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肠道淋巴癌应该怎么治?

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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疥虫寄生于肠道吗?

疥虫通常不会寄生于肠道,主要寄生在人体皮肤角质层。疥虫感染引起的疥疮以皮肤剧烈瘙痒和丘疹为主要表现,肠道并非其常见寄生部位。

疥虫属于体外寄生虫,成虫体长约0.3-0.4毫米,通过接触传播后在皮肤表面挖掘隧道产卵。其口器结构适合啃食角质蛋白,消化道环境无法适应肠道内的酸碱度和消化酶。皮肤角质层提供的温湿度环境更利于疥虫存活繁殖,夜间活动时产生的代谢产物会引发过敏反应,导致特征性的夜间瘙痒加重现象。

极少数免疫功能严重低下者可能出现异常寄生现象,如艾滋病晚期患者可能发生疥虫扩散至黏膜部位的情况,但医学文献中尚未见明确记载肠道寄生的可靠案例。若出现长期腹痛伴皮肤病变,需考虑克罗恩病、肠易激综合征等胃肠疾病与疥疮并发的可能性,而非疥虫直接侵袭肠道。

预防疥疮应注重个人卫生,避免与感染者密切接触或共用衣物。确诊后需使用硫软膏、苯甲酸苄酯搽剂等杀螨药物规范治疗,所有密切接触者应同步处理。衣物床具需用60℃以上热水烫洗或密封放置两周以上。如出现不明原因皮肤瘙痒伴肠道症状,建议尽早就医明确诊断。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

结肠肠梗阻肠道扩张怎么治疗?

结肠肠梗阻肠道扩张可通过胃肠减压、药物治疗、灌肠治疗、支架置入、手术治疗等方式治疗。结肠肠梗阻肠道扩张通常由肿瘤、肠粘连、粪石嵌顿、肠扭转、炎症性肠病等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是结肠肠梗阻肠道扩张的基础治疗手段,通过插入胃管或肠管引流胃肠道内积存的气体和液体,减轻肠腔压力。胃肠减压有助于缓解腹胀、呕吐等症状,为后续治疗创造条件。操作时需注意保持引流畅通,避免导管堵塞。胃肠减压期间需禁食,通过静脉补充营养和水分。

2、药物治疗

药物治疗主要针对结肠肠梗阻肠道扩张的病因和症状。对于炎症性肠病引起的梗阻,可使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等抗炎药物。对于肠痉挛引起的梗阻,可选用山莨菪碱注射液解除平滑肌痉挛。抗生素如头孢曲松钠可用于预防或治疗继发感染。药物治疗需在医生指导下进行,密切观察疗效和不良反应。

3、灌肠治疗

灌肠治疗适用于低位结肠梗阻肠道扩张,特别是粪石嵌顿引起的梗阻。通过肛门注入生理盐水或甘油灌肠剂,软化粪便促进排出。灌肠可重复进行,但需注意操作轻柔,避免损伤肠黏膜。对于完全性梗阻或怀疑肠穿孔者禁用灌肠治疗。灌肠后需观察排便情况和症状改善程度。

4、支架置入

支架置入适用于肿瘤压迫引起的结肠梗阻肠道扩张,通过内镜在狭窄段放置自扩张金属支架,暂时解除梗阻。支架置入为姑息性治疗,可为后续手术创造条件或用于无法手术的患者。操作需由经验丰富的内镜医师进行,术后需密切观察有无支架移位、穿孔等并发症。支架置入后仍需针对原发病进行治疗。

5、手术治疗

手术治疗适用于完全性梗阻、绞窄性梗阻或保守治疗无效的结肠肠梗阻肠道扩张。手术方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口术等,根据病因和病情选择。急诊手术需在纠正水电解质紊乱后进行。术后需加强护理,预防感染,逐步恢复饮食。恶性肿瘤引起的梗阻术后需进行综合治疗。

结肠肠梗阻肠道扩张患者治疗期间需严格禁食,通过静脉补充营养。症状缓解后应从流质饮食开始逐步过渡到正常饮食,避免进食粗纤维和产气食物。恢复期可适当活动促进肠蠕动,但需避免剧烈运动。定期复查结肠镜或影像学检查,监测病情变化。对于慢性肠道疾病患者,需长期随访管理,预防梗阻复发。出现腹痛腹胀加重、呕吐、停止排便排气等症状时需及时就医。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肠道蛔虫感染怎么检查?

肠道蛔虫感染可通过粪便检查、血常规、影像学检查、免疫学检测、肠镜检查等方式确诊。蛔虫感染可能由饮食不洁、接触污染源等因素引起,通常表现为腹痛、营养不良、肛门瘙痒等症状。

1、粪便检查

粪便检查是诊断肠道蛔虫感染的首选方法,通过显微镜观察粪便样本中是否存在蛔虫卵或成虫片段。该方法操作简便且成本较低,但需重复进行以提高检出率。若检出虫卵可确诊感染,需注意采样前避免使用驱虫药物以免影响结果准确性。

2、血常规

血常规可辅助判断蛔虫感染程度,嗜酸性粒细胞比例升高是常见表现。寄生虫感染会刺激机体产生免疫反应,导致嗜酸性粒细胞增多。但该指标缺乏特异性,需结合其他检查综合判断,不能作为独立诊断依据。

3、影像学检查

腹部超声或X线检查可发现肠道内蛔虫团块,适用于出现肠梗阻等并发症的患者。成虫大量聚集可能形成条索状阴影,超声下可见蠕动的管状结构。影像学检查对判断感染严重程度和并发症有重要价值,但无法直接确认虫种。

4、免疫学检测

通过检测血清中蛔虫特异性抗体可辅助诊断,尤其适用于幼虫移行期或轻度感染。酶联免疫吸附试验灵敏度较高,能发现早期感染,但无法区分现症感染与既往感染。该方法多用于流行病学调查或疑难病例鉴别。

5、肠镜检查

肠镜能直接观察肠道黏膜并发现蛔虫成虫,必要时可钳取虫体进行鉴定。该检查对鉴别其他肠道疾病有重要意义,但属于侵入性检查且费用较高,通常在其他检查无法确诊时采用。镜下可见乳白色线状虫体附着于肠壁。

确诊肠道蛔虫感染后需遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药物,避免自行用药导致治疗不彻底。日常应注意饮食卫生,生食蔬菜水果前彻底清洗,肉类充分煮熟,饭前便后规范洗手。儿童感染者家长需定期更换消毒床单衣物,修剪指甲防止搔抓传播虫卵。若出现持续腹痛、呕吐或消瘦等症状应及时复诊,防止发生胆道蛔虫症等严重并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肠道出血能自愈吗?

肠道出血能否自愈取决于出血原因和严重程度,轻微黏膜损伤可能自愈,但多数情况需医疗干预。

肠道出血可能由痔疮、肛裂等轻微原因引起,这类情况出血量少且无持续加重时,通过调整饮食、保持排便通畅等措施可能逐渐恢复。饮食需选择低渣流质食物如米汤、藕粉,避免辛辣刺激食物。适当增加水分摄入有助于软化粪便,减轻对肠道的机械刺激。休息时采取侧卧位可降低腹腔压力。观察1-2天若无改善或出现头晕等贫血症状应立即就医。

消化道溃疡、肠息肉、炎症性肠病等病理因素导致的出血通常无法自愈。溃疡出血可能伴随呕血或黑便,肠息肉破裂会引起鲜红色血便,克罗恩病等常伴有腹痛腹泻。这类情况需要内镜检查明确出血点,可能需使用奥美拉唑肠溶片、凝血酶冻干粉等药物止血,较大息肉可能需内镜下切除。肝硬化导致的食管静脉曲张破裂属于急症,必须立即处理。恶性肿瘤引起的出血更需尽早手术干预。

出现持续便血、柏油样便或伴随休克症状时,无论出血量多少都需急诊处理。老年患者或长期服用抗凝药物者即使少量出血也应就医评估。建议记录出血频率、颜色和伴随症状,就医时提供详细信息。避免自行使用止血药物掩盖病情,及时进行肠镜或胶囊内镜检查明确诊断。恢复期应遵循低纤维饮食,逐步过渡到正常饮食并定期复查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

淋巴癌按压会有痛感吗?

淋巴癌按压一般不会有痛感,但若肿瘤压迫周围组织或神经可能出现压痛。

淋巴癌即恶性淋巴瘤,早期通常表现为无痛性淋巴结肿大,触诊时质地偏硬且活动度差。随着肿瘤增长,若侵犯邻近神经或合并感染,可能因炎症反应或机械压迫产生局部压痛。部分患者合并淋巴结炎时,按压痛感会更明显。

淋巴癌确诊需依靠病理活检,影像学检查可评估肿瘤范围。若发现不明原因淋巴结肿大持续增大,或伴随发热、盗汗、体重下降等症状,应及时到血液科或肿瘤科就诊。日常避免反复按压淋巴结区域,保持规律作息有助于免疫调节。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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