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血友病对身体的损害有哪些

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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电抽搐治疗后造成的认知功能损害有什么?

电抽搐治疗后可能出现的认知功能损害包括短期记忆减退、注意力下降和执行功能受损。

电抽搐治疗是一种用于治疗严重抑郁症、精神分裂症等精神疾病的物理治疗方法。治疗过程中,电流通过大脑诱发短暂癫痫发作,可能对认知功能产生暂时性影响。短期记忆减退表现为对近期事件的回忆困难,通常在治疗后数周内逐渐恢复。注意力下降会影响患者集中精力完成任务的能力,可能伴随思维速度减慢。执行功能受损涉及计划、决策和问题解决能力减弱,部分患者可能出现定向力短暂混乱。

这些认知损害多为暂时性,多数患者在治疗后1-3个月逐渐恢复。建议治疗期间保持规律作息,进行认知训练如阅读或简单计算,并遵医嘱复查评估恢复情况。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

溺水多久会对大脑有损害?

溺水后大脑出现损害的时间通常在4-6分钟,具体与缺氧程度、水温等因素有关。

溺水导致大脑损害的核心机制是缺氧。当人体浸没在水中时,呼吸道受阻会迅速引发窒息,血液中的氧气含量开始下降。大脑作为高度依赖氧气的器官,在缺氧极为敏感。常温环境下,脑细胞在缺氧4分钟后可能出现不可逆损伤,6分钟后损伤概率显著增加。低温环境可能延缓损害进程,冷水会降低新陈代谢速率,使脑细胞对缺氧的耐受时间延长至10-15分钟。但低温保护作用存在个体差异,且水温需低于15摄氏度才可能生效。儿童因基础代谢率高,缺氧耐受时间通常比成人更短。溺水后是否合并吸入性肺炎、继发感染等并发症也会影响脑损伤的进展速度。

发现溺水者应立即实施心肺复苏,并在抢救同时呼叫急救。早期恢复通气和血液循环是减少脑损伤的关键。即使溺水者恢复意识,仍需送医评估是否存在迟发性脑水肿或继发感染。日常应加强水域安全防护,儿童需在成人监护下接触水体,游泳前避免饱食或饮酒。掌握基本的水中自救技巧如仰漂可争取更多救援时间。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑鸣对大脑的损害有哪些?

脑鸣可能对大脑造成损害,主要有听力下降、睡眠障碍、情绪异常、认知功能减退、脑血管病变等。脑鸣通常由内耳疾病、神经系统异常、血管病变等因素引起,建议及时就医明确病因。

1、听力下降

长期脑鸣可能损伤听觉传导通路,导致高频听力减退。这与内耳毛细胞受损或听神经异常放电有关,可能伴随耳鸣加重、声音辨别困难等症状。临床常用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物改善微循环,但需排除听神经瘤等器质性疾病。

2、睡眠障碍

持续性脑鸣声会干扰入睡和睡眠维持,导致睡眠结构碎片化。这种情况常见于焦虑相关性脑鸣患者,可能伴随日间嗜睡、多梦易醒。建议通过认知行为疗法配合乌灵胶囊、枣仁安神胶囊等中成药调节,严重时需使用右佐匹克隆片等镇静药物。

3、情绪异常

脑鸣患者易出现焦虑抑郁状态,与大脑边缘系统功能紊乱相关。临床表现为情绪低落、兴趣减退或过度担忧,可能伴随心悸出汗等躯体症状。可遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药,配合重复经颅磁刺激治疗。

4、认知功能减退

慢性脑鸣可能影响前额叶皮层功能,导致注意力分散和记忆力下降。这种情况多见于老年脑鸣患者,与脑血管慢性缺血相关。需通过蒙特利尔认知评估量表筛查,必要时使用尼莫地平片、奥拉西坦胶囊等改善脑代谢药物。

5、脑血管病变

搏动性脑鸣需警惕脑血管畸形或动脉狭窄,长期血流异常可能诱发脑缺血。典型表现包括头痛加重、视物模糊,可通过头颈部CTA检查确诊。治疗需根据病变程度选择阿司匹林肠溶片抗凝或血管内支架成形术。

脑鸣患者应保持规律作息,避免咖啡因和噪音刺激。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,有助于改善脑部血液循环。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物和深海鱼,限制钠盐摄入。建议每3-6个月复查纯音测听和脑血流图,若出现头痛加剧或肢体麻木需立即就诊。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

抗焦虑抑郁药对肝肾损害大吗??

抗焦虑抑郁药对肝肾的损害通常较小,但具体影响需结合药物种类及个体差异判断。常见抗焦虑抑郁药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等,主要通过肝脏代谢,对肝功能的影响较轻。少数患者可能出现转氨酶轻度升高,但通常无须停药。肾功能不全者一般无须调整剂量,但严重肾功能损害者需谨慎使用。用药期间建议定期监测肝功能。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

代表药物如盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等,部分经肝脏代谢。度洛西汀可能引起转氨酶升高,肝功能异常者禁用。文拉法辛在肾功能中度受损时需要减量。这类药物对肝肾的潜在影响略高于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,但总体风险仍可控。

3、三环类抗抑郁药

如盐酸阿米替林片、盐酸多塞平片等,具有较明显的抗胆碱能作用,可能加重肝肾负担。肝功能异常者代谢减慢,易导致药物蓄积。老年患者或肾功能减退者需减少剂量。这类药物对肝肾的影响相对较大,需加强用药监测。

4、其他新型抗抑郁药

米氮平片、曲唑酮片等药物主要通过肝脏代谢,对肾功能影响较小。米氮平可能导致一过性转氨酶升高,但通常不会造成持续性肝损伤。肝功能轻度异常者一般无须调整剂量,但中重度肝功能损害者需慎用。

5、用药注意事项

长期使用抗焦虑抑郁药者应每3-6个月检查肝肾功能。合并慢性肝肾疾病患者应避免使用经肝肾代谢比例高的药物。服药期间出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状需及时就医。避免联合使用其他具有肝毒性的药物。

服用抗焦虑抑郁药期间需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食宜清淡,适当增加优质蛋白和维生素摄入,限制高脂食物。可进行适度有氧运动如散步、瑜伽等,避免剧烈运动。严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量或突然停药。若出现皮肤黄染、水肿等异常表现应立即就医检查。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

大醉一次对身体的损害?

大醉一次会对身体造成多系统损害,主要包括急性胃肠损伤、肝脏代谢负担加重、中枢神经抑制及心血管应激反应。

酒精直接刺激胃黏膜导致充血水肿,可能引发恶心呕吐和上腹疼痛,严重时会出现胃黏膜糜烂出血。乙醇脱氢酶代谢过程中产生的乙醛会攻击肝细胞膜,造成转氨酶短暂性升高,长期酗酒者单次大醉可能诱发酒精性肝炎急性发作。血液酒精浓度超过100mg/dl时,GABA受体过度激活会导致共济失调和意识模糊,超过400mg/dl可能抑制延髓呼吸中枢。血管扩张作用会使血压先降后升,心率加快增加心肌耗氧,冠心病患者可能诱发心绞痛发作。

部分人群饮酒后会出现双硫仑样反应,表现为面部潮红和心悸胸闷,与某些药物同服时症状加剧。遗传性酒精代谢障碍者乙醛蓄积更明显,饮酒后头痛呕吐症状更为突出。青少年大脑前额叶皮质尚未发育完全,单次大醉可能造成不可逆的神经元损伤。空腹饮酒时吸收速度加快,血糖调节失衡可能导致低血糖昏迷。

醉酒后应保持侧卧位防止误吸,及时补充电解质溶液纠正脱水。出现持续呕吐咖啡样物或意识障碍超过6小时需急诊就医。建议饮酒前摄入高蛋白食物延缓酒精吸收,控制每小时饮酒量不超过15克纯酒精。有慢性肝病或心血管基础疾病者应当严格戒酒。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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