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伤口愈合的过程四个阶段

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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口腔咬破了一直不愈合?

口腔咬破后一直不愈合可能与局部刺激、维生素缺乏或口腔疾病有关。

口腔黏膜破损长期不愈常见于反复摩擦刺激,如牙齿锐利边缘或不良修复体持续刮伤创面。维生素B族或维生素C摄入不足会影响胶原蛋白合成,延缓黏膜修复。部分患者可能伴随口腔扁平苔藓、白斑等慢性病损,或存在糖尿病等系统性疾病导致愈合障碍。创面持续红肿、疼痛加剧或出现白色伪膜时需警惕继发感染。

建议保持口腔清洁,使用复方氯己定含漱液抑制细菌,局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。日常避免辛辣刺激食物,增加猕猴桃、鲜枣等富含维生素C的水果摄入。若两周未改善需排查口腔潜在病变。

张天奇

山东省立医院 口腔科

肝炎到肝硬化是个怎样的演变过程?

肝炎到肝硬化通常经历肝炎持续进展、肝纤维化积累、假小叶形成三个阶段。

肝炎发展为肝硬化的过程始于肝细胞长期受损。病毒性肝炎、酒精性肝炎或脂肪性肝炎等因素导致肝细胞反复坏死,激活肝星状细胞分泌胶原纤维。随着纤维结缔组织在肝内弥漫性增生,正常肝小叶结构逐渐被破坏,形成纤维间隔分割的假小叶。此时肝脏质地变硬,表面呈现结节样改变,进入代偿期肝硬化阶段。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状,肝功能检查显示白蛋白降低、转氨酶异常。

若未及时干预,肝硬化将进入失代偿期。门静脉高压导致食管胃底静脉曲张、脾功能亢进,肝脏合成功能进一步衰退引发凝血障碍、黄疸。部分患者会出现肝性脑病、腹水等严重并发症。影像学检查可见肝脏体积缩小、边缘呈锯齿状,肝穿刺活检能明确纤维化分期。

肝硬化患者需严格戒酒、避免肝毒性药物,适量补充优质蛋白并定期监测甲胎蛋白和肝脏超声。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

糖尿病伤口不愈合怎么办?

糖尿病伤口不愈合可通过控制血糖、局部伤口护理、药物治疗等方式改善。

糖尿病伤口不愈合主要与长期高血糖导致微循环障碍、神经损伤和免疫功能下降有关。控制血糖是基础治疗,需通过饮食调整减少高糖食物摄入并规律监测血糖值。局部护理需每日用生理盐水清洁伤口,避免使用刺激性消毒剂,可选用水胶体敷料或藻酸盐敷料促进愈合。药物治疗可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片控制血糖,配合外用重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复,合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。严重缺血性溃疡可能需要血管介入治疗改善血供。

日常应保持伤口干燥清洁,穿着宽松鞋袜避免摩擦,定期复查血糖及伤口情况。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

什么是骨折不愈合的手术治疗?

骨折不愈合的手术治疗是指通过外科手术方式促进骨折断端重新连接的方法。

骨折不愈合通常指骨折后6-9个月仍未出现愈合迹象的情况。手术治疗主要针对保守治疗无效的病例,常见术式包括植骨术和内固定加强术。植骨术通过植入自体骨或人工骨材料填补骨折端间隙,刺激成骨细胞增殖。内固定加强术则采用更稳固的钢板螺钉系统或髓内钉进行固定,部分病例需结合外固定支架使用。手术需彻底清理骨折端纤维组织和坏死骨,创造新鲜创面以促进愈合。部分严重病例可能需要进行带血管蒂的骨移植或骨延长术。

术后需配合规范康复训练,定期复查X线观察骨痂形成情况,避免过早负重影响愈合效果。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

小儿支气管肺炎的四个阶段?

小儿支气管肺炎通常分为初期、进展期、重症期和恢复期四个阶段。

初期患儿可能出现咳嗽、低热、呼吸频率轻度增快等症状,肺部听诊可闻及少量湿啰音。进展期症状加重,表现为持续咳嗽、高热、呼吸急促,肺部啰音范围扩大,可能出现食欲减退和烦躁不安。重症期患儿呼吸明显困难,出现鼻翼扇动、三凹征,口唇发绀,肺部听诊湿啰音密集,部分患儿可并发心力衰竭或呼吸衰竭。恢复期体温逐渐正常,咳嗽减轻,呼吸平稳,肺部啰音减少直至消失。

建议家长保持室内空气流通,遵医嘱规范用药,并注意观察患儿精神状态与呼吸状况。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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