颅骨骨瘤手术是小手术吗?
颅骨骨瘤手术的规模取决于肿瘤的大小、位置和性质，不能一概而论。治疗主要通过手术切除，分为微创手术、开颅手术、内镜手术等方式。不属于小手术，但大多数可以通过精准医疗减少风险。
1、颅骨骨瘤的手术类型：微创手术多用于体积较小、位置表浅的肿瘤，创伤小、恢复快；开颅手术适用于肿瘤较大或位于颅骨深部的情况，虽然创面较大，但能彻底切除；内镜手术通过鼻腔或小创口进行，适合特定位置的骨瘤，减少对周围组织的损伤。
2、手术的复杂性和风险：颅骨骨瘤手术涉及颅骨和颅内结构，需精细操作，避免损伤脑组织或血管。手术过程中可能涉及影像学导航和神经监测技术，确保精准切除。对于大肿瘤或恶性骨瘤，手术时间较长，术后可能需配合放疗或化疗。
3、术后恢复和护理：术后需密切观察生命体征，预防感染和脑水肿。康复过程中，患者需避免剧烈运动，定期复查影像学，评估切除效果。部分患者可能需佩戴颅骨固定装置，辅助骨骼愈合。
颅骨骨瘤手术的具体规模和风险因个体情况而异，建议在专业医生的指导下选择合适的手术方式，术后严格遵医嘱护理，以确保最佳恢复效果。
治疗强直性脊柱炎的生物制剂国内用了多久了?
治疗强直性脊柱炎的生物制剂在国内已应用超过15年，主要通过抑制炎症因子缓解症状。生物制剂如肿瘤坏死因子TNF抑制剂、白细胞介素IL抑制剂等，能有效控制疾病进展，改善患者生活质量。早期使用可显著减少关节损伤和脊柱畸形。
1、肿瘤坏死因子TNF抑制剂是治疗强直性脊柱炎的核心药物之一，包括英夫利昔单抗、阿达木单抗和依那西普。这些药物通过阻断TNF-α的活性，减少炎症反应，缓解疼痛和僵硬。临床研究表明，TNF抑制剂能显著改善患者的脊柱活动度和生活质量，长期使用可延缓疾病进展。
2、白细胞介素IL抑制剂如司库奇尤单抗和伊珠单抗，通过靶向IL-17或IL-23通路，抑制炎症介质的产生。这类药物对TNF抑制剂无效或不耐受的患者尤为适用。研究显示，IL抑制剂能有效减轻脊柱炎症，改善关节功能，且安全性较高。
3、生物制剂的使用需结合患者的具体情况，包括疾病活动度、合并症和经济条件。治疗前需进行结核、肝炎等感染筛查，治疗期间需定期监测肝肾功能和血常规。对于经济条件有限的患者，可考虑医保政策或慈善援助项目，减轻经济负担。
4、生物制剂并非适用于所有患者，部分患者可能出现过敏反应、感染风险增加等副作用。对于不适合生物制剂治疗的患者，可考虑非甾体抗炎药NSAIDs、糖皮质激素或物理治疗等替代方案。NSAIDs如布洛芬、双氯芬酸能缓解疼痛和僵硬，但长期使用需注意胃肠道和心血管风险。
5、物理治疗和运动康复在强直性脊柱炎管理中同样重要。规律的有氧运动如游泳、瑜伽能增强脊柱柔韧性，改善姿势。力量训练如核心肌群锻炼有助于稳定脊柱，减少疼痛。物理治疗师可制定个性化运动计划，帮助患者维持关节功能。
生物制剂在国内的应用为强直性脊柱炎患者提供了有效的治疗选择，但需在医生指导下合理使用，结合药物、运动和生活方式的综合管理，才能达到最佳治疗效果。患者应定期随访，及时调整治疗方案，确保疾病得到长期控制。
九价宫颈疫苗国内什么时候开始?
九价宫颈疫苗于2018年4月在中国内地获批上市，随后逐步在全国范围内推广接种。该疫苗主要用于预防人乳头瘤病毒HPV感染，特别是针对16、18、31、33、45、52、58型HPV病毒，可有效降低宫颈癌、外阴癌、阴道癌等疾病的发生风险。接种对象主要为9-45岁的女性，建议在未发生性行为前接种效果最佳。
1、九价宫颈疫苗的接种流程通常分为三剂，分别在0、2、6个月进行注射。接种前需进行健康评估，确保无过敏史、免疫系统疾病或其他禁忌症。接种后可能出现轻微不适，如注射部位疼痛、发热等，通常无需特殊处理，症状会自行缓解。
2、九价宫颈疫苗的推广得益于国家政策的支持。2018年，国家药品监督管理局批准该疫苗上市后，各地疾控中心迅速将其纳入免疫规划，并通过社区医院、妇幼保健院等渠道提供接种服务。部分地区还开展了免费或补贴接种项目，以提升接种率。
3、九价宫颈疫苗的普及对女性健康具有重要意义。HPV感染是宫颈癌的主要诱因，而九价疫苗覆盖的病毒类型更广，预防效果优于二价和四价疫苗。通过接种疫苗，可以有效降低宫颈癌的发病率，减轻医疗负担，提升女性生活质量。
九价宫颈疫苗的引入和推广是中国公共卫生领域的重要进展，建议符合条件的女性尽早接种，以保护自身健康。同时，定期进行宫颈癌筛查也是预防疾病的重要手段，接种疫苗与筛查相结合，可最大程度降低患病风险。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
什么是颅骨骨瘤？?
颅骨骨瘤是一种发生在颅骨上的良性骨肿瘤，通常生长缓慢且无明显症状，但部分情况下可能引起头痛或局部压迫症状。治疗方式包括观察、药物治疗和手术切除，具体选择取决于肿瘤的大小、位置及症状的严重程度。
1、颅骨骨瘤的成因：颅骨骨瘤的具体病因尚不明确，可能与遗传因素、骨组织异常增生或局部创伤有关。遗传因素可能导致骨细胞增殖异常，而外伤或慢性炎症可能刺激骨组织过度生长。某些先天性疾病或代谢异常也可能增加患病风险。
2、颅骨骨瘤的症状：大多数颅骨骨瘤患者无明显症状，通常在影像学检查中偶然发现。少数患者可能出现局部肿块、头痛或神经压迫症状，如视力模糊、听力下降等。肿瘤较大时可能引起颅骨变形或颅内压增高。
3、颅骨骨瘤的诊断：诊断主要依靠影像学检查，如头颅X线、CT或MRI。X线可显示骨瘤的典型特征，如骨性突起或钙化；CT和MRI能更清晰地显示肿瘤的大小、位置及其与周围组织的关系。必要时可通过活检确诊。
4、颅骨骨瘤的治疗：对于无症状的小骨瘤，通常采取观察策略，定期复查监测肿瘤变化。药物治疗主要用于缓解症状，如使用非甾体抗炎药减轻疼痛。手术治疗适用于肿瘤较大、症状明显或影响美观的患者，常见手术方式包括肿瘤切除、颅骨修复等。
5、颅骨骨瘤的预防与护理：目前尚无明确的预防方法，但避免头部外伤、保持健康的生活方式可能有助于降低患病风险。术后患者需注意伤口护理，避免感染，并定期复查以监测复发情况。
颅骨骨瘤虽多为良性，但患者仍需根据具体情况采取适当的治疗措施，定期随访监测肿瘤变化，以确保早期发现和处理潜在问题。通过科学的诊断和治疗，大多数患者可获得良好的预后。
左侧顶部颅骨骨瘤有恶性吗?
左侧顶部颅骨骨瘤是否为恶性，需通过病理检查确诊。大多数颅骨骨瘤为良性，但也有少数可能为恶性。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，具体方案需根据病情决定。
1、颅骨骨瘤的病因
颅骨骨瘤的发生可能与遗传、环境、生理因素及外伤有关。遗传因素如家族中有骨瘤病史，可能增加患病风险。环境因素如长期接触辐射或化学物质，也可能诱发骨瘤。生理因素如骨骼发育异常或激素水平变化，也可能导致骨瘤形成。外伤如头部受到撞击，可能刺激局部骨组织异常增生。
2、颅骨骨瘤的诊断
颅骨骨瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理检查。CT或MRI可显示骨瘤的位置、大小及与周围组织的关系。病理检查通过活检或手术切除后的组织分析，确定骨瘤的良恶性。良性骨瘤通常生长缓慢，边界清晰；恶性骨瘤则可能生长迅速，边界模糊，并伴有骨质破坏。
3、颅骨骨瘤的治疗
- 手术治疗：对于良性骨瘤，手术切除是首选方法，可彻底去除病灶，减少复发风险。恶性骨瘤需扩大切除范围，必要时结合放疗或化疗。
- 放疗：适用于无法完全切除的恶性骨瘤，或术后辅助治疗，可抑制肿瘤生长。
- 化疗：用于恶性骨瘤的全身治疗，常用药物包括顺铂、多柔比星等，可控制肿瘤扩散。
4、日常护理与预防
- 饮食调理：多摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类，有助于骨骼健康。
- 避免外伤：注意头部保护，避免剧烈运动或意外撞击。
- 定期复查：术后或治疗后需定期复查影像学，监测病情变化。
左侧顶部颅骨骨瘤是否为恶性需通过专业检查确诊。良性骨瘤可通过手术治愈，恶性骨瘤需综合治疗。日常生活中注意饮食和头部保护，定期复查有助于早期发现和治疗。如有不适，应及时就医，避免延误病情。