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胸腔积液与肺结核有关吗

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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引起胸腔积液的原因是什么?
胸腔积液是由于胸膜腔内存在一定量的病理性液体,能够引起胸腔积液的原因,大多有以下几种:第一种原因,患者有胸部损伤,造成病理性液体积聚在胸腔。第二种原因,患者出现了壁层胸膜淋巴回流障碍,典型病例如癌性淋巴管堵塞。第三种原因,患者的胸膜通透性过高,例如胸膜炎、肿瘤。第四种原因,患者胸膜毛细血管内的静水压过高,例如充血性心力衰竭。第五种原因,患者胸膜毛细血管内胶体渗透压变低,例如肝硬化、低蛋白血症。因此胸膜恶性肿瘤、胸腔肺部感染、淋巴细胞异常、消化系统疾病、结缔组织疾病等诸多因素都可能导致胸腔积液。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

胸腔积液会影响正常呼吸吗?
胸腔积液如果量比较大,是会影响患者正常呼吸的。胸腔积液就是患者的胸膜腔内出现了病理性液体的积聚,如果积液量比较少,少于300毫升时,患者的症状大多不是很明显,但急性胸膜炎引起的胸腔积液在早期量比较少时,患者可能会有胸痛症状,吸气时疼痛加重。当胸腔积液的量比较大时,比如大于500毫升,胸腔积液压迫脏器,肺部呼吸空间受限,影响患者正常呼吸,会出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难等症状,有的患者甚至会出现发绀、端坐呼吸。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

胸腔积液是血水是怎么回事呢?
胸腔积液是集聚在胸膜腔内的液体,正常胸腔积液是无色透明的。在细菌感染时会出现黄色或黄绿色浑浊的积液。如果出现血性胸腔积液,需要考虑首先排除是否有近期外伤穿刺等引起的出血原因引起的胸腔积液;如果没有创伤原因引起的,需要考虑恶性肿瘤会引起血性胸腔积液,如肺癌,胸膜的转移性肿瘤,胸膜间皮瘤等,都会引起血性或淡红色胸腔积液。发现血性胸腔积液需要查胸部ct是否有周围脏器病变,查胸水常规、生化,抽取标本查脱落细胞学,根据细胞形态查找的原因。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

胸膜炎引起胸腔积液怎么办?
胸膜炎引起胸腔积液有时需要进行胸腔穿刺抽液治疗,胸膜炎是细菌感染胸膜,或者外伤损伤胸膜,以及胸膜肿瘤等因素刺激胸膜,造成患者胸膜的炎症。胸膜炎症会造成患者胸膜渗透性改变,会有炎性液体的渗出,因此绝大部分胸膜炎的病人会有胸腔积液形成。如果胸腔积液较少,不会明显压迫患者肺组织,肺功能损伤较少。而如果胸腔积液较多,明显压迫肺组织,会明显影响肺功能,出现胸闷、呼吸困难症状,需要抽出胸腔积液缓解积液的压迫症状。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

胸腔积液与肺结核有关吗?
胸腔积液和肺结核是两个概念和两种疾病。胸腔积液是指胸腔积液异常增加的状态,肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性肺部传染病,两者的病因并不完全相同。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的,并且胸腔积液可能是感染因素,例如细菌、病毒或结核菌感染。也可能是非感染性因素,例如由结缔组织病引起的胸腔积液、恶性胸膜间皮瘤和由支气管肺癌和其他转移性癌症引起的胸膜积液。引起的临床症状并不完全相同,结核病主要表现为下午发烧、盗汗、体重减轻和咳嗽,而胸腔积液主要表现为胸闷和呼吸困难。只有在由结核感染引起的胸腔积液的情况下,才会出现类似于肺结核的症状。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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