可拉明中毒是怎么回事

Question

可拉明中毒是怎么回事

Answer 1

可拉明中毒一般是指尼可刹米过量使用导致的中毒反应，可能由药物过量、个体敏感性差异、药物相互作用、肝肾功能异常、误服等原因引起，可通过停药观察、对症支持治疗、血液净化、药物治疗、严密监测等方式处理。

1、药物过量

尼可刹米作为呼吸中枢兴奋剂，临床常用剂量为皮下或静脉注射。当单次给药超过极量或短期内重复给药时，血药浓度急剧升高会过度刺激延髓呼吸中枢。典型表现为面部潮红、烦躁不安、肌肉震颤等症状。发现过量需立即停药，保持呼吸道通畅，必要时给予苯二氮卓类药物拮抗中枢兴奋作用。

2、个体敏感性差异

部分患者对尼可刹米的敏感性显著增高，常规治疗剂量即可引发中毒反应。这种情况多见于儿童、老年人及体质虚弱者，可能与血脑屏障通透性改变有关。临床可见突发性血压升高、心律失常等表现。处理时需降低给药速度，加强心电监护，避免使用肾上腺素类药物。

3、药物相互作用

尼可刹米与单胺氧化酶抑制剂联用时会增强毒性，因后者抑制药物代谢酶活性。与茶碱类、麻黄碱等中枢兴奋剂合用会产生协同作用。中毒特征为持续惊厥、高热等严重症状。需立即停用所有可疑药物，建立静脉通道，准备抗惊厥治疗。

4、肝肾功能异常

肝功能受损患者代谢尼可刹米能力下降，肾功能不全者排泄减少，均易造成药物蓄积。这类患者使用后可能出现意识障碍、呼吸节律紊乱等迟发性中毒表现。治疗需调整给药间隔，监测肝肾功能指标，严重时采用血液灌流清除药物。

5、误服

儿童误将尼可刹米溶液当作糖浆服用会导致急性中毒，表现为呕吐、抽搐等症状。成人偶见将注射剂误作口服药使用的情况。处理原则包括催吐洗胃、活性炭吸附、补液利尿促进排泄，同时需警惕误吸风险。

预防可拉明中毒需严格掌握适应症，控制给药剂量与速度，避免与其他中枢兴奋剂联用。用药期间密切观察患者反应，老年及肝肾功能不全者需个体化调整方案。出现中毒症状应立即停药并就医，轻度中毒经对症处理多可缓解，严重病例需在重症监护下进行血液净化治疗。日常存放药品应远离儿童，医务人员需加强用药核对制度，从源头减少误服风险。