支气管扩张怎么治疗吃什么药

Question

支气管扩张怎么治疗吃什么药

Answer 1

支气管扩张的治疗需结合药物控制感染、改善痰液引流，必要时手术干预，常用药物包括抗生素、支气管扩张剂和祛痰药。关键措施包括控制感染、促进排痰、预防并发症，严重者需考虑肺叶切除等手术。

1. 药物治疗

抗生素是控制感染的核心，急性加重期需根据痰培养结果选择敏感药物，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或头孢曲松。慢性期可间断使用雾化吸入抗生素如妥布霉素。支气管扩张剂帮助缓解气道痉挛，常用沙丁胺醇雾化液或噌托溴铵干粉吸入剂。祛痰药物乙酰半胱氨酸泡腾片能分解粘稠痰液，氨溴索口服液可促进纤毛运动。

2. 物理治疗

体位引流配合胸部叩击是基础排痰手段，每日2-3次保持头低臀高位，每侧肺段引流5-10分钟。高频胸壁振荡仪通过外部振动帮助松动分泌物，便携式正压呼气设备可辅助深部痰液排出。呼吸训练包括缩唇呼吸和腹式呼吸，能改善肺通气效率。

3. 营养支持

高蛋白饮食如鱼肉、鸡胸肉补充消耗性营养，每日蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg体重。维生素C丰富的猕猴桃、草莓增强免疫力，南瓜子、牡蛎等锌元素来源促进黏膜修复。水分摄入每日2000ml以上，稀释痰液可加入罗汉果或枇杷叶代茶饮。

4. 手术指征

反复大咯血或感染局限在1-2个肺叶时，胸腔镜肺段切除可根治病灶。支气管动脉栓塞术适用于无法耐受手术的咯血患者，生物胶封堵术能封闭顽固性感染的支气管瘘口。术前需评估FEV1＞50％预计值，术后需持续呼吸康复训练。

支气管扩张需长期综合管理，急性期规范用药控制感染，稳定期坚持气道廓清和营养调理。每3个月复查肺CT评估病变进展，接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少急性发作。出现痰量骤增、咯血或呼吸困难加重应立即就医，避免延误治疗时机。