持续咳嗽可能由呼吸道感染、过敏、哮喘或慢性疾病引起,需根据病因选择抗炎、抗过敏或支气管扩张治疗。
1. 呼吸道感染
病毒或细菌感染是急性咳嗽最常见原因,表现为喉咙痛、咳痰或发热。病毒感染通常自限,细菌感染需抗生素治疗。支原体肺炎需用阿奇霉素,链球菌感染适用青霉素类,流感病毒可选用奥司他韦。
2. 过敏性咳嗽
接触尘螨、花粉等过敏原引发阵发性干咳,常伴鼻痒、打喷嚏。口服氯雷他定可缓解症状,鼻喷激素如布地奈德减轻鼻腔炎症,严重时需进行脱敏治疗。保持环境清洁,定期清洗床品能减少过敏原接触。
3. 支气管哮喘
气道高反应性导致反复咳嗽,夜间加重伴喘鸣音。长期控制使用吸入型糖皮质激素,急性发作时用沙丁胺醇气雾剂,白三烯调节剂如孟鲁司特可预防发作。避免冷空气刺激,监测峰流速值很重要。
4. 胃食管反流
胃酸刺激咽喉引起慢性咳嗽,平卧时加重。质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸,促胃肠动力药多潘立酮帮助排空,饮食需避免咖啡、巧克力。睡前3小时禁食,抬高床头15厘米有助缓解。
5. 慢性阻塞性肺病
长期吸烟者出现持续性咳嗽伴气促,肺功能检查可确诊。长效支气管扩张剂噻托溴铵改善通气,接种流感疫苗预防急性加重,肺康复训练提升运动耐力。戒烟是阻止病情进展的关键措施。
咳嗽超过8周需进行胸部CT和肺功能检查。肺结核表现为低热盗汗,肺癌可能有血痰消瘦,心功能不全伴随夜间阵发性呼吸困难。及时就医排查严重疾病,避免自行长期服用镇咳药物掩盖病情。保持空气湿润,饮用温蜂蜜水可暂时缓解症状。
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