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鼻癌旱期做过六次化疗现在做CT无阴影但白细胞下降厉害

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李元子 住院医师
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大便一天拉五六次是不是有问题?

大便一天五六次可能提示消化系统异常,常见原因有饮食刺激、肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、甲状腺功能亢进。

1、饮食刺激:

摄入过量高纤维食物、辛辣食品或乳糖不耐受者饮用奶制品,可能刺激肠道蠕动加快。这类情况可通过调整饮食结构改善,减少豆类、粗粮等产气食物的摄入量,观察排便频率变化。

2、肠道感染:

细菌性或病毒性肠炎会导致排便次数骤增,多伴有腹痛、发热症状。轮状病毒、诺如病毒感染常见于儿童,成人多因沙门氏菌或志贺菌感染。需进行粪便常规检查确诊,必要时使用抗生素治疗。

3、肠易激综合征:

功能性肠道紊乱表现为腹泻型排便异常,精神紧张时症状加重。该病可能与内脏高敏感性有关,表现为排便后腹痛缓解。可尝试低FODMAP饮食,必要时使用解痉药物调节肠道功能。

4、炎症性肠病:

克罗恩病或溃疡性结肠炎患者常出现黏液血便伴排便频繁,属于慢性非特异性肠道炎症。结肠镜检查可见黏膜糜烂溃疡,需长期使用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂控制病情。

5、甲状腺功能亢进:

甲状腺激素过量会加速肠道蠕动,患者多伴心悸、消瘦、手抖等代谢亢进表现。通过检测甲状腺功能可确诊,需采用抗甲状腺药物或放射性碘治疗原发病。

持续多日排便异常需记录大便性状与伴随症状,避免摄入生冷油腻食物。建议增加山药、小米等健脾食材,进行腹部顺时针按摩促进肠道功能恢复。若出现体重下降、血便或夜间排便,应立即进行肠镜与甲状腺功能检查。日常注意补充电解质溶液预防脱水,腹泻期间暂时停止高纤维饮食。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肺结核患者检查肺部会有阴影吗?

肺结核患者肺部检查通常会出现阴影。肺结核导致的肺部阴影主要有渗出性病灶、纤维化病灶、钙化灶、空洞性病变、结节性病变等类型。

1、渗出性病灶:

肺结核早期常表现为肺部渗出性阴影,这是由于结核分枝杆菌感染引起的炎症反应。渗出性病灶多呈云雾状或斑片状,边缘模糊,常见于肺上叶尖后段或下叶背段。这类阴影在抗结核药物治疗后多可逐渐吸收。

2、纤维化病灶:

肺结核慢性期或愈合过程中可形成纤维化阴影。纤维化是机体对结核病灶的修复反应,表现为条索状或网状高密度影,边缘清晰。这类阴影提示既往结核感染,但可能残留少量休眠菌。

3、钙化灶:

肺结核痊愈后常见钙化阴影,呈点状或斑块状高密度影。钙化是结核病灶完全愈合的标志,由坏死组织钙盐沉积形成。钙化灶通常稳定不变化,但需与肺部其他钙化病变鉴别。

4、空洞性病变:

肺结核进展期可能出现空洞性阴影,表现为圆形或椭圆形透亮区伴厚壁。空洞形成是结核病灶坏死液化并与支气管相通所致,这类患者痰菌阳性率高,具有较强传染性。

5、结节性病变:

肺结核可表现为孤立或多发结节状阴影,直径多在3厘米以内。结核结节边缘可光滑或毛糙,部分可见卫星灶。这类阴影需与肺部肿瘤性病变进行鉴别诊断。

肺结核患者除规范抗结核治疗外,日常需注意保持居室通风,避免密切接触他人;饮食应保证充足热量和优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉、豆制品;适当进行散步等低强度运动增强体质;严格遵医嘱完成全程治疗,定期复查胸部影像评估病灶变化。出现咯血、气促等症状需立即就医。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

脑ct检查有阴影说明什么原因?

脑CT检查发现阴影可能由脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脑囊肿等原因引起。

1、脑梗死:

脑CT显示的阴影可能是脑组织缺血坏死导致的低密度灶。脑梗死通常与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等基础疾病相关,患者可能出现肢体无力、言语不清等症状。治疗需及时进行溶栓或抗血小板聚集治疗,同时控制危险因素。

2、脑出血:

脑出血在CT上表现为高密度影,常见于高血压患者突发剧烈头痛伴呕吐。出血量与部位决定症状严重程度,可能引发偏瘫、意识障碍等。治疗需降低颅内压,必要时行血肿清除术。

3、脑肿瘤:

原发性或转移性脑肿瘤在CT上呈现占位性病变,可能伴有周围水肿。患者常有进行性加重的头痛、癫痫发作或局灶性神经功能缺损。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或化疗。

4、脑炎:

病毒感染导致的脑实质炎症在CT上可见片状低密度影,患者多伴有发热、精神行为异常。需进行脑脊液检查确诊,治疗以抗病毒药物和支持疗法为主。

5、脑囊肿:

先天性或获得性脑囊肿表现为边界清晰的低密度影,多数无症状。体积增大可能压迫周围组织引起头痛、癫痫,必要时需手术引流。

发现脑CT阴影后应避免剧烈运动,保持情绪稳定,监测血压血糖。饮食宜清淡低盐,多摄入富含抗氧化物质的深色蔬菜和浆果。定期复查影像学检查,出现头痛加重、呕吐或意识改变需立即就医。根据具体病因,在医生指导下进行针对性康复训练,脑梗死后患者可进行肢体功能锻炼,脑炎恢复期需保证充足休息。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

鼻癌转移到颈部淋巴结能活多久?

鼻癌转移至颈部淋巴结的生存期通常为1-5年,具体时间与肿瘤分化程度、治疗方案、患者体质等因素相关。

1、肿瘤分期:

鼻癌颈部淋巴结转移属于局部晚期Ⅲ-Ⅳ期,5年生存率约为30%-50%。原发灶大小、转移淋巴结数量及包膜侵犯情况直接影响预后,单发淋巴结转移且未突破包膜者生存期相对较长。

2、病理类型:

非角化性未分化癌进展较快,生存期可能短于12个月;而角化性鳞癌对放化疗较敏感,规范治疗下中位生存期可达3年以上。EB病毒阳性患者需结合靶向治疗。

3、治疗反应:

同步放化疗是标准治疗方案,完全缓解者5年生存率提升至60%。含顺铂的化疗方案联合调强放疗可显著控制病灶,免疫治疗对PD-L1高表达患者效果显著。

4、转移范围:

锁骨上淋巴结转移提示远处扩散风险,生存期可能缩短至1-2年。合并骨或肺转移者需采用全身治疗为主,中位生存期约8-15个月。

5、个体差异:

60岁以下、体能状态评分良好的患者生存优势明显。营养状况良好白蛋白≥35g/L及治疗期间体重下降<5%者预后更佳。

建议治疗期间每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质,优先选择鱼肉、蛋清及乳清蛋白粉;进行每周150分钟的中低强度有氧运动如快走、游泳,可提升免疫功能;定期监测甲状腺功能放疗后易出现减退及听力铂类化疗常见副作用,出现颈部僵硬或新发肿块需立即复查增强CT。保持口腔湿润可使用生理盐水含漱,避免进食尖锐食物以防黏膜损伤出血。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

为什么在做妇科检查前要排空膀胱?

妇科检查前排空膀胱主要为了提升检查准确性和患者舒适度,具体原因包括避免膀胱压迫干扰检查、减少误诊风险、便于超声探头操作、降低患者不适感以及符合标准化操作流程。

1、避免干扰检查:

充盈的膀胱会向上推挤子宫及附件器官,可能导致盆腔器官位置偏移。在双合诊检查时,膀胱膨胀可能被误判为盆腔包块,影响医生对子宫大小、形态及附件区异常的判断。排空膀胱后能获得更真实的触诊结果。

2、减少误诊风险:

膀胱尿液可能干扰经阴道超声的图像质量,尤其在检测子宫内膜厚度或卵巢囊肿时。膀胱过度充盈会产生声学伪影,可能掩盖细小病变或造成假阳性结果。排空后能获得更清晰的盆腔器官成像。

3、便于器械操作:

进行宫腔镜或阴道镜检查时,膀胱排空可为器械提供充足操作空间。充盈膀胱会限制阴道窥器的放置角度,可能影响宫颈暴露效果。某些检查需要按压腹部配合,排空膀胱能避免按压时的尿意干扰。

4、提升舒适体验:

检查过程中可能需要对下腹部施加压力,膀胱充盈会加剧压迫感甚至引发尿失禁。妇科检查床通常采用截石位,该体位会加重膀胱的胀满不适。提前排空能显著降低检查时的生理性紧张。

5、符合操作规范:

国际妇产科联盟建议将排空膀胱作为妇科检查前的标准准备步骤。部分特殊检查如尿动力学测试虽需保留尿液,但常规妇科检查均要求空腹膀胱。该要求已写入多数医疗机构的标准操作流程。

建议检查前1小时控制饮水量,完成最后一次排尿后避免大量饮水。穿着宽松衣物便于快速如厕,焦虑者可提前到院适应环境。若存在排尿困难或尿频尿急症状,需主动告知检查后建议补充250毫升温水,促进泌尿系统代谢。日常可练习盆底肌收缩训练,增强膀胱控制能力,这类锻炼同时有助于改善妇科健康状态。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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