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脑震荡会当场昏迷吗?

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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昏迷病人的痰怎么解除?

昏迷病人的痰可通过吸痰、体位引流和药物治疗等方式解除。

昏迷病人由于咳嗽反射减弱或消失,痰液容易积聚在呼吸道,导致呼吸困难甚至窒息。吸痰是最直接有效的方法,使用无菌吸痰管经口鼻或气管插管处清除痰液,操作时需注意动作轻柔避免损伤黏膜。体位引流适用于痰液黏稠者,将病人置于头低脚高位并轻拍背部,利用重力帮助痰液排出。药物治疗可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药稀释痰液,必要时配合布地奈德混悬液雾化吸入减轻气道炎症。

昏迷病人日常护理需保持室内湿度,定时翻身拍背,密切观察呼吸频率和痰液性状变化。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑梗患者昏迷还能好转吗?

脑梗患者昏迷后存在好转可能,具体与梗死部位、抢救时机及并发症控制有关。

脑梗死后昏迷患者的预后主要取决于脑组织损伤程度。若梗死范围较小且未累及脑干等关键区域,在溶栓或取栓治疗及时的情况下,部分患者可在数日至数周内逐渐恢复意识。这类患者常伴有肢体活动障碍或言语不利等局灶性神经功能缺损,但通过康复训练可获得不同程度改善。当梗死灶位于丘脑、脑干等维持觉醒的核心区域,或发生大面积脑梗死时,患者可能长期处于植物状态。此类情况多合并严重脑水肿、肺部感染等并发症,需依赖呼吸机等生命支持设备。

昏迷期间应加强气道护理与营养支持,定期进行促醒治疗和肢体被动活动。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

糖尿病高渗性昏迷的防治?

糖尿病高渗性昏迷可通过控制血糖、补液治疗和预防诱因等方式防治。

糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症之一,主要表现为严重高血糖、脱水及意识障碍。防治需从三方面入手:严格控制血糖水平,定期监测血糖,遵医嘱调整降糖药物如二甲双胍片、格列美脲片、胰岛素注射液的使用;及时补液纠正脱水,根据血钠水平选择生理盐水或低渗盐水静脉输注;积极消除感染、应激、药物使用不当等诱因。该症与血糖急剧升高、体液大量丢失有关,常伴随多尿、口渴、乏力等症状。

日常需保持规律作息,避免高糖饮食,出现多饮多尿症状时及时就医监测血糖。

轻微脑震荡严重吗?

轻微脑震荡通常不严重,多数情况下不会造成长期损害。轻微脑震荡可能与头部外伤、运动损伤、交通事故、跌倒、暴力击打等因素有关。

轻微脑震荡属于轻度创伤性脑损伤,主要表现为短暂意识丧失、头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退、注意力不集中等症状。这些症状通常在数分钟至数小时内自行缓解,部分患者可能需要数天时间恢复。轻微脑震荡患者无须特殊治疗,以休息观察为主,避免剧烈运动和脑力活动,保证充足睡眠。

少数情况下轻微脑震荡可能引发持续性脑震荡后综合征,表现为长期头痛、头晕、失眠、情绪波动、认知功能障碍等症状。若症状持续超过两周或加重,需警惕颅内出血、脑水肿等严重并发症可能,此时应及时就医进行头颅CT或MRI检查。高风险人群包括老年人、儿童、凝血功能障碍患者及既往有脑部疾病者。

轻微脑震荡患者恢复期间应保持环境安静,避免强光噪音刺激,逐步恢复日常活动。饮食宜清淡易消化,适量补充优质蛋白和维生素B族,避免摄入咖啡因和酒精。若出现嗜睡、剧烈头痛、反复呕吐、肢体无力或言语障碍等警示症状,须立即就医。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

严重脑震荡如何治疗?

严重脑震荡的治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、康复训练、心理干预和手术治疗。严重脑震荡通常由头部受到剧烈撞击导致,可能伴随头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状。

1、卧床休息

严重脑震荡患者需要严格卧床休息,避免任何可能加重脑部负担的活动。休息期间应保持环境安静,减少光线和噪音刺激。卧床时间通常需要根据患者恢复情况调整,严重者可能需要数周时间。休息期间禁止使用电子设备,避免脑力活动。

2、药物治疗

严重脑震荡患者可在医生指导下使用药物缓解症状。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物,甲氧氯普胺片等止吐药物,以及改善脑循环的药物如尼莫地平片。药物使用需严格遵医嘱,不可自行调整剂量或停药。

3、康复训练

症状缓解后可开始循序渐进的康复训练。初期可进行简单的认知训练和肢体活动,后期逐步增加训练强度。康复训练应在专业康复医师指导下进行,包括平衡训练、协调训练和认知功能训练等。训练过程中需密切观察患者反应,避免过度疲劳。

4、心理干预

严重脑震荡患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,需要进行心理干预。心理治疗包括认知行为疗法、放松训练和心理疏导等。家属应给予患者充分的情感支持,帮助其建立康复信心。必要时可在心理医生指导下使用抗抑郁药物。

5、手术治疗

极少数严重脑震荡合并颅内血肿或脑水肿的患者可能需要手术治疗。手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。手术治疗需由神经外科医生评估决定,术后仍需配合药物治疗和康复训练。手术风险较高,需充分评估利弊。

严重脑震荡患者恢复期间应保持清淡饮食,多摄入富含优质蛋白和维生素的食物,如鱼类、蛋类和新鲜蔬菜水果。避免辛辣刺激性食物和含咖啡因饮料。恢复期可进行适度散步等低强度运动,但需避免剧烈运动和头部再次受伤。定期复查头部CT或MRI,监测脑部恢复情况。家属应密切观察患者精神状态和症状变化,发现异常及时就医。康复过程可能较长,患者和家属需保持耐心,配合医生治疗计划。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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