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急腹症为什么不能进行肠内营养

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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妇科急腹症有哪些?

妇科急腹症是指女性因生殖系统疾病引起的急性腹痛,常见类型包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂、子宫肌瘤红色变性等。这些疾病可能导致剧烈腹痛、阴道出血、发热等症状,严重时可能危及生命,需及时就医。

1、异位妊娠:异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床,常见于输卵管。患者可能出现停经后突发下腹剧痛、阴道流血等症状。治疗方式包括药物治疗如甲氨蝶呤50mg/m²肌注或手术治疗如腹腔镜输卵管切除术。

2、卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转,导致血液供应受阻。患者可能出现突发性下腹剧痛、恶心呕吐等症状。治疗方式主要为手术治疗如腹腔镜卵巢囊肿切除术。

3、急性盆腔炎:急性盆腔炎是由细菌感染引起的盆腔器官炎症,常见病原体为淋球菌和衣原体。患者可能出现下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。治疗方式包括抗生素治疗如头孢曲松1g静脉注射联合多西环素100mg口服。

4、黄体破裂:黄体破裂是指卵巢黄体在月经周期中破裂,可能导致腹腔内出血。患者可能出现突发性下腹剧痛、阴道流血等症状。治疗方式包括保守治疗如卧床休息或手术治疗如腹腔镜止血术。

5、子宫肌瘤红色变性:子宫肌瘤红色变性是指子宫肌瘤因缺血而发生坏死和出血。患者可能出现下腹剧痛、发热等症状。治疗方式主要为手术治疗如子宫肌瘤切除术。

妇科急腹症患者应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,适当进行轻度运动如散步,保持良好心态,定期复查,遵循医生建议进行护理和治疗。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

酮症酸中毒腹痛与外科急腹症有什么区别?

酮症酸中毒腹痛与外科急腹症可通过症状、病因及治疗方式区分。酮症酸中毒腹痛通常由糖尿病失控引起,外科急腹症则多与器官炎症、梗阻或穿孔相关。

1、症状:酮症酸中毒腹痛常伴随多饮、多尿、呼吸深快及呼气有烂苹果味,腹痛多为弥漫性;外科急腹症腹痛多为局限性,伴有恶心、呕吐、发热及腹肌紧张。

2、病因:酮症酸中毒腹痛主要因胰岛素缺乏导致血糖升高,脂肪分解产生酮体;外科急腹症可能由阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻或胃穿孔等疾病引起。

3、诊断:酮症酸中毒可通过血糖、血酮体及血气分析确诊;外科急腹症需通过腹部超声、CT或X线检查明确病因。

4、治疗:酮症酸中毒需静脉补液、胰岛素治疗及纠正电解质紊乱;外科急腹症需根据病因进行手术或药物治疗,如阑尾切除术、胆囊切除术或抗生素治疗。

5、预后:酮症酸中毒及时治疗预后良好,延误可能危及生命;外科急腹症及时手术预后较好,延误可能导致感染扩散或器官功能受损。

饮食方面,酮症酸中毒患者需严格控制碳水化合物摄入,选择低糖、高纤维食物;外科急腹症术后患者需逐步恢复饮食,从流质过渡到半流质再到普通饮食。运动方面,酮症酸中毒患者应避免剧烈运动,保持适度活动;外科急腹症术后患者需根据恢复情况逐步增加活动量,避免过早剧烈运动。护理方面,酮症酸中毒患者需定期监测血糖及酮体,注意补液及胰岛素使用;外科急腹症患者需注意伤口护理,预防感染,遵医嘱用药。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

急腹症的非手术治疗应当注意哪些?
急腹症的非手术治疗需密切观察病情变化,及时调整治疗方案。非手术治疗包括禁食、胃肠减压、抗生素治疗、补液支持等,适用于部分病情较轻或暂不具备手术条件的患者。 1、禁食与胃肠减压:急腹症患者常伴有胃肠道功能障碍,禁食可减少胃肠负担,避免病情加重。胃肠减压通过鼻胃管排出胃内气体和液体,缓解腹胀、呕吐等症状,改善胃肠血液循环。禁食期间需密切监测电解质和营养状况,必要时通过静脉补充营养。 2、抗生素治疗:急腹症多由感染引起,如阑尾炎、胆囊炎等,需根据病原菌类型选择合适的抗生素。常用药物包括头孢类、青霉素类、喹诺酮类等。抗生素治疗需足量、足疗程,避免耐药性产生。治疗期间需监测肝肾功能,防止药物不良反应。 3、补液支持:急腹症患者常伴有脱水、电解质紊乱,需及时补液纠正。补液方案根据患者年龄、体重、病情严重程度制定,常用液体包括生理盐水、葡萄糖溶液、平衡盐溶液等。补液过程中需监测尿量、血压、心率等指标,避免液体过量或不足。 4、疼痛管理:急腹症患者常伴有剧烈腹痛,需合理使用镇痛药物。常用药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。镇痛治疗需在明确诊断后进行,避免掩盖病情。治疗期间需密切观察患者疼痛变化,及时调整药物剂量。 5、病情监测:非手术治疗期间需密切监测患者生命体征、腹部体征、实验室检查等指标。如出现病情加重、体温升高、白细胞计数升高等情况,需及时评估手术指征。定期进行腹部超声、CT等影像学检查,评估病情变化。 急腹症的非手术治疗需在严密监测下进行,及时调整治疗方案,避免延误手术时机。患者需严格遵医嘱,配合治疗,定期复查,确保病情得到有效控制。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

急腹症除了腹痛还有哪些伴随症状?
急腹症除了腹痛,常伴随恶心、呕吐、发热、腹胀等症状,需及时就医明确病因并针对性治疗。急腹症可能由多种原因引起,包括急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等,治疗需根据具体病因采取药物、手术或保守治疗。 1、恶心和呕吐是急腹症的常见伴随症状,通常与腹腔内炎症或梗阻有关。例如,急性阑尾炎或胆囊炎可能导致胃肠道功能紊乱,引发恶心和呕吐。治疗上,需针对原发病进行抗炎或手术处理,同时可使用止吐药物如甲氧氯普胺缓解症状。 2、发热是急腹症的另一重要表现,提示可能存在感染。例如,急性胰腺炎或腹腔内脓肿常伴随体温升高。治疗需使用抗生素控制感染,如头孢类或青霉素类药物,同时进行退热处理,如物理降温或服用退热药。 3、腹胀可能与肠梗阻或腹腔积液有关。例如,肠梗阻导致肠道内容物无法正常通过,引发腹胀。治疗需解除梗阻,如通过胃肠减压或手术治疗,同时可使用促进肠道蠕动的药物如多潘立酮。 4、其他伴随症状包括腹泻、便秘、尿频等,可能与泌尿系统或消化系统疾病相关。例如,急性膀胱炎可能导致尿频和尿急。治疗需根据具体病因进行,如使用抗生素治疗感染或调整饮食改善肠道功能。 急腹症的伴随症状多样,需结合具体病因进行综合治疗,及时就医是关键,避免延误病情导致严重后果。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

常见的小儿急腹症病种及其病情特点?
小儿急腹症需及时就医,常见病种包括急性阑尾炎、肠套叠和急性肠梗阻,病情特点为腹痛、呕吐、发热等。急性阑尾炎表现为右下腹疼痛,肠套叠多见于婴幼儿,典型症状为阵发性哭闹和果酱样便,急性肠梗阻则伴有腹胀和停止排便排气。 1、急性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病,病因多为阑尾腔阻塞或细菌感染。典型症状为转移性右下腹疼痛,伴有发热、恶心、呕吐。治疗以手术切除阑尾为主,早期诊断和手术可降低并发症风险。术后需注意伤口护理,避免感染,饮食以清淡易消化为主,如米粥、面条等。 2、肠套叠多见于2岁以下婴幼儿,病因可能与肠道病毒感染、肠道解剖异常有关。典型症状为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便。早期可通过空气或钡剂灌肠复位,若复位失败或出现肠坏死需手术治疗。术后需密切观察患儿生命体征,饮食逐渐从流质过渡到半流质,如米汤、稀饭等。 3、急性肠梗阻可由多种原因引起,如肠粘连、肠扭转、肠套叠等。症状包括腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。治疗需根据病因选择,如解除肠粘连、肠扭转复位等,严重者需手术切除坏死肠段。术后需禁食,待肠功能恢复后逐步进食,从流质到半流质,如米汤、稀饭等,避免油腻、刺激性食物。 小儿急腹症病情变化快,家长需密切观察患儿症状,及时就医。早期诊断和治疗对预后至关重要,术后护理和饮食调整有助于患儿恢复。家长应掌握基本急救知识,如发现患儿腹痛剧烈、呕吐频繁、精神萎靡等症状,应立即送医,避免延误病情。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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