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小儿手足口病诊疗指南方法是什么

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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手足口病可以喷开喉剑吗?

手足口病患者一般可以喷开喉剑,但需在医生指导下使用。开喉剑喷雾剂主要成分为薄荷脑、樟脑等,具有局部镇痛、消炎作用,适用于咽喉肿痛症状。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,主要表现为口腔疱疹、手足皮疹及发热。当患儿出现明显咽喉疼痛影响进食时,使用开喉剑喷雾可暂时缓解不适感。喷雾剂能直接作用于口腔黏膜,通过局部麻醉效果减轻疼痛,对病毒本身无治疗作用。使用时注意避开溃疡创面,避免刺激加重疼痛。

部分患儿可能对喷雾剂成分过敏,出现口腔黏膜充血加重或皮疹扩散。婴幼儿咽喉反射敏感,喷雾可能引发呛咳或呕吐。重症手足口病合并脑炎、肺水肿时,局部用药无法控制病情进展,须立即住院治疗。开喉剑喷雾不能替代抗病毒药物,持续高热、精神差、肢体抖动等症状出现时禁用。

手足口病护理期间应保持口腔清洁,用温水或生理盐水漱口。饮食选择温凉流质食物,避免酸性、坚硬食物刺激溃疡。患儿衣物餐具需单独消毒,密切观察体温和皮疹变化。开喉剑喷雾每日使用不超过3次,症状缓解后停用。若用药后出现呼吸困难、面部肿胀等过敏反应,需立即就医处理。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

支气管哮喘治疗指南?

支气管哮喘可通过避免诱因、药物治疗、免疫治疗、氧疗、手术治疗等方式控制。支气管哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、情绪波动等原因引起。

1、避免诱因

识别并远离过敏原是控制哮喘发作的基础措施。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑等,患者需保持居住环境清洁,定期清洗床上用品,避免接触宠物。寒冷空气、剧烈运动、烟雾等非特异性刺激也可能诱发哮喘,冬季外出建议佩戴口罩,运动前做好热身。

2、药物治疗

控制药物需长期规律使用,常用吸入性糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松可减轻气道炎症。缓解药物用于急性发作时快速舒张支气管,如硫酸沙丁胺醇气雾剂。白三烯调节剂孟鲁司特钠适用于过敏性哮喘的辅助治疗。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行增减剂量。

3、免疫治疗

针对明确过敏原的特异性免疫治疗适用于常规药物控制不佳的中重度过敏性哮喘。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐步提高患者耐受性。该疗法需持续3-5年,治疗初期可能出现局部红肿或哮喘症状加重,应在专业医疗机构监测下进行。

4、氧疗

重症哮喘发作伴低氧血症时需及时氧疗,通过鼻导管或面罩给予湿化氧气,维持血氧饱和度在合理范围。家庭氧疗患者需配备血氧仪监测,避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。合并慢性阻塞性肺疾病患者更需严格控制氧流量。

5、手术治疗

支气管热成形术适用于重度持续性哮喘,通过射频能量减少气道平滑肌数量。该手术需分三次进行,每次处理不同支气管区域,术后可能暂时加重呼吸道症状。其他手术如肺减容术仅适用于合并严重肺气肿的特定患者。

哮喘患者应建立个人健康档案,记录每日症状变化和用药情况。饮食宜清淡,适量补充维生素D和抗氧化物质,避免食用可能诱发过敏的海鲜、坚果等。规律进行游泳、呼吸操等适度锻炼可改善肺功能,但需避免寒冷环境下剧烈运动。建议每3-6个月复查肺功能,随身携带急救药物,出现夜间憋醒或说话困难等症状时立即就医。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

孩子手足口病需要住院吗?

孩子手足口病多数情况下无须住院,居家隔离观察即可。若出现持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促、皮肤花纹等症状,则需立即住院治疗。手足口病主要由肠道病毒引起,具有自限性,轻症患儿通过对症处理可逐渐康复。

手足口病患儿若无并发症,通常表现为手、足、口腔等部位散在疱疹或溃疡,伴有低热或食欲减退。此时可通过多饮水、保持口腔清洁、使用退热贴等物理降温方式缓解症状。家长需每日监测患儿体温,观察皮疹变化情况,避免抓挠导致感染。居家环境应定期通风,患儿餐具、玩具需单独消毒。

当患儿出现神经系统症状如嗜睡、呕吐、抽搐,或心血管系统症状如心率增快、四肢发凉,提示可能发展为重症手足口病。此类情况需住院接受心电监护、静脉补液等治疗,必要时使用甘露醇降低颅内压,或丙种球蛋白调节免疫。部分患儿可能并发脑炎、肺水肿,需在重症监护室进行呼吸支持。

手足口病流行期间,家长应避免带患儿前往人群密集场所。康复后仍可能通过粪便排毒数周,需继续做好手卫生。患儿饮食宜选择温凉流质食物,如米汤、藕粉,避免酸性食物刺激口腔溃疡。若居家护理期间症状加重,或皮疹持续一周未消退,应及时前往儿科或感染科复诊。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

手足口病一定会发烧吗?

手足口病不一定会发烧,部分患者可能仅表现为皮疹或口腔疱疹。手足口病的典型症状主要有发热、手部皮疹、足部皮疹、口腔疱疹、食欲减退等。

手足口病由肠道病毒感染引起,常见病毒包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。发热是该病的常见症状之一,但并非所有患者都会出现。儿童患者发热概率相对较高,体温多在38摄氏度左右,持续1-2天可自行消退。成人患者症状通常较轻,部分可能完全不出现发热。

约三成手足口病患者可能不出现明显发热症状,仅表现为皮肤黏膜损害。这类患者往往病情较轻,皮疹多集中在手掌、足底及口腔黏膜,呈散在分布的红色斑丘疹或小水疱。免疫功能较强的患者更容易表现为无热型,但仍有传染性,需做好隔离防护。

手足口病流行期间应注意保持个人卫生,勤洗手消毒。患者应多饮水,进食清淡易消化的流质食物,避免抓挠皮疹。如出现持续高热、精神萎靡或肢体抖动等重症表现,须立即就医。恢复期可适当补充维生素,帮助黏膜修复。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

手足口病发高烧怎么办?

手足口病发高烧可通过物理降温、补液治疗、抗病毒药物、退热药物、就医评估等方式处理。手足口病高烧通常由肠道病毒感染、继发细菌感染、免疫反应过度、脱水、并发症等因素引起。

1、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34摄氏度,避免酒精擦浴或冰敷。保持室内通风,减少衣物包裹,体温超过38.5摄氏度时可配合退热贴。物理降温期间需每30分钟复测体温,观察患儿精神状态变化。

2、补液治疗

选择口服补液盐Ⅲ补充电解质,少量多次喂服,每日总量按50-100毫升/公斤体重计算。可配合饮用米汤、苹果汁等含钾液体,避免含糖饮料。出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现时,需立即就医进行静脉补液。

3、抗病毒药物

利巴韦林气雾剂可直接作用于口腔疱疹,干扰素α2b喷雾能抑制病毒复制。更昔洛韦适用于重症病例,需在医生指导下使用。抗病毒治疗应在发病48小时内开始,可缩短发热病程1-2天。

4、退热药物

对乙酰氨基酚栓剂适用于呕吐患儿,布洛芬混悬液退热效果可持续6-8小时。两种药物交替使用需间隔4小时以上,24小时内不超过4次。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。

5、就医评估

持续高热超过3天、体温超过40摄氏度、出现肢体抖动或呕吐加剧时,需急诊排除脑炎。血常规检查中性粒细胞升高提示细菌感染,心肌酶谱异常需警惕心肌损害。重症病例可能需住院进行丙种球蛋白治疗。

患儿发热期间应保持皮肤清洁,每日用温水清洗疱疹部位,穿着宽松棉质衣物。饮食选择温凉的流质或半流质食物,如牛奶、粥类,避免酸性或坚硬食物刺激口腔溃疡。体温正常后仍需隔离1周,密切观察手掌、足底有无新发皮疹。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复,但所有药物使用均需遵医嘱。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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