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血醇高会引起类风湿

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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视黄醇结合蛋白偏低怎么办?

视黄醇结合蛋白偏低可通过调整饮食、补充维生素A、治疗原发疾病、定期监测指标、改善肝功能等方式干预。视黄醇结合蛋白偏低可能与营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病、维生素A缺乏、慢性炎症等因素有关。

1、调整饮食

增加富含维生素A及优质蛋白的食物摄入有助于提升视黄醇结合蛋白水平。动物肝脏、鱼类、乳制品、鸡蛋等含有丰富的视黄醇,胡萝卜、菠菜、西蓝花等深色蔬菜富含β-胡萝卜素可在体内转化为维生素A。同时需保证每日蛋白质摄入量,如瘦肉、豆类、牛奶等,避免长期素食或极端节食。

2、补充维生素A

对于明确维生素A缺乏者,可在医生指导下使用维生素A软胶囊、维生素AD滴剂、β-胡萝卜素胶囊等制剂。维生素A参与视黄醇结合蛋白的合成,但过量补充可能导致中毒,表现为头痛、皮肤干燥等症状。儿童孕妇等特殊人群需严格遵医嘱控制剂量。

3、治疗原发疾病

肝脏疾病如肝炎肝硬化会导致视黄醇结合蛋白合成减少,需使用复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊等护肝药物。肾脏疾病患者因蛋白丢失可能出现指标下降,需控制血压血糖并使用缬沙坦胶囊、阿魏酸哌嗪片等药物。慢性炎症患者需针对病因进行抗感染或免疫调节治疗。

4、定期监测指标

每3-6个月复查视黄醇结合蛋白、前白蛋白、肝功能等指标,动态观察变化趋势。若持续偏低需排查是否存在隐匿性肝病、吸收不良综合征或代谢异常。监测期间应记录饮食情况及伴随症状,为医生调整方案提供依据。

5、改善肝功能

戒酒、避免肝毒性药物、控制体重等措施可减轻肝脏负担。适当补充谷胱甘肽片、双环醇片等保肝药物有助于增强肝细胞合成功能。合并脂肪肝者需通过运动及饮食控制改善代谢,必要时使用奥利司他胶囊等药物辅助治疗。

日常需保持均衡饮食,每日摄入300-500克蔬菜及200-350克水果,优先选择深色蔬果。适量食用动物肝脏每周1-2次,避免长期高温油炸的烹饪方式。规律作息与适度运动有助于改善代谢,肝功能异常者应避免剧烈运动。若出现夜盲症、皮肤干燥等维生素A缺乏症状,或指标持续未改善,应及时至消化内科或营养科就诊。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

气温升高会导致低血压吗??

气温升高可能导致低血压,但具体影响因人而异。低血压可能与血容量不足、血管扩张等因素有关,高温环境下需警惕头晕、乏力等低血压症状。

高温环境下人体通过扩张皮肤血管增加散热,可能导致外周血管阻力下降,引发血压降低。同时出汗增多会造成血容量减少,进一步加重低血压风险。这类情况常见于老年人群、长期服用降压药物者或存在自主神经调节功能障碍的患者,表现为直立性眩晕、视物模糊等症状。建议避免高温时段外出,及时补充含电解质的饮品,穿着透气衣物。

少数情况下,高温诱发的低血压可能与潜在疾病相关。如肾上腺功能不全患者因皮质激素分泌不足,在高温应激下易出现严重低血压。心血管疾病患者也可能因代偿机制受限而血压骤降。这类情况常伴随恶心、冷汗甚至晕厥,需立即移至阴凉处平卧,并尽快就医排查病因。

日常应注意监测晨起和晚间血压变化,高温季节保持每日饮水1500-2000毫升,适量增加钠盐摄入。避免突然从卧位转为站立,起床时可先坐起30秒再站立。若反复出现低血压症状,建议完善甲状腺功能、肾上腺皮质功能等检查,排除继发性病因。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

皮质醇增多症手术麻醉??

皮质醇增多症手术通常采用全身麻醉,麻醉方式需根据患者病情及手术类型综合评估。皮质醇增多症可能因肾上腺肿瘤或垂体腺瘤导致,手术切除是主要手段,麻醉过程需重点监测血压、血糖及电解质平衡。

全身麻醉是皮质醇增多症手术的常规选择,可确保患者术中无痛觉且肌肉松弛。麻醉药物需避免选用可能加重高血压或高血糖的类型,如含肾上腺素的局麻药。术前需评估患者心血管功能,因长期高皮质醇水平可能导致心肌肥厚或动脉硬化。术中需持续控制血压波动,防止肾上腺切除后皮质醇骤降引发的低血压。麻醉深度需精准调控,避免术后苏醒延迟或呼吸抑制。

对于合并严重骨质疏松的患者,麻醉体位摆放需格外谨慎,防止骨折。术后镇痛方案应避开非甾体抗炎药,优先选择阿片类如芬太尼注射液,因皮质醇增多症患者易发生胃肠黏膜损伤。麻醉恢复期需密切监测激素替代治疗的效果,部分患者可能出现肾上腺皮质功能不全。术后48小时内需持续补充糖皮质激素,防止肾上腺危象。

建议术前完善ACTH刺激试验评估肾上腺储备功能,术后定期复查皮质醇水平。日常避免高盐高脂饮食,控制体重减轻心血管负担。术后三个月内禁止剧烈运动,逐步恢复活动量。若出现乏力、头晕或低血压症状,需及时就医调整激素替代剂量。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

尿酸高会影响心脏吗?

尿酸高可能会影响心脏,长期尿酸水平升高可能增加心血管疾病的风险。尿酸高与高血压、冠心病、心力衰竭等心脏问题存在关联。

尿酸是嘌呤代谢的终产物,正常情况下通过肾脏排出体外。当尿酸生成过多或排泄减少时,血液中尿酸浓度升高,形成高尿酸血症。尿酸结晶沉积在关节可能引发痛风,而尿酸水平持续偏高还会对血管内皮细胞造成损害,促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化是冠心病、心肌梗死等心血管疾病的重要病理基础。尿酸高还可能通过激活炎症反应、氧化应激等机制,进一步加重心脏负担。

部分研究发现,尿酸高与高血压存在双向关联。高尿酸可能通过影响肾素-血管紧张素系统导致血压升高,而高血压又会加重肾脏尿酸排泄障碍,形成恶性循环。长期高血压会损害心脏结构和功能,增加左心室肥厚、心力衰竭的风险。对于已经存在心脏疾病的患者,尿酸水平升高可能加重病情进展,影响预后。

尿酸高患者应注意低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,多喝水促进尿酸排泄。保持适度运动,控制体重,避免饮酒。定期监测血尿酸水平和心脏功能,必要时在医生指导下使用降尿酸药物。合并高血压、糖尿病等慢性病时需积极控制基础疾病,减少对心脏的损害。出现胸闷、胸痛等心脏不适症状应及时就医检查。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

抗甲状腺球蛋白抗体高会发胖吗?

抗甲状腺球蛋白抗体高一般不会直接导致发胖,但可能提示存在甲状腺自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎,这类疾病可能伴随甲状腺功能异常进而影响体重。

抗甲状腺球蛋白抗体升高是自身免疫性甲状腺疾病的常见标志,多见于桥本甲状腺炎或格雷夫斯病。这类抗体本身不会直接引起体重变化,但若长期存在可能导致甲状腺功能减退。甲状腺功能减退时,机体代谢率下降,可能因水钠潴留和脂肪代谢减缓出现体重增加,典型表现为面部及四肢水肿而非单纯脂肪堆积。此时体重波动通常为2-5公斤,且多伴有怕冷、便秘、皮肤干燥等低代谢症状。

少数情况下,抗体显著升高伴随甲状腺功能亢进时,可能出现食欲亢进但体重下降的反常表现。若抗体升高同时存在甲状腺结节或肿瘤,需警惕肿瘤相关消耗性体重减轻。临床中约15%的单纯抗体升高者最终会发展为甲状腺功能异常,建议每6-12个月复查甲状腺功能。对于已出现甲减的患者,左甲状腺素钠片替代治疗可有效改善代谢状态,但需在医生指导下调整剂量。

日常需保持均衡饮食,适当增加海带、紫菜等富碘食物摄入,避免过量十字花科蔬菜。规律进行有氧运动有助于维持基础代谢率,建议每周3-5次30分钟快走或游泳。出现短期内体重波动超过10%或伴随明显水肿、心悸等症状时,应及时就诊内分泌科完善甲状腺超声和功能检查。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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