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如何确定复杂性肛瘘瘘管的走向

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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肛瘘伤口纱布需塞多久?
肛瘘手术创面由于分泌物较多。传统肛瘘手术是把肛瘘切开以后不缝合,创面开放,开放的创面会有少量渗血,所以手术做完了包扎时要填塞敷料和纱布到创面压迫止血。同时也一定要注意少吃辣,不熬夜,养成定时排大便的习惯,缩短排便的时间,肛瘘在手术之后,如果换药不及时的话,那么也是有复发的可能性,所以在平时的时候也一定要注意调整情绪,不要有压力。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肛瘘的早期症状有哪些?
肛瘘的早期症状一般都是感觉到肛门部潮湿、渗液,肛门周围可能会有一个小的硬结。一般这种情况都是继发于肛门脓肿、肛周感染病史。另外就是局部还可以会有疼痛,如果溃破的地方慢慢就跟肛门里边连通起来,慢慢越长越长,红肿是消失了,但窦道和这个裂口还是存在的,这种情况下慢慢就成了一个肛瘘,一般主张肛周脓肿三个月以后再做二次手术做肛瘘。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

如何确定复杂性肛瘘瘘管的走向?
肛瘘瘘管的走向可以通过美蓝染色确定,一般首先是根据定律叫做索罗门定律,经过肛门的两侧坐骨结节,画一横线,如果外口在横线之前,距离肛门缘不超过4个厘米,管道一般是比较直的,内口也多在相对应的实线处,如果外口距肛门缘超过4厘米以上或者外口在横线的后面,一般都认为管道是迂曲,也是弯向后方的,那么内口多位于后正中齿线上面,一般外口距肛门近者,管道也比较浅,也比较直,距肛门远者,它管道可能比较深或比较复杂,但索罗门定律只适用于肛窦感染起的这种类型的肛瘘,在临床上现在技术越来越发达,在临床上来确定肛瘘的走向可以通过美蓝染色,就是在外口的部位注入2%的亚甲蓝,这个染色液就会从瘘管内口溢出来,就会显示肛瘘的走行,另外的特殊检查包括经肛门的腔内超声、核磁CT也是用于来确定瘘管走行的检查方法。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肛瘘出现后大便有什么不一样?
肛瘘出现大便发生改变,考虑可能是由于肛瘘以后造成局部感染刺激肛门引起来的相关表现。也有可能是由于手术以后造成肛门扩约肌松弛引起来的。首先需要先到医院就诊检查,明确诊断确定原因。治疗的话,首先需要先把肛瘘处理一般肛瘘主要都是以手术治疗为主。同时需要定期的换药。防止发生假愈合等情况的发生。一般恢复大约需要一个月左右的时间。饮食方面也要注意避免辛辣刺激性的食物。保持大便通畅,排便以后清洗肛门,用高锰酸钾坐浴。平时做提肛运动,收缩肛门,有助于恢复肛门扩约肌。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肛瘘会引发其他什么疾病?
肛瘘长期反复发作,而不积极手术的情况下,容易引起肛周湿疹、肛周皮肤感染、肛瘘癌变、肛门周围癌等疾病,也能引起贫血、低热、食欲不振、神经衰弱等全身症状。最为常见的是肛瘘外口经常排出脓液和血性分泌物,使肛门周围皮肤长期受到炎性刺激,致使表皮脱落、水肿、渗出液增多,出现湿疹样改变和皮肤感染。肛瘘反复发作可能引起周围皮肤变性,产生癌变,呈现肛门癌的表现,肛周可扪及质地坚硬的包块、肛门疼、出血,要及时取病理活检,以免延误治疗。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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