身裤的女性。建议每日进行骨盆摇摆运动,睡眠时垫高下肢促进静脉回流。若伴随下肢水肿,需排除盆腔静脉曲张,可遵医嘱服用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。

4、子宫内膜异位症

异位内膜组织侵袭骶韧带或盆腔神经时,月经期病灶充血肿胀会引发进行性加重腰痛。典型表现为经期第1-3天疼痛最剧,可能伴随肛门坠胀感。确诊需腹腔镜检查,治疗药物包括地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等,重症需手术切除病灶。

5、盆腔炎

慢性盆腔炎患者在月经期免疫力下降时,炎症因子刺激可导致腰痛加剧,多伴有分泌物异常或低热。急性发作期需足疗程使用盐酸左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染,配合超短波理疗促进炎症吸收。反复发作者建议检查输卵管造影评估粘连程度。

月经期腰痛者应避免剧烈运动和重体力劳动,每日保证7-8小时睡眠。饮食宜选择温补类食物如红糖姜茶、桂圆红枣粥,限制生冷刺激食物摄入。穿着宽松棉质内衣,使用暖宝宝时注意低温烫伤风险。记录疼痛规律和伴随症状,若出现非经期疼痛或经量突增需及时妇科就诊。长期腰痛患者建议进行盆底肌功能评估,必要时通过凯格尔运动改善肌肉张力。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

痔疮掉下来收不回了吗?

痔疮脱出后能否自行收回需根据脱出程度判断,轻微脱出通常可自行缩回,严重脱出则需手动复位或医疗干预。痔疮脱出可能与长期便秘、妊娠腹压增高等因素有关,建议及时就医评估。

痔疮脱出是内痔发展的常见表现,初期脱出物体积较小,排便后可自行回纳至肛门内。此时患者需避免久蹲、用力擦拭肛门,保持局部清洁干燥,通过温水坐浴促进血液循环,多数情况下症状可缓解。若伴随轻微出血,可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物减轻炎症。

当痔核脱出体积较大或反复脱出时,肛门括约肌松弛可能导致无法自行回纳。患者需在医生指导下进行手法复位:清洁双手后取侧卧位,用凡士林润滑手指,轻柔将脱出物推回肛管。若复位失败或出现嵌顿痔表现为剧烈疼痛、痔核紫黑,需立即就医处理,避免发生坏死感染。医生可能采用胶圈套扎术、痔动脉结扎术等微创治疗。

日常应增加膳食纤维摄入量,推荐每日食用西蓝花、燕麦等食物,饮水量不少于1500毫升。避免久坐久站,每1小时活动5分钟,坚持提肛运动增强盆底肌力量。若脱出频繁或伴随肛门坠胀感、大便性状改变,须排除直肠脱垂等疾病,尽早就诊肛肠科完善肛门指检或肠镜检查。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

小儿疝气怎么推回去?

小儿疝气一般不建议自行推回,需由专业医生操作。疝气是腹壁薄弱导致腹腔内容物突出形成的包块,推回操作不当可能引发肠管嵌顿或损伤。

小儿腹股沟疝最常见,表现为腹股沟区可复性包块。医生推回前会评估疝内容物性质,确认无肠管缺血坏死。操作时采用头低脚高位,轻柔按压疝囊底部,配合腹压调整使内容物缓慢回纳腹腔。推回后需观察患儿有无腹痛、呕吐等肠梗阻表现。

少数复杂疝气如嵌顿时间超过6小时,疝内容物可能发生血运障碍,此时强行推回可能导致肠穿孔。需急诊手术探查,必要时行肠切除吻合术。早产儿、低体重儿因腹壁发育更薄弱,推回后复发概率较高。

发现小儿疝气应及时就医,避免剧烈哭闹和便秘等增加腹压的行为。1岁以下部分患儿可能自愈,但超过1岁未愈或反复发作需考虑择期手术。术后三个月内避免跑跳等剧烈运动,多摄入高纤维食物预防排便困难。定期复查确认无复发,观察对侧是否出现新发疝气。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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