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肩胛骨矫正法,让你告别一边突出一边平的尴尬

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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疤痕增生凸起的肉肉能平掉吗?

疤痕增生凸起的肉肉多数情况下可以平复。增生性疤痕的改善方法主要有药物治疗、压力治疗、激光治疗、手术治疗、局部护理。

1、药物治疗:

增生性疤痕可使用糖皮质激素类药物进行局部注射,常见药物包括曲安奈德、复方倍他米松等。这类药物能抑制成纤维细胞增殖,减少胶原过度沉积。对于较小疤痕,可外用硅酮类凝胶或贴片辅助治疗。

2、压力治疗:

通过持续加压可抑制疤痕组织血供,促使胶原纤维重新排列。需使用弹性绷带或定制压力衣,每天持续加压23小时以上,坚持3-6个月。该方法对烧伤后大面积疤痕效果显著。

3、激光治疗:

脉冲染料激光可选择性破坏疤痕内血管,点阵激光能刺激胶原重塑。需进行3-5次治疗,每次间隔4-6周。激光治疗适合红色隆起疤痕,能显著改善外观和柔软度。

4、手术治疗:

对顽固性疤痕可手术切除后配合放疗或药物注射。Z成形术等整形技术能改变疤痕张力方向。术后需严格护理防止复发,该方法适用于影响功能的严重疤痕。

5、局部护理:

新生疤痕需避免日光暴晒,坚持涂抹防晒霜。按摩可促进血液循环,配合维生素E乳膏使用效果更佳。保持创面湿润有助于减少瘙痒不适感。

疤痕护理期间应保持均衡饮食,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和猕猴桃,有助于胶原蛋白合成。适度运动可促进局部血液循环,但需避免疤痕部位过度牵拉。每日进行温和按摩时配合使用医用硅胶制品效果更佳,注意观察疤痕变化情况,若出现持续红肿、疼痛需及时复诊。保持规律作息和良好心态对疤痕修复同样重要。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

甲状腺CT平扫能检查出什么?

甲状腺CT平扫能检查出甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺肿瘤、甲状腺炎及周围组织异常。检查结果受甲状腺形态、密度、边界、钙化情况及周围淋巴结状态等因素影响。

1、甲状腺结节:

CT平扫可清晰显示结节的位置、大小及形态特征。低密度结节可能为囊性病变,等密度或高密度结节需警惕实性肿瘤。检查能发现直径3毫米以上的微小结节,但对良恶性鉴别需结合增强扫描。

2、甲状腺肿大:

通过测量甲状腺体积可判断肿大程度,弥漫性肿大常见于甲状腺功能亢进或桥本甲状腺炎。CT能识别压迫气管、食管的肿大甲状腺,测量峡部厚度超过5毫米即提示异常。

3、甲状腺肿瘤:

可初步判断肿瘤是否突破包膜、侵犯周围肌肉或血管。恶性肿瘤常表现为边界不清、形态不规则,可能伴有砂粒样钙化。CT对评估甲状腺癌向纵隔转移具有优势。

4、甲状腺炎:

急性甲状腺炎可见甲状腺弥漫性增大伴低密度水肿带,亚急性甲状腺炎多表现为甲状腺不对称肿大。慢性炎症常见甲状腺萎缩或纤维化改变,可能合并钙化灶。

5、周围组织异常:

能清晰显示气管受压变形、食管移位等占位效应,可发现颈部异常增大的淋巴结。对甲状旁腺病变、颈部血管变异等也有辅助诊断价值。

甲状腺CT检查后建议保持充足碘摄入,海带、紫菜等海产品每周食用2-3次。避免颈部剧烈运动,检查后24小时内多饮水促进造影剂排泄。发现异常结节需定期复查超声,合并甲功异常时应检测促甲状腺激素水平。日常注意观察颈部是否有突然增粗、吞咽困难等变化,40岁以上人群建议每年进行甲状腺触诊检查。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

肩胛骨与脖子之间有哪些肌肉?

肩胛骨与脖子之间的肌肉主要包括斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、头夹肌和颈夹肌。

1、斜方肌:

斜方肌是覆盖颈部和上背部的大块扁平肌肉,分为上、中、下三部分。上部纤维连接枕骨与锁骨外侧,中部连接肩胛冈与胸椎棘突,下部连接胸椎棘突与肩胛冈内侧。主要功能包括上提肩胛骨、内收肩胛骨和下降肩胛骨,参与头部后仰和侧屈动作。

2、肩胛提肌:

肩胛提肌位于斜方肌深面,起自第1-4颈椎横突,止于肩胛骨上角。主要功能为上提肩胛骨,辅助颈部侧屈和旋转。长期伏案工作易导致该肌肉紧张,引发颈肩部疼痛。

3、菱形肌:

菱形肌分为大菱形肌和小菱形肌,位于斜方肌深面。小菱形肌起自第6-7颈椎棘突,大菱形肌起自第1-4胸椎棘突,共同止于肩胛骨内侧缘。主要功能为内收和上提肩胛骨,维持肩胛骨稳定姿势。

4、头夹肌:

头夹肌位于斜方肌深面,起自第3颈椎至第3胸椎棘突,止于颞骨乳突和上项线。主要功能为双侧收缩时使头后仰,单侧收缩使头向同侧旋转和侧屈。

5、颈夹肌:

颈夹肌位于头夹肌外侧,起自第3-6胸椎棘突,止于第1-3颈椎横突。功能为辅助头颈部后伸和侧屈,与头夹肌协同维持颈椎稳定性。

日常可通过颈部伸展运动放松这些肌肉:坐姿时缓慢做颈部前屈、后伸、侧屈及旋转动作,每个方向保持15秒;工作间隙可进行肩胛骨后缩练习,双手背后交叉用力使肩胛骨向中线靠拢;睡眠时选择高度适中的枕头避免肌肉过度牵拉。游泳、瑜伽等运动能增强该区域肌肉协调性,伏案工作每1小时应起身活动5分钟,避免长期保持固定姿势导致肌肉劳损。若出现持续疼痛或活动受限,建议及时就医评估是否存在肌肉拉伤或颈椎病变。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

左肩胛骨背部疼痛原因有哪些?

左肩胛骨背部疼痛可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病、心脏问题等原因引起。

1、肌肉劳损:

长期保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致劳损性疼痛,常见于伏案工作或搬运重物后。疼痛多为酸胀感,活动时加重,休息后可缓解。可通过热敷、按摩及适当拉伸改善症状。

2、颈椎病:

颈椎退行性变可能压迫神经根引发牵涉痛,疼痛从颈部放射至肩胛区。常伴随颈部僵硬、手指麻木等症状。需通过颈椎牵引、理疗等方式治疗,严重者需考虑手术干预。

3、肩周炎:

肩关节周围组织炎症可导致肩胛区持续性钝痛,夜间尤为明显,活动受限。可能与关节退变、外伤等因素有关。早期可通过关节功能锻炼恢复,晚期可能需要关节腔注射治疗。

4、胆囊疾病:

胆囊炎或胆石症可能引起右侧肩胛区牵涉痛,少数情况下疼痛可放射至左侧。通常伴随右上腹压痛、恶心呕吐等消化系统症状。需通过超声检查确诊,必要时行胆囊切除术。

5、心脏问题:

心绞痛或心肌梗死可能表现为左肩胛区放射性疼痛,常伴有胸闷、气促等心血管症状。此类疼痛具有突发性、压迫感等特点,需立即就医进行心电图和心肌酶检测。

日常应注意保持正确坐姿,避免单侧肩膀长期负重,工作间隙可做肩颈环绕运动放松肌肉。饮食上减少高脂食物摄入以预防胆囊疾病,适度进行有氧运动如游泳、快走等增强心肺功能。若疼痛持续超过一周或伴随其他症状,建议尽早就医排查器质性疾病。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

肩胛骨骨折错位一定要手术吗?

肩胛骨骨折错位多数情况下无需手术,具体处理方式需根据骨折类型、错位程度及并发症综合评估。主要干预措施包括保守治疗、物理固定、药物镇痛、功能锻炼及手术复位。

1、保守治疗:

轻度骨折或错位小于5毫米时,可通过肩关节吊带固定4-6周实现自然愈合。期间需定期影像学复查,观察骨痂形成情况。此类患者通常伴有局部肿胀,但无神经血管损伤表现。

2、物理固定:

采用外展支架或胸臂绷带限制肩关节活动,防止二次损伤。固定期间需保持肘腕关节适度运动,避免肌肉萎缩。该方式适用于关节盂边缘骨折且关节面完整的患者。

3、药物镇痛:

非甾体抗炎药如洛索洛芬钠、塞来昔布可缓解急性期疼痛,中成药跌打丸有助于活血化瘀。药物使用需在医生指导下进行,尤其注意避免阿司匹林等影响凝血功能的药物。

4、功能锻炼:

拆除固定装置后,应逐步进行钟摆运动、爬墙训练等康复练习,恢复肩关节活动度。早期锻炼以被动活动为主,6周后可增加抗阻训练。锻炼强度需根据骨愈合进度调整。

5、手术复位:

当骨折涉及关节面、错位超过10毫米或合并神经损伤时,需行切开复位内固定术。手术方式包括钢板螺钉固定或关节镜辅助复位,术后仍需配合系统性康复训练。

康复期间建议每日补充800毫克钙质及400国际单位维生素D,可通过牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等食物获取。避免提重物及突然扭转动作,睡眠时用枕头支撑患侧手臂。若出现持续疼痛或活动受限,应及时复查CT评估愈合情况。保守治疗患者建议每2周进行1次肩关节功能评估,直至恢复日常活动能力。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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