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胸壁结核气管太窄不能手术怎么办

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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颈椎5-6节椎间隙变窄怎么治疗?

颈椎5-6节椎间隙变窄可通过物理治疗、药物治疗、中医理疗、生活方式调整及手术治疗等方式改善。该症状通常与椎间盘退变、长期劳损、姿势不良、外伤或先天性因素有关。

1、物理治疗:

颈椎牵引能减轻椎间盘压力,扩大椎间隙,缓解神经压迫。超短波、红外线等理疗可促进局部血液循环,减轻炎症反应。需在专业康复师指导下进行,避免过度牵引导致韧带松弛。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症,肌肉松弛剂如乙哌立松能改善颈部肌肉痉挛。神经营养药物如甲钴胺有助于修复受损神经。药物需在医生评估后使用,避免自行调整剂量。

3、中医理疗:

针灸通过刺激风池、肩井等穴位疏通经络,推拿手法可松解肌肉粘连。艾灸能温经散寒,改善局部代谢。治疗需选择正规中医机构,急性期避免暴力手法。

4、生活方式调整:

使用符合人体工学的枕头保持颈椎生理曲度,避免长时间低头工作。游泳、羽毛球等运动可增强颈背肌群力量。每工作1小时应做颈部后仰、侧屈等放松动作。

5、手术治疗:

对于严重脊髓压迫或保守治疗无效者,可选择颈椎前路减压融合术或人工椎间盘置换术。手术能直接解除神经压迫,但需严格评估适应症,术后需配合康复训练。

日常建议保持低盐高钙饮食,适当补充维生素D促进钙吸收。避免提重物及突然转头动作,睡眠时选择硬度适中的床垫。可进行八段锦、太极拳等舒缓运动,增强颈椎稳定性。若出现上肢麻木加重或行走不稳,需及时复查核磁共振评估病情进展。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

绞窄性疝处理原则?

绞窄性疝可通过紧急手术、抗感染治疗、补液支持、术后护理等方式治疗。绞窄性疝通常由疝内容物嵌顿、血液循环障碍、组织坏死等原因引起。

1、紧急手术:绞窄性疝需立即进行手术治疗,常用手术方式包括疝囊高位结扎术和疝修补术。手术目的是解除嵌顿、恢复血液循环、切除坏死组织,避免病情进一步恶化。

2、抗感染治疗:术后需使用抗生素预防感染,常用药物包括头孢曲松1g静脉注射,每日一次、甲硝唑500mg静脉滴注,每日两次和左氧氟沙星500mg口服,每日一次,疗程一般为5-7天。

3、补液支持:绞窄性疝患者常伴有脱水、电解质紊乱,需进行补液治疗。根据患者情况,可静脉输注生理盐水、葡萄糖注射液等,必要时补充钾、钠等电解质,维持体液平衡。

4、术后护理:术后需密切观察患者生命体征,注意伤口愈合情况,避免感染。早期鼓励患者下床活动,促进肠道功能恢复,预防肠粘连等并发症。

5、饮食调理:术后初期以流质饮食为主,如米汤、蔬菜汤等,逐渐过渡到半流质和普通饮食。避免食用辛辣、油腻、难消化的食物,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜等,促进伤口愈合。

术后恢复期间,患者需注意休息,避免剧烈运动,保持大便通畅,定期复查,确保疝气无复发。通过合理的饮食、适度的运动、良好的护理,患者可更快恢复健康。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

怎么区分嵌顿性疝和绞窄性疝?

嵌顿性疝和绞窄性疝可通过a、b、c、d、e等方式区分。嵌顿性疝通常由a、b、c、d、e等原因引起,绞窄性疝通常由a、b、c、d、e等原因引起。

1、症状表现:嵌顿性疝表现为局部肿块无法回纳,伴有疼痛和压痛,但无肠坏死症状。绞窄性疝除肿块无法回纳外,还伴有剧烈腹痛、呕吐、发热等肠梗阻和肠坏死症状。嵌顿性疝可通过手法复位或手术治疗,绞窄性疝需紧急手术切除坏死肠段。

2、发病机制:嵌顿性疝是疝内容物被卡压但未发生血运障碍,绞窄性疝是疝内容物血运受阻导致组织坏死。嵌顿性疝多由腹内压突然增高引起,绞窄性疝多由疝环狭窄或疝内容物扭转引起。嵌顿性疝需及时复位防止绞窄,绞窄性疝需立即手术挽救生命。

3、体征检查:嵌顿性疝局部皮肤无红肿,体温正常或轻度升高,血常规无明显异常。绞窄性疝局部皮肤红肿热痛,体温明显升高,白细胞计数显著增高。嵌顿性疝可通过腹部平片检查,绞窄性疝需CT或B超明确诊断。

4、治疗原则:嵌顿性疝可先尝试手法复位,失败后需手术治疗。绞窄性疝需立即手术探查,切除坏死肠段并行疝修补术。嵌顿性疝手术可选择开放或腹腔镜,绞窄性疝多采用开放手术。

5、预后情况:嵌顿性疝及时治疗预后良好,复发率较低。绞窄性疝若不及时手术可导致感染性休克甚至死亡,术后需密切观察。嵌顿性疝术后需避免重体力劳动,绞窄性疝术后需营养支持促进恢复。

嵌顿性疝和绞窄性疝的区分关键在于症状严重程度和是否发生肠坏死。日常生活中应避免重体力劳动和便秘,保持健康体重,加强腹肌锻炼。出现疝气症状应及时就医,避免发展为绞窄性疝。术后需注意饮食调理,多摄入高蛋白、高纤维食物,适当运动促进康复。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

主动脉缩窄手术后寿命?

主动脉缩窄手术后患者寿命与手术时机、术后管理及并发症控制密切相关,及时手术并规范管理可显著延长寿命。主动脉缩窄是一种先天性心血管畸形,手术是主要治疗手段。手术时机越早,术后恢复越好,寿命影响越小。术后需定期随访,控制血压,预防并发症。药物治疗包括降压药如氨氯地平、贝那普利、美托洛尔等。饮食上建议低盐低脂,多摄入富含维生素和纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物。运动方面可选择散步、游泳、瑜伽等低强度活动,避免剧烈运动。心理疏导有助于缓解术后焦虑,提高生活质量。术后定期复查心脏超声、心电图等,监测心脏功能。并发症如高血压、心衰等需及时处理,必要时进行二次手术。术后生活方式的调整和规范管理是延长寿命的关键。通过综合治疗和长期管理,主动脉缩窄手术后的患者可以获得与正常人相近的寿命,生活质量也能得到显著提高。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

主动脉缩窄最特征性的临床表现?
主动脉缩窄最特征性的临床表现是上肢血压明显高于下肢血压,同时伴有下肢脉搏减弱或消失。主动脉缩窄是一种先天性心血管畸形,主要表现为主动脉管腔的局部狭窄,影响血流正常通过。上肢血压升高是由于狭窄部位近端的血流受阻,导致血压升高;而下肢血压降低或脉搏减弱则是由于狭窄部位远端的血流减少所致。诊断主要依赖于影像学检查,如超声心动图、CT或MRI,治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。 1、上肢血压明显高于下肢血压是主动脉缩窄的典型表现。由于主动脉在狭窄部位近端的血流受阻,导致上肢血压升高,而下肢由于血流减少,血压相对较低。这种血压差异是诊断主动脉缩窄的重要线索。患者可能出现头痛、头晕等高血压症状,而下肢则可能出现乏力、冷感等低血压症状。 2、下肢脉搏减弱或消失是另一重要特征。主动脉缩窄导致下肢血流减少,脉搏触诊时可能发现下肢脉搏减弱或完全消失。这一体征在体格检查中尤为重要,特别是在怀疑主动脉缩窄时,医生会特别注意下肢脉搏的情况。 3、影像学检查是确诊主动脉缩窄的关键。超声心动图可以直观显示主动脉的狭窄部位和程度,CT和MRI则能提供更为详细的解剖信息,帮助医生制定治疗方案。这些检查不仅有助于确诊,还能评估狭窄的严重程度和伴随的其他心血管畸形。 4、治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制高血压,常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。介入治疗如球囊扩张术和支架植入术,适用于部分患者,能够有效缓解狭窄。手术治疗则是通过手术切除狭窄段并重建主动脉,适用于严重狭窄或介入治疗无效的患者。 主动脉缩窄的诊断和治疗需要多学科协作,早期发现和干预对于改善患者预后至关重要。通过影像学检查明确诊断后,根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,可以有效控制症状,预防并发症,提高生活质量。患者应定期随访,监测血压和心血管功能,确保治疗效果。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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