烧伤的临床分期包括急性渗出期、急性感染期、创面修复期和康复期。
1、急性渗出期：
烧伤后48小时内为急性渗出期，主要表现为局部组织水肿和大量体液丢失。此阶段毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出至组织间隙，导致血容量减少。严重烧伤可能出现低血容量性休克，需及时补液治疗。
2、急性感染期：
烧伤后3-7天进入急性感染期，创面屏障功能破坏使细菌易侵入。此期常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染，表现为创面分泌物增多、红肿热痛等炎症反应。需加强创面护理并使用抗生素。
3、创面修复期：
烧伤后1-2周开始创面修复期，包括上皮再生和肉芽组织形成。浅二度烧伤可自行上皮化愈合，深二度及三度烧伤需手术植皮。此期需保持创面湿润环境，促进细胞迁移和血管新生。
4、康复期：
创面愈合后进入康复期，可能持续数月到数年。此期重点防治瘢痕增生和关节挛缩，需进行压力治疗、功能锻炼等康复措施。心理疏导和社交功能重建也是重要内容。
烧伤患者康复期需注意均衡营养摄入，适当增加蛋白质和维生素C的补充。保持适度运动可改善关节活动度，但需避免剧烈运动导致创面损伤。定期随访评估瘢痕情况，必要时进行整形手术。心理支持对改善生活质量尤为重要，建议家属共同参与康复过程。
烧伤伤员并非只能喝白开水，适量补充电解质和营养更有利于恢复。烧伤后体液流失可能导致电解质紊乱，需通过口服补液盐、淡盐水或含糖饮品补充钠、钾等成分，同时可饮用牛奶、豆浆等蛋白质饮品。
1、电解质补充：
烧伤后大量组织液渗出会造成钠、钾等电解质丢失，单纯饮用白开水可能稀释血液电解质浓度。建议选择专业口服补液盐，或自制淡盐水500毫升水加1.75克食盐，每小时补充100-150毫升。
2、能量供给：
烧伤后机体处于高代谢状态，需额外补充热量。可饮用5％-10％的糖盐水每100毫升水加5-10克白糖，或选择含麦芽糊精的营养制剂，避免血糖过低影响伤口愈合。
3、蛋白质摄入：
深度烧伤每日蛋白质丢失量可达30-50克。适宜饮用脱脂牛奶、豆浆等流质蛋白，每次200毫升左右，每日3-4次，有助于维持正氮平衡和创面修复。
4、维生素支持：
维生素C、B族维生素参与胶原合成和能量代谢。可适量饮用鲜榨橙汁稀释后、复合维生素泡腾片溶液，但需避免酸性饮品刺激口腔黏膜。
5、禁忌饮品：
浓茶、咖啡等含咖啡因饮品可能加重脱水，酒精会扩张血管增加渗出，碳酸饮料易引发腹胀，均不适合烧伤早期饮用。胃肠功能恢复后可逐步过渡到半流质饮食。
烧伤后24小时内应以少量多次方式补充液体，成人每日总液量按2-4毫升/公斤体重/1％烧伤面积计算。除特殊部位烧伤需禁食外，建议在医生指导下尽早开始肠内营养支持，从清流质逐步过渡到高蛋白、高热量饮食，同时注意监测尿量和电解质水平。恢复期可增加鱼肉、蛋羹等易消化蛋白质，配合新鲜果蔬补充维生素，避免辛辣刺激性食物影响创面愈合。
烧伤植皮通常无法完全恢复到原有皮肤状态，但可通过精细护理和医学干预接近正常皮肤功能与外观。恢复效果主要取决于植皮类型、术后护理、康复训练、瘢痕管理、个体差异五个因素。
1、植皮类型：
自体皮片移植是烧伤修复的主要方式，分为中厚皮片与全厚皮片。中厚皮片成活率高但易挛缩，全厚皮片色泽质地更接近正常皮肤但供皮区受限。异体皮或人工皮多用于临时覆盖，无法长期存活。选择需根据烧伤深度、面积及部位综合评估。
2、术后护理：
植皮区需保持适度湿润环境，使用硅酮敷料抑制瘢痕增生。供皮区需预防感染，避免剧烈活动导致创面裂开。术后2周内需每日观察皮片存活情况，出现紫绀或水疱需及时处理。专业换药可降低感染风险，提高皮片存活率。
3、康复训练：
关节部位植皮后需早期进行被动活动，防止瘢痕挛缩致功能障碍。压力治疗需持续6-12个月，通过定制弹力衣均匀加压抑制瘢痕增生。感觉再训练可改善移植皮肤触觉敏感度，需配合神经电刺激等物理治疗。
4、瘢痕管理：
植皮边缘易形成增生性瘢痕，需联合注射糖皮质激素软化瘢痕。激光治疗可改善色素沉着与质地不均，点阵激光能促进胶原重塑。瘢痕膏需持续使用3个月以上，夜间配合硅胶贴片效果更佳。
5、个体差异：
儿童皮肤再生能力强于成人，深二度烧伤可能实现近乎无痕愈合。糖尿病患者需严格控制血糖，否则易致皮片坏死。瘢痕体质者需提前进行基因检测，必要时采用放射治疗预防瘢痕疙瘩。
植皮后饮食需保证每日每公斤体重1.5克蛋白质摄入，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白促进创面愈合。维生素C每日补充200毫克以上，可增强胶原合成。避免辛辣食物及酒精以防血管扩张出血。康复期可进行游泳等低冲击运动，水温需保持32-34℃避免刺激皮肤。每日进行植皮区轻柔按摩，配合医用橄榄油改善皮肤弹性。夜间睡眠时抬高植皮肢体，减轻水肿促进静脉回流。心理疏导同样重要，可通过专业咨询缓解因外观改变产生的焦虑情绪。
烧伤后低血容量性休克通常发生在伤后6-48小时内，具体时间与烧伤面积、体液丢失速度、患者基础状况等因素相关。
1、烧伤面积：
体表烧伤面积超过15％时更容易发生休克，大面积烧伤导致毛细血管通透性增加，血浆成分大量渗出。烧伤面积越大，休克发生时间越早，严重者可在伤后2小时内出现。
2、体液丢失速度：
深度烧伤创面体液蒸发量可达正常皮肤的10倍，同时血管内蛋白外渗导致胶体渗透压下降。这种快速体液丢失若未及时补充，常在伤后8-12小时达到休克临界点。
3、年龄因素：
儿童和老年人代偿能力较差，儿童因体表面积比值大更易脱水，老年人常合并心血管疾病。这两类人群休克可能提前至伤后4-6小时发生。
4、合并损伤：
伴有呼吸道烧伤或复合伤时，休克发生时间会显著提前。呼吸道烧伤引起的气道水肿和缺氧会加重循环障碍，复合伤导致的失血会与烧伤休克形成叠加效应。
5、救治延迟：
未及时进行液体复苏的患者，休克可能持续加重并在24小时后进入难治期。延迟处理会使微循环障碍不可逆，增加多器官功能衰竭风险。
烧伤后应严格监测尿量、血压和意识状态，伤后第一个24小时液体复苏至关重要。早期可饮用含电解质的口服补液盐，避免单纯补充白开水。保持室温26-28℃减少能量消耗，抬高烧伤肢体促进静脉回流。创面需用无菌敷料保护，转运时注意保暖但避免直接热源接触。所有二度以上烧伤患者均需专业医疗评估，不可因暂时未出现休克症状而延误就医。
弱酸碱烧伤后应立即用大量清水冲洗15分钟以上，随后根据化学物质性质选择中和处理，并尽快就医。处理方式主要有清水冲洗、中和处理、避免污染、保护创面、及时送医。
1、清水冲洗：
弱酸碱接触皮肤后，首要措施是使用流动清水持续冲洗15分钟以上。水流需保持中等压力，避免高压冲击造成二次损伤。冲洗时需注意去除沾染化学物质的衣物饰品，同时避免污染未受伤皮肤。眼部灼伤需翻开眼睑多角度冲洗。
2、中和处理：
弱酸灼伤可用碳酸氢钠溶液中和，弱碱灼伤则建议使用硼酸溶液。中和剂浓度需控制在3％-5％，避免使用强酸强碱造成二次伤害。处理时需戴防护手套，中和后仍需用清水二次冲洗。皮肤出现明显变色或剧烈疼痛时禁止自行中和。
3、避免污染：
处理过程中需防止化学物质扩散，污染部位需用防水敷料隔离。被污染的衣物需剪开而非脱卸，避免扩大接触面。沾染化学品的物品需密封存放，接触过化学品的双手需彻底清洁后再触碰其他身体部位。
4、保护创面：
冲洗后需用无菌纱布或清洁棉布覆盖创面，避免使用棉花等易粘连材料。包扎不宜过紧，肢体烧伤需抬高减少肿胀。面部烧伤需保持呼吸道通畅，切忌涂抹牙膏、酱油等民间偏方。
5、及时送医：
所有化学烧伤均需急诊处理，特别是面部、会阴部等特殊部位或面积大于手掌的损伤。就医时需携带化学品安全数据说明书，准确告知接触时间和处理措施。深度烧伤可能需进行清创手术或植皮治疗。
化学烧伤后需保持创面干燥清洁，每日观察红肿渗液情况。恢复期应增加蛋白质摄入促进组织修复，适量补充维生素C和锌元素。避免日光直射新生皮肤，瘙痒时禁止抓挠。康复阶段可进行轻柔关节活动防止瘢痕挛缩，出现增生性瘢痕需及时进行压力治疗。建议定期复查评估深层组织损伤情况，从事化学相关工作需加强防护装备使用培训。
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