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如何照顾胰腺癌患者应该从哪些方面入手?

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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什么情况下心脏应该做介入手术?

心脏介入手术通常适用于冠状动脉严重狭窄、急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、先天性心脏病及心脏瓣膜病变等情况。主要干预方式有经皮冠状动脉介入治疗、心脏支架植入术、射频消融术、先天性心脏病封堵术、经导管主动脉瓣置换术等。

冠状动脉严重狭窄时,血管内斑块导致血流减少超过70%,可能引发持续胸痛或心肌缺血。此时球囊扩张或支架植入可恢复血流,避免心肌坏死。急性心肌梗死发病12小时内进行急诊介入能有效挽救濒死心肌,降低死亡率。药物难以控制的不稳定型心绞痛患者,介入治疗可显著改善生活质量。部分室间隔缺损、动脉导管未闭等简单先心病,经导管封堵术创伤小且恢复快。重度主动脉瓣狭窄但外科手术高风险者,经导管瓣膜置换具有明显优势。

存在严重凝血功能障碍、多支血管弥漫性病变或合并其他器官衰竭的患者,需谨慎评估手术风险。碘对比剂过敏、肾功能不全者需提前做好预防措施。部分二尖瓣反流患者更适合传统开胸修复,而非经导管介入。复杂先天性心脏病可能仍需外科手术矫正。心功能极差且合并恶性肿瘤等终末期疾病患者,通常不建议积极介入。

术后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,定期复查心电图和心脏超声。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制血压血糖在理想范围。循序渐进进行有氧运动,避免剧烈活动和情绪激动。出现胸痛加重、心悸气短等症状时应立即就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

老年人近视眼晶体植入手术多少钱?

老年人近视眼晶体植入手术一般需要10000-40000元,具体费用可能与手术方式、晶体类型、术前检查项目等因素有关。

晶体植入手术费用通常由基础手术费、人工晶体费用和检查费三部分构成。基础手术费在不同地区存在差异,一线城市约为8000-15000元,二线城市约为6000-12000元。人工晶体费用根据材质和功能区分,普通单焦点晶体约3000-8000元,多焦点或散光矫正型晶体约10000-25000元。术前检查包含角膜地形图、眼轴测量、眼底检查等项目,费用约500-2000元。部分患者可能需要增加光学相干断层扫描等特殊检查,会产生额外费用。术后需要定期复查,每次复查费用约100-300元。手术采用表面麻醉,无须住院,但部分机构可能收取少量观察床位费。

建议选择正规医疗机构进行手术,术后遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,避免揉眼和剧烈运动,定期复查视力恢复情况。日常注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,外出时可佩戴防紫外线眼镜保护眼睛。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

急性肾衰竭的症状有哪些方面?

急性肾衰竭的症状主要有尿量减少、水肿、恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊等。急性肾衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降,导致体内代谢废物无法正常排出,可能由肾脏缺血、肾毒性物质损伤、尿路梗阻等原因引起。

1、尿量减少

尿量减少是急性肾衰竭的典型症状,表现为24小时尿量少于400毫升或无尿。可能与肾脏血流灌注不足、肾小球滤过功能受损有关。患者可能伴随口渴、皮肤干燥等脱水症状。治疗需根据病因选择补液、利尿剂如呋塞米片,或透析干预。

2、水肿

水肿多出现在眼睑、下肢等部位,由于肾脏排水排钠能力下降导致液体潴留。患者可能发现体重短期内增加、按压皮肤后凹陷。需限制钠盐摄入,使用托拉塞米片等利尿药物,严重时需血液净化治疗。

3、恶心呕吐

因尿素氮等代谢废物蓄积刺激胃肠黏膜所致,可能伴随食欲减退、口中有氨味。常见于肾小球滤过率低于15毫升/分钟时。可通过甲氧氯普胺片缓解症状,同时需积极治疗原发病。

4、呼吸困难

液体潴留可能导致肺水肿,表现为平卧时气促、需端坐呼吸。听诊可闻及肺部湿啰音。需紧急利尿处理,如布美他尼注射液静脉给药,必要时行机械通气支持。

5、意识模糊

严重氮质血症时毒素影响中枢神经系统,可能出现嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。需监测血肌酐、尿素氮水平,及时进行连续性肾脏替代治疗,同时排除电解质紊乱等因素。

急性肾衰竭患者需严格记录每日出入量,限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入。建议卧床休息,避免剧烈运动加重肾脏负担。若出现上述症状应及时就医,通过血液检查、尿液检查、肾脏超声等明确诊断,早期干预可显著改善预后。治疗期间需遵医嘱调整饮食结构和药物使用,定期复查肾功能指标。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

胰腺癌为什么是万癌之王?

胰腺癌被称为万癌之王主要与其早期诊断困难、恶性程度高、治疗效果差等因素有关。

胰腺位于腹膜后,位置隐蔽,早期症状不典型,多数患者确诊时已属中晚期。胰腺癌恶性程度高,生长迅速,容易侵犯周围血管神经,早期即可发生远处转移。胰腺癌对放疗和化疗均不敏感,手术切除是唯一可能治愈的方法,但仅有少数患者有机会接受根治性手术。即使接受手术,术后复发率仍较高。胰腺癌预后极差,五年生存率不足百分之十,远低于其他常见恶性肿瘤。

胰腺癌患者应注意保持规律作息,避免过度劳累,饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白,定期复查随访。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

脑血栓病因病理有哪些方面??

脑血栓的病因病理主要与动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态等因素有关。

动脉粥样硬化是脑血栓最常见的病因,长期高血压、高血脂、糖尿病等可导致血管内皮损伤,脂质沉积形成斑块,斑块破裂后诱发血小板聚集和血栓形成。心源性栓塞多见于房颤患者,心脏内血栓脱落随血流阻塞脑动脉。血液高凝状态可能由遗传性凝血功能障碍、恶性肿瘤、妊娠等因素引起,导致血液黏稠度增加和血栓形成倾向。脑血栓的病理变化包括血管闭塞、脑组织缺血缺氧、神经细胞坏死等,严重时可导致脑水肿和颅内压增高。

患者应控制血压、血糖和血脂水平,戒烟限酒,定期进行脑血管健康检查。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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