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鼻炎有黄脓鼻涕怎么办

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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牙齿化脓是否要把脓排出来?

牙齿化脓通常需要将脓液排出,以促进炎症消退和伤口愈合。

牙齿化脓多由牙髓感染、根尖周炎或牙周脓肿引起,脓液积聚会导致局部肿胀疼痛。牙医会通过根管治疗切开引流或脓肿切开术排出脓液,配合抗生素控制感染。自行挤压可能造成感染扩散,不建议尝试。排脓后需保持口腔清洁,避免刺激性食物。

治疗期间应遵医嘱使用头孢克洛分散片、甲硝唑片或阿莫西林克拉维酸钾片等药物,定期复查确保感染完全清除。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

探索脓毒性休克,找寻最佳治疗途径!?

脓毒性休克需通过抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物、机械通气、肾脏替代治疗等方式综合处理。脓毒性休克通常由严重感染、免疫功能低下、创伤、糖尿病、慢性疾病等因素引起。

1、抗感染治疗

脓毒性休克多由细菌感染引起,需早期使用广谱抗生素控制感染源。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。治疗前应进行血培养和药敏试验,根据结果调整抗生素方案。感染灶明确时需手术引流或清创,如腹腔脓肿需穿刺引流。延误治疗可能导致多器官功能障碍。

2、液体复苏

脓毒性休克患者存在有效循环血量不足,需快速补充晶体液进行复苏。首选平衡盐溶液,30分钟内输注20-30ml/kg。监测中心静脉压、尿量等指标评估效果,避免液体过量导致肺水肿。严重低蛋白血症者可联合使用人血白蛋白。液体复苏无反应时需考虑血管活性药物支持。

3、血管活性药物

经充分复苏仍存在低血压时,需使用去甲肾上腺素维持平均动脉压65mmHg以上。多巴胺可用于心率缓慢患者,但可能增加心律失常风险。血管加压素可作为二线药物,尤其对儿茶酚胺抵抗者有效。用药期间需持续监测血流动力学指标,逐步调整剂量。

4、机械通气

约半数脓毒性休克患者需呼吸支持。存在急性呼吸窘迫综合征时,应采用小潮气量通气策略。呼气末正压可改善氧合,但需注意气压伤风险。镇静镇痛药物有助于人机同步,但可能影响血流动力学稳定。病情稳定后应尽早进行自主呼吸试验评估脱机可能。

5、肾脏替代治疗

合并急性肾损伤时需根据代谢紊乱程度选择连续性或间歇性血液净化。高钾血症、严重酸中毒、液体过负荷均为紧急透析指征。治疗中需监测电解质和凝血功能,调整抗凝方案。肾脏替代治疗可清除部分炎症介质,但对预后影响尚存争议。

脓毒性休克患者需转入重症监护病房密切监测,治疗期间应维持血糖稳定,早期开展肠内营养支持。康复期需逐步进行功能锻炼,预防深静脉血栓和压疮。出院后定期随访评估器官功能恢复情况,控制基础疾病,避免感染复发。家属需学习基本护理知识,配合医疗团队完成长期康复计划。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脓毒症休克和感染性休克的区别?

脓毒症休克和感染性休克本质上是同一病理过程的不同表述,均指由严重感染导致的循环衰竭。脓毒症休克是感染性休克的临床术语,强调感染引发的全身炎症反应综合征合并持续性低血压。

脓毒症休克与感染性休克的诊断标准完全一致,需满足感染证据、SOFA评分升高及血管活性药物依赖。两者均表现为组织灌注不足、乳酸水平升高和多器官功能障碍。术语差异源于医学分类的细化,脓毒症休克属于脓毒症发展的终末阶段,而感染性休克更侧重病因描述。临床处理原则相同,包括早期抗生素使用、液体复苏和器官功能支持。

日常预防需重视感染源控制,如规范处理伤口、接种流感疫苗和肺炎疫苗。高危人群应避免接触传染源,出现寒战高热或意识改变时立即就医。治疗期间需严格监测生命体征,康复后定期随访评估器官功能恢复情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脚趾甲旁边肿痛有脓怎么治疗?

脚趾甲旁边肿痛有脓通常由甲沟炎引起,可通过局部消毒、药物治疗、切开引流等方式处理。

甲沟炎可能与细菌感染、嵌甲、外伤等因素有关,通常表现为红肿、疼痛、化脓等症状。轻度甲沟炎可用碘伏消毒后外敷莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,配合温水浸泡缓解炎症。若脓液积聚明显,需由医生行脓肿切开引流术,术后定期换药。反复发作或伴有糖尿病等基础疾病者,可能需拔除部分趾甲以彻底清除病灶。

日常应保持足部清洁干燥,避免穿过紧的鞋子,修剪趾甲时保留适当长度防止嵌甲。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

扁桃体炎有白色脓点有什么药吃好?

扁桃体炎出现白色脓点可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、蒲地蓝消炎口服液等药物。

扁桃体炎伴白色脓点多由细菌感染引起,常见致病菌为A组β溶血性链球菌。阿莫西林胶囊作为青霉素类抗生素,能有效抑制细菌细胞壁合成;头孢克肟分散片属于第三代头孢菌素,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抗菌作用;蒲地蓝消炎口服液为中成药,具有清热解毒、抗炎消肿功效。患者可能伴随咽痛加剧、吞咽困难、发热等症状,严重时可引发扁桃体周围脓肿。用药期间需观察脓点是否消退,若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应应立即停药。

治疗期间宜选择温凉流质饮食,避免辛辣刺激食物,用淡盐水漱口有助于清洁口腔。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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