小儿中耳炎的主要感染途径包括咽鼓管逆行感染、呼吸道感染扩散、哺乳姿势不当、腺样体肥大以及免疫防御功能低下。
1、咽鼓管逆行感染:
婴幼儿咽鼓管短平直,鼻咽部细菌易通过咽鼓管侵入中耳。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,临床表现为耳痛伴低热,可通过鼻喷激素减轻咽鼓管水肿。
2、呼吸道感染扩散:
感冒时鼻腔分泌物携带病原体经咽鼓管进入中耳。多继发于急性鼻炎或扁桃体炎,伴随耳闷胀感和听力下降,需积极治疗原发感染灶。
3、哺乳姿势不当:
平卧位喂奶易致乳汁反流至鼻咽部,经咽鼓管进入中耳腔。建议采取45度斜抱姿势,喂奶后竖抱拍嗝,避免呛奶诱发急性化脓性中耳炎。
4、腺样体肥大:
肥大的腺样体阻塞咽鼓管咽口,导致中耳通气功能障碍。患儿常有夜间打鼾、张口呼吸症状,需耳鼻喉科评估是否需腺样体切除术。
5、免疫防御功能低下:
婴幼儿免疫系统发育不完善,分泌型免疫球蛋白A不足,难以有效清除病原体。反复发作需排查免疫缺陷可能,必要时接种肺炎球菌疫苗。
预防小儿中耳炎需注意保持鼻腔通畅,感冒时及时清理分泌物;采用正确哺乳姿势,避免奶液反流;加强营养补充维生素A、D,增强呼吸道黏膜抵抗力;避免二手烟暴露,减少呼吸道感染风险;对于反复发作患儿,可考虑腺样体评估及免疫调节治疗。急性期应保证充足休息,避免用力擤鼻,观察体温及耳部症状变化,若出现高热、耳流脓等症状需及时就医。
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