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肌酐2000μmoI/L多能不能治好

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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l4-5椎间盘膨隆好治吗?

L4-5椎间盘膨隆多数情况下可通过保守治疗缓解症状。治疗方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等。

1、卧床休息:

急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久卧导致肌肉萎缩,症状缓解后逐步恢复日常活动。

2、物理治疗:

超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,减轻神经根水肿。牵引治疗能缓解椎间盘压力,但需在专业医师指导下进行。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症,肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。

4、康复训练:

症状稳定后应进行核心肌群训练,如平板支撑、臀桥等动作。游泳和慢跑等低冲击运动有助于增强脊柱稳定性。

5、手术治疗:

当出现进行性肌力下降或大小便功能障碍时需考虑手术。常见术式包括椎间盘切除术、椎间融合术等微创介入治疗。

日常应注意保持正确坐姿,避免久坐久站和腰部负重。睡眠时可在膝下垫枕减轻腰椎压力,建议选择中等硬度床垫。饮食需保证钙质和维生素D摄入,适度晒太阳促进骨骼健康。肥胖患者应控制体重,吸烟者需戒烟以防加速椎间盘退变。症状缓解后仍需坚持腰背肌锻炼,定期复查评估恢复情况。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

l4腰椎压缩性骨折能自愈吗?

L4腰椎压缩性骨折通常无法完全自愈,需根据骨折程度采取保守治疗或手术干预。压缩性骨折的处理方式主要有卧床制动、支具固定、药物镇痛、椎体成形术、康复训练。

1、卧床制动:

轻度压缩性骨折早期需绝对卧床4-8周,减轻椎体负重。建议使用硬板床,轴向翻身避免腰部扭转,期间需预防压疮和深静脉血栓。

2、支具固定:

佩戴定制腰围支具3-6个月可提供外部支撑。刚性支具能限制腰椎前屈活动,促进骨折愈合,需每日佩戴20小时以上,逐渐缩短使用时间。

3、药物镇痛:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解急性期疼痛,骨质疏松患者需联用唑来膦酸抑制骨流失。中重度疼痛可短期使用泰勒宁等弱阿片类药物。

4、椎体成形术:

椎体高度丢失超过30%或顽固性疼痛时,可采用经皮椎体后凸成形术。通过球囊扩张复位后注入骨水泥,术后24小时即可下床活动。

5、康复训练:

骨折稳定后开始腰背肌等长收缩训练,6周后逐步增加五点支撑法、游泳等低冲击运动。康复期需避免弯腰搬重物等动作,配合物理治疗改善脊柱稳定性。

骨折愈合期间需保证每日1000毫克钙质和800单位维生素D摄入,多食用乳制品、深绿色蔬菜。建议进行日照浴促进钙吸收,戒烟限酒避免影响骨代谢。定期复查X线观察椎体高度变化,若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就诊。康复后期可逐步引入太极拳、普拉提等核心肌群训练,预防远期腰椎退行性病变。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

L5/s1椎间盘突出的治疗?

L5/S1椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入和开放手术等方式治疗。该病症通常由椎间盘退变、外伤、姿势不良、肥胖和遗传因素等原因引起。

1、卧床休息:

急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久卧超过3天,逐步开始床上踝泵运动和下肢抬举练习。

2、物理治疗:

急性期后采用超短波、干扰电等理疗缓解炎症,配合腰椎牵引减轻神经压迫。恢复期进行核心肌群训练,如臀桥、死虫式等动作,每周3-5次,每次20分钟。水中运动可减少腰椎负荷。

3、药物治疗:

常用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛,神经营养药物如甲钴胺改善神经功能。严重神经根水肿时可能需要甘露醇脱水治疗。所有药物需在医生指导下使用。

4、微创介入:

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出病例,创口仅8毫米。射频消融术可处理纤维环裂隙,胶原酶溶解术针对游离型突出。这些技术具有恢复快的优势。

5、开放手术:

椎间盘切除融合术用于复发或伴有椎管狭窄的病例,必要时行椎弓根螺钉固定。人工椎间盘置换能保留节段活动度,但需严格评估适应症。术后需佩戴支具3个月。

日常应避免久坐久站,每1小时变换姿势,坐时使用腰椎靠垫。控制体重减少腰椎负荷,BMI建议维持在18.5-23.9。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D,适量食用深海鱼、乳制品。康复期可进行游泳、快走等低冲击运动,避免高尔夫、保龄球等扭转腰部的运动。出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

月经量多能服用益母草颗粒吗?

月经量多时需谨慎服用益母草颗粒。益母草颗粒具有活血调经作用,可能加重出血,是否适合服用需结合具体病因判断,主要影响因素有体质差异、出血原因、药物配伍禁忌等。

1、体质差异:

中医将月经量多分为气虚型、血热型等证型。益母草性微寒,适合血瘀型月经不调,但气血虚弱者服用可能加剧气血耗损。体质偏寒或经血色淡质稀者更需避免。

2、出血原因:

功能性子宫出血、子宫肌瘤等疾病导致的月经过多,盲目服用活血药物可能延误治疗。如出血伴随血块多、腹痛拒按等血瘀症状,需经中医师辨证后指导用药。

3、药物相互作用:

益母草颗粒与抗凝药同服可能增加出血风险。服用避孕药、激素类药物者,需间隔2小时以上使用。中药配伍中需避免与红花、桃仁等活血药叠加使用。

4、出血程度评估:

单次月经量超过80毫升浸透卫生巾每小时1片持续6小时以上属经量过多。伴随头晕乏力等贫血症状时,应立即停用活血类药物并就医。

5、替代调理方案:

非血瘀型月经过多者可选择归脾丸等健脾摄血药物。日常可用藕节炭、仙鹤草等止血药材代茶饮。艾灸隐白、三阴交等穴位有助于固摄经血。

月经期间建议保持腹部保暖,避免剧烈运动和生冷饮食。可适量增加动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血。若连续三个月经周期出血量超过100毫升,或出现明显血块、经期延长超过10天,需进行妇科超声和性激素六项检查排除器质性疾病。记录基础体温和月经周期变化有助于医生判断内分泌状况。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

l5s1椎间盘突出如何缓解?

L5S1椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。L5S1椎间盘突出通常由长期劳损、姿势不良、外伤、退行性变、遗传因素等原因引起。

1、卧床休息:

急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头减轻压力。避免久卧超过3天,逐步开始床上踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗:

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向牵拉减轻椎间盘压力,单次牵引重量不超过体重的1/3。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿,肌肉松弛剂如乙哌立松改善腰肌痉挛。严重疼痛可短期使用糖皮质激素,营养神经药物甲钴胺促进神经修复。所有药物需在医生指导下使用。

4、康复训练:

疼痛缓解后开始麦肯基疗法,通过腰部后伸动作促进髓核回纳。游泳锻炼尤其推荐蛙泳,水的浮力可减轻腰椎负荷。核心肌群训练包括平板支撑、臀桥等动作,增强腰椎稳定性。

5、手术治疗:

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者,创口仅7毫米。开放性椎间盘切除术用于合并椎管狭窄病例,术后需佩戴腰围4-6周。手术适应证包括持续下肢放射痛、肌力进行性下降等。

日常应避免久坐超过1小时,使用符合人体工学的座椅并保持腰椎前凸。搬运重物时屈髋屈膝代替弯腰,控制体重减轻腰椎负荷。饮食注意补充维生素D和钙质,适度晒太阳促进骨骼健康。规律进行八段锦、太极拳等低强度运动,睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻椎间盘压力。若出现大小便功能障碍或足下垂等马尾综合征表现需立即就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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