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亲人去世并没有很悲伤是为什么

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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结肠癌晚期呕吐是要去世吗?

结肠癌晚期呕吐不一定是临终前表现,可能与肿瘤进展或治疗副作用有关。

结肠癌晚期患者出现呕吐通常与肿瘤压迫胃肠、肠梗阻或化疗药物副作用相关。肿瘤增大可能阻塞肠道导致食物无法通过,引发恶心呕吐。化疗药物如顺铂注射液、奥沙利铂注射液等可能刺激胃肠黏膜,产生呕吐反应。部分患者因癌性腹水或肝转移导致腹腔压力增高,也会出现类似症状。呕吐时可能伴有腹胀、排便困难或体重下降等表现。

少数患者临终前因多器官功能衰竭可能出现频繁呕吐,但需结合意识状态、循环功能等综合判断。呕吐伴随瞳孔散大、血压持续下降、呼吸微弱等症状时,可能提示生命进入终末阶段。

患者应保持半卧位减少呕吐风险,饮食选择流质或营养粉补充能量,及时就医评估呕吐原因并调整治疗方案。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

癌症晚期高烧不退去世怎么回事?

癌症晚期高烧不退去世可能与感染性休克、肿瘤热、多器官衰竭、恶病质、药物不良反应等因素有关。癌症晚期患者免疫力低下,易出现严重并发症,需及时就医干预。

1、感染性休克

癌症晚期患者因免疫功能受损,易发生肺部感染、尿路感染或败血症。病原体释放毒素可导致持续高热,伴随寒战、血压下降、意识模糊等症状。需通过血培养、影像学检查明确感染源,使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素,同时进行液体复苏和血管活性药物支持。

2、肿瘤热

某些恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病或实体瘤坏死时,肿瘤细胞释放内源性致热原引起中枢体温调定点升高。表现为弛张热或间歇热,体温可达39℃以上,对常规退热药反应差。可尝试使用萘普生钠片或地塞米松磷酸钠注射液控制体温,同时需加强原发肿瘤治疗。

3、多器官衰竭

癌细胞广泛转移可造成肝、肾、肺等重要器官功能衰竭。肝脏代谢障碍导致毒素蓄积,肾脏排泄功能下降引发尿毒症,均可表现为顽固性高热伴意识障碍。需监测肝功能、肾功能、血气分析等指标,必要时进行血液净化治疗,使用注射用还原型谷胱甘肽保护器官功能。

4、恶病质

晚期癌症患者常出现极度消瘦、肌肉萎缩等恶病质表现。机体能量代谢紊乱导致体温调节中枢失调,合并低蛋白血症时易出现脱水热。需通过肠内营养粉剂或复方氨基酸注射液补充营养,维持水电解质平衡,使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。

5、药物不良反应

部分靶向药物如注射用贝伐珠单抗、帕博利珠单抗注射液可能引发药物热,化疗药物如顺铂注射液可导致过敏反应。表现为用药后突发高热伴皮疹,需立即停用可疑药物,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗过敏治疗,必要时更换化疗方案。

癌症晚期患者出现持续高热时,家属应密切监测体温变化,保持室内通风,使用温水擦浴物理降温。注意观察患者意识状态、尿量及皮肤黏膜情况,记录24小时出入量。饮食上给予流质或半流质食物,少量多餐补充能量。避免自行使用退热药物掩盖病情,需及时联系主治医生调整治疗方案,必要时转入重症监护病房进行生命支持。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

白血病会遗传给亲人吗?

白血病通常不会遗传给亲人,但某些特定基因突变可能增加家族成员的患病风险。白血病主要与后天获得性基因突变、环境因素或放射线暴露等有关,仅极少数遗传综合征可能提高亲属患病概率。

多数白血病患者不存在家族遗传性。该疾病本质是造血干细胞的恶性克隆增殖,常见诱因包括苯等化学物质长期接触、大剂量电离辐射、某些病毒感染或免疫异常。临床常见的急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病等均无明确遗传证据,患者直系亲属患病概率与普通人群相近。

少数情况下,遗传性基因缺陷可能间接增加白血病风险。如范可尼贫血、唐氏综合征等遗传病患者,其骨髓造血功能存在先天异常,发展为白血病的概率超过普通人群。李-佛美尼综合征患者因TP53基因突变,患白血病等恶性肿瘤的风险显著升高。这类具有遗传倾向的患者占比不足白血病总病例的5%。

建议有白血病家族史的人群定期进行血常规监测,避免接触苯制剂、甲醛等有害物质。若亲属确诊遗传性肿瘤综合征,可考虑进行基因检测评估风险,但无须过度担忧。日常保持均衡饮食与规律作息,有助于维持正常造血功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老人打白蛋白去世了?

老人因输注白蛋白去世可能与基础疾病严重性、药物不良反应或操作不当等因素有关。白蛋白主要用于治疗低蛋白血症、严重烧伤或失血性休克等,但需严格评估适应症及禁忌症。

白蛋白作为血液制品,使用前需筛查过敏史及心肾功能。部分老年患者可能存在隐匿性心功能不全,输注后可能加重心脏负荷导致急性肺水肿。若输注速度过快或剂量过大,可能引发循环超负荷综合征,表现为呼吸困难、血压骤升。白蛋白制剂若存储不当或运输中发生污染,可能引发败血症等严重感染。对于严重肝肾功能不全者,白蛋白代谢障碍可能导致体内蓄积,加重器官负担。

临床使用白蛋白需监测生命体征,包括血压、心率、血氧饱和度等指标。输注过程中出现寒战、发热或皮疹需立即停药。合并严重贫血或凝血功能障碍者,应优先纠正基础问题再考虑白蛋白补充。对于终末期患者,过度医疗干预可能加速病情恶化,此时应充分评估治疗获益与风险。

老年患者营养支持应优先考虑口服或肠内营养,必要时可选用短肽型肠内营养粉剂。日常需定期检测肝肾功能及电解质水平,保持适度运动以维持肌肉量。若出现下肢水肿或乏力症状,应及时就医排查低蛋白血症原因,而非盲目补充白蛋白。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老人去世前总喊肚子疼怎么回事,怎么办?

老人去世前总喊肚子疼可能与胃肠功能紊乱、肠梗阻、腹膜炎、消化道出血、恶性肿瘤等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性处理。

1、胃肠功能紊乱

长期卧床或临终期胃肠蠕动减弱可能导致腹胀腹痛。家属可帮助老人少量多次进食易消化食物如米汤、藕粉,顺时针轻柔按摩腹部促进排气。若症状持续,医生可能开具多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。

2、肠梗阻

肿瘤压迫或粪便嵌塞可能引发机械性肠梗阻,表现为阵发性绞痛伴呕吐。需禁食并就医进行胃肠减压,医生可能使用甘油灌肠剂软化粪便,严重时需行肠造瘘术解除梗阻。临终阶段以减轻痛苦为主,可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液镇痛。

3、腹膜炎

消化道穿孔或感染可能导致全腹压痛、肌紧张。需紧急就医进行腹腔引流,医生会使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染。临终关怀阶段可考虑皮下注射盐酸吗啡注射液缓解剧痛。

4、消化道出血

应激性溃疡或食管静脉曲张破裂可导致呕血、黑便。应立即禁食并静脉使用注射用奥美拉唑钠,必要时输血治疗。对于晚期患者,医生可能选择酚磺乙胺注射液等止血药物进行姑息治疗。

5、恶性肿瘤

胰腺癌、胃癌等晚期肿瘤侵犯神经会引起顽固性腹痛。除按阶梯使用硫酸吗啡缓释片等镇痛药外,可考虑神经阻滞术。同时需关注营养支持,适当补充短肽型肠内营养粉剂维持体能。

临终期腹痛管理需兼顾生理舒适与心理安抚。保持房间安静温暖,使用靠垫协助保持侧卧位减轻腹压。记录疼痛发作规律便于医生调整用药,言语安抚配合轻柔抚触有助于缓解焦虑。饮食选择温热的流质食物,避免辛辣刺激。建议家属与安宁疗护团队密切配合,通过多学科协作提高生命末期质量。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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