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病理报告都会写不排除淋巴瘤

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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如何自己排除宫外孕?

宫外孕无法完全自行排除,需通过血HCG检测、超声检查等医学手段确诊。早期宫外孕可能表现为停经、腹痛、阴道流血等症状,但症状与正常妊娠或先兆流产相似,自行判断存在风险。

1、观察症状

宫外孕早期可能出现停经后不规则阴道流血,血液常呈暗红色或褐色,出血量少于月经。下腹单侧隐痛或撕裂样疼痛可能提示输卵管妊娠破裂。部分患者伴随肩部放射痛,因腹腔内出血刺激膈神经所致。但约10%宫外孕患者早期无症状,仅通过症状判断不可靠。

2、验孕检测

家用验孕棒可检测尿液中HCG激素,但无法区分宫内孕或宫外孕。若验孕阳性后出现腹痛或出血,需警惕宫外孕可能。连续监测HCG翻倍情况有参考价值,正常妊娠48小时HCG增长约66%,宫外孕常增长缓慢,但该检测需在医院完成。

3、基础体温监测

怀孕后基础体温持续高温相超过18天可能提示妊娠,但无法判断胚胎位置。若高温相维持期间出现体温骤降伴出血,需考虑流产或宫外孕可能。该方法特异性低,不能作为诊断依据。

4、疼痛特点识别

输卵管妊娠破裂时疼痛具有定位特征,多集中在患侧下腹,可能伴随肛门坠胀感。疼痛程度与出血量相关,大量内出血可导致晕厥休克。但疼痛出现往往已属紧急情况,此时自行处理风险极高。

5、危险因素评估

既往宫外孕史、输卵管手术史、盆腔炎性疾病是主要高危因素。辅助生殖技术受孕、宫内节育器使用期间妊娠等情况宫外孕概率增高。但约50%宫外孕患者无明确高危因素,风险评估存在局限性。

建议所有妊娠女性在验孕阳性后尽早就医确认胚胎位置。出现剧烈腹痛、晕厥、大量阴道流血等急症表现时须立即急诊处理。日常需避免剧烈运动,禁止自行服用活血药物,保持外阴清洁预防感染。定期产检是排除宫外孕最可靠方式,超声见到宫内孕囊可基本排除宫外孕,妊娠6周后经阴道超声检出率可达90%以上。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

副银屑病的病理表现?

副银屑病的病理表现主要包括表皮角化不全、棘层增厚、真皮浅层血管周围炎症细胞浸润、Munro微脓肿形成以及银屑病样表皮增生。副银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,其病理特征与寻常型银屑病相似但存在差异。

1、表皮角化不全

副银屑病患者的表皮角质层可见角化不全现象,表现为角质细胞未完全成熟即脱落,导致角质层松散堆积。显微镜下可见角质层内残留细胞核,伴有大量中性粒细胞聚集。这种病理改变与皮肤屏障功能受损有关,可能引发鳞屑增多和皮肤干燥症状。

2、棘层增厚

棘细胞层明显增厚是副银屑病的典型特征,表现为表皮突延长和增宽。组织学检查可见棘细胞排列紊乱,细胞间桥清晰可见,伴有轻度细胞间水肿。这种增生性改变与角质形成细胞增殖周期缩短相关,是皮肤出现红色斑块和肥厚性皮损的基础。

3、真皮炎症浸润

真皮乳头层和浅层血管周围可见以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,偶见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。血管扩张充血,内皮细胞肿胀,部分病例可见血管周围纤维蛋白沉积。这种慢性炎症反应可刺激表皮增生,并导致皮损处出现瘙痒或灼热感。

4、Munro微脓肿

角质层或颗粒层内可见由中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿,这是副银屑病与湿疹等皮肤病鉴别的重要特征。微脓肿周围常伴有海绵水肿和角化不良,可能由趋化因子介导的中性粒细胞迁移引起,与疾病活动度呈正相关。

5、银屑病样增生

表皮呈现银屑病样增生模式,但程度较寻常型银屑病轻。表现为规则的表皮突延长和真皮乳头水肿,基底层细胞有丝分裂活跃但无典型银屑病的融合性角化不全。这种病理改变提示副银屑病可能是银屑病谱系疾病中的特殊亚型。

副银屑病患者需注意皮肤保湿护理,避免过度清洁和使用刺激性护肤品。建议穿着宽松棉质衣物,减少皮肤摩擦刺激。保持规律作息和均衡饮食,适当补充维生素D和欧米伽3脂肪酸可能有助于改善皮肤屏障功能。皮损处可遵医嘱使用温和的外用制剂,避免自行使用强效糖皮质激素。定期复诊监测病情变化,必要时进行皮肤病理复查以评估疾病进展。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

怎样排除自己是不是结核?

排除结核病需结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断。主要方法有结核菌素试验、胸部X线检查、痰涂片抗酸染色、γ-干扰素释放试验、痰培养及药敏试验。

1、结核菌素试验

通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物,观察48-72小时局部硬结直径。硬结直径超过特定阈值提示结核感染可能,但无法区分活动性结核与潜伏感染。该试验受卡介苗接种史、免疫功能状态影响,需结合其他检查综合判断。

2、胸部X线检查

典型活动性肺结核可见肺上叶尖后段或下叶背段斑片状阴影、空洞形成。陈旧性结核常表现为钙化灶或纤维索条影。需注意非结核分枝杆菌感染、肺癌等疾病也可能出现类似影像学表现。

3、痰涂片抗酸染色

采集晨起深部痰液进行齐-尼染色,显微镜下检出抗酸杆菌可作为诊断依据。该方法快速简便但敏感性较低,需连续3天送检以提高检出率。阴性结果不能完全排除结核病。

4、γ-干扰素释放试验

通过检测全血中结核特异性抗原刺激释放的γ-干扰素水平,判断是否存在结核感染。不受卡介苗接种影响,特异性较高,但不能区分活动性与潜伏性感染,需结合临床表现评估。

5、痰培养及药敏试验

采用罗氏培养基或液体培养系统进行结核分枝杆菌培养,阳性结果为确诊金标准。同时可进行药敏试验指导临床用药。培养周期较长,通常需要2-8周,适用于疑难病例确诊和治疗监测。

出现持续咳嗽咳痰超过2周、午后低热、夜间盗汗、体重下降等结核可疑症状时,应及时到呼吸内科或感染科就诊。日常需保持居室通风,加强营养摄入,保证优质蛋白和维生素供给。确诊患者应严格遵医嘱完成6-9个月规范抗结核治疗,避免随意停药导致耐药。密切接触者需进行结核筛查,儿童及免疫功能低下者更需加强防护。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

胶质瘤和淋巴瘤的区别?

胶质瘤和淋巴瘤是两种完全不同的肿瘤类型,前者起源于脑部神经胶质细胞,后者属于淋巴系统恶性肿瘤。两者在发病部位、病理特征、临床表现及治疗方式上存在显著差异。

1、发病部位

胶质瘤主要发生于中枢神经系统,常见于大脑半球、脑干等区域,极少数可累及脊髓。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,可发生于淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织,中枢神经系统淋巴瘤属于特殊类型,多继发于全身淋巴瘤扩散。

2、病理特征

胶质瘤根据WHO分级可分为Ⅰ-Ⅳ级,病理表现为星形细胞、少突胶质细胞等异常增殖,其中胶质母细胞瘤恶性程度最高。淋巴瘤则表现为淋巴细胞恶性克隆性增生,通过免疫组化可区分B细胞或T细胞来源,与胶质瘤的细胞起源截然不同。

3、临床表现

胶质瘤常引起头痛、癫痫、肢体瘫痪等局灶性神经功能缺损,症状与肿瘤位置相关。淋巴瘤多表现为无痛性淋巴结肿大、发热盗汗等全身症状,中枢神经系统受累时可出现类似胶质瘤的神经系统症状,但通常进展更快。

4、影像学表现

CT/MRI检查中胶质瘤多呈浸润性生长伴周围水肿,增强扫描呈不规则强化。淋巴瘤通常表现为均匀强化病灶,多位于脑室周围或软脑膜,弥散加权成像显示扩散受限是其特点。

5、治疗方式

胶质瘤以手术切除为主,结合放疗和替莫唑胺等化疗药物。淋巴瘤主要采用CHOP方案等全身化疗,中枢神经系统淋巴瘤需加用甲氨蝶呤鞘内注射,放疗仅作为辅助手段,两者治疗方案差异显著。

日常护理需注意监测神经系统症状变化,胶质瘤患者应避免剧烈运动以防癫痫发作,淋巴瘤患者需预防感染。饮食上均需保证优质蛋白和维生素摄入,但淋巴瘤化疗期间需特别注意食品安全。定期随访影像学检查和肿瘤标志物对两类肿瘤均至关重要,出现新发症状应及时就诊。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

双杠一样深排除宫外孕吗?

双杠一样深通常不能完全排除宫外孕。早孕试纸检测结果主要受人绒毛膜促性腺激素水平、检测时间、试纸灵敏度、尿液浓度、个体差异等因素影响。

宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠,最常见于输卵管。早孕试纸通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素浓度判断是否怀孕,但无法区分宫内孕或宫外孕。双杠颜色深浅主要反映激素水平高低,宫外孕患者由于胚胎发育异常,激素水平可能偏低但试纸仍可显示双杠。部分宫外孕患者早期试纸检测结果与正常妊娠无明显差异。

少数情况下宫外孕可能导致激素水平上升缓慢或不稳定,表现为试纸颜色较浅或反复变化。但临床也存在宫外孕患者试纸双杠颜色正常的案例,这与胚胎活性、着床位置等因素有关。单纯依靠试纸结果判断宫外孕风险可能延误诊治。

建议出现停经伴早孕试纸阳性时,无论双杠颜色深浅均需及时就医。医生会通过血人绒毛膜促性腺激素动态监测、超声检查等手段明确妊娠位置。若确诊宫外孕需根据情况选择药物保守治疗或手术治疗,避免发生输卵管破裂等严重并发症。日常应注意观察腹痛、阴道流血等异常症状,避免剧烈运动。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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