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新生儿呼吸机撤不了是什么原因

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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呼吸衰竭一定要上呼吸机吗?

呼吸衰竭的治疗方法包括氧疗、药物治疗、机械通气等。呼吸衰竭可能与肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等因素有关,通常表现为呼吸困难、低氧血症等症状。

1、氧疗:对于轻度呼吸衰竭患者,可通过鼻导管或面罩进行氧疗,提高血氧饱和度。氧疗的浓度和流量需根据患者的具体情况调整,避免氧中毒。氧疗是基础治疗,适用于大多数呼吸衰竭患者。

2、药物治疗:呼吸衰竭患者可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化吸入、糖皮质激素如泼尼松口服、抗生素如头孢曲松静脉注射等药物。药物治疗需根据病因选择,感染性呼吸衰竭需使用抗生素,哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者需使用支气管扩张剂和糖皮质激素。

3、无创通气:对于中度呼吸衰竭患者,可采用无创正压通气,如持续气道正压通气或双水平气道正压通气。无创通气通过面罩或鼻罩提供呼吸支持,减少呼吸肌疲劳,改善氧合。无创通气适用于意识清醒、能够配合的患者。

4、有创通气:对于重度呼吸衰竭或意识障碍患者,需进行气管插管或气管切开,采用有创机械通气。有创通气通过呼吸机提供高浓度氧气和呼吸支持,适用于病情危重、无创通气无效的患者。有创通气需密切监测患者生命体征,防止并发症。

5、病因治疗:呼吸衰竭的治疗需针对病因进行,如控制感染、解除气道梗阻、治疗肺栓塞等。病因治疗是根本,需与呼吸支持治疗相结合。对于慢性阻塞性肺疾病患者,需长期使用支气管扩张剂和糖皮质激素,预防急性加重。

呼吸衰竭患者需注意饮食营养,多摄入高蛋白、高维生素食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,增强肺功能。避免吸烟、接触有害气体,保持室内空气流通。定期复查肺功能,监测病情变化。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

睡眠呼吸暂停综合征用呼吸机有用吗?
睡眠呼吸暂停综合征使用呼吸机是有效的治疗方法,能够显著改善症状,减少呼吸暂停事件。呼吸机通过持续气道正压通气CPAP保持气道通畅,避免睡眠中气道塌陷,从而改善睡眠质量和白天嗜睡问题。治疗的同时,需结合生活方式调整,如减重、戒烟、避免仰卧睡眠等。 1、呼吸机治疗是睡眠呼吸暂停综合征的首选方法。CPAP设备通过提供持续的气道正压,防止睡眠时气道塌陷,减少呼吸暂停和低通气事件。研究表明,使用CPAP可以显著改善患者的睡眠质量,降低白天嗜睡、疲劳等症状,并减少心血管疾病的风险。对于中重度患者,CPAP的效果尤为明显。 2、生活方式调整是辅助治疗的重要部分。减重对于肥胖患者尤为重要,因为肥胖是睡眠呼吸暂停的主要危险因素之一。通过健康饮食和规律运动,可以有效减轻体重,减少颈部脂肪堆积,从而改善气道通畅性。戒烟和限制酒精摄入也有助于减少气道炎症和肌肉松弛,降低呼吸暂停的发生率。 3、睡眠姿势调整对部分患者有帮助。仰卧睡眠时,舌根和软腭容易后坠,导致气道阻塞。建议患者采用侧卧睡眠,或使用特殊枕头或体位装置,帮助保持侧卧位。对于轻度患者,单纯改变睡眠姿势可能就能显著改善症状。 4、口腔矫治器是另一种治疗选择。对于轻度至中度患者,或无法耐受CPAP的患者,口腔矫治器可以通过调整下颌位置,扩大气道空间,减少呼吸暂停事件。常见的口腔矫治器包括下颌前移装置和舌固定装置,需由专业牙医定制和调整。 5、手术治疗适用于特定患者。对于解剖结构异常导致的气道阻塞,如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等,手术可能是有效的治疗选择。常见的手术方式包括悬雍垂腭咽成形术UPPP、鼻中隔矫正术和扁桃体切除术。手术前需进行详细评估,确保手术的适应症和效果。 睡眠呼吸暂停综合征的治疗需要个体化方案,呼吸机是核心治疗手段,但结合生活方式调整、口腔矫治器或手术等多种方法,才能达到最佳效果。患者应在医生指导下选择适合自己的治疗方案,并定期随访,确保治疗效果和安全性。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

预防呼吸机相关性肺炎的措施?
预防呼吸机相关性肺炎的核心措施包括严格的无菌操作、定期口腔护理和合理使用抗生素。这些方法可以有效降低感染风险,保障患者安全。 1、严格的无菌操作是预防呼吸机相关性肺炎的关键。医护人员在操作呼吸机时必须遵循无菌技术,包括正确佩戴手套、口罩和防护服,确保设备清洁消毒。定期更换呼吸机管道和过滤器,避免细菌滋生。操作前后应彻底洗手,减少交叉感染的可能性。 2、定期口腔护理对于预防呼吸机相关性肺炎至关重要。患者使用呼吸机时,口腔内细菌容易进入呼吸道,增加感染风险。建议每日进行2-3次口腔护理,使用含氯己定的漱口水或生理盐水清洁口腔,减少细菌定植。使用口腔护理刷清理牙齿和舌面,保持口腔卫生。 3、合理使用抗生素可以有效控制感染。对于长期使用呼吸机的患者,应定期进行细菌培养和药敏试验,选择针对性强的抗生素。避免滥用广谱抗生素,防止耐药菌株的产生。根据患者病情调整抗生素剂量和疗程,确保治疗效果。 4、提高患者免疫力也是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施。保证患者充足的营养摄入,提供高蛋白、高维生素的饮食,增强机体抵抗力。适当进行康复训练,促进肺功能恢复。保持良好的心理状态,减少应激反应,有助于提高免疫力。 5、监测和评估是预防呼吸机相关性肺炎的必要环节。定期检查患者的生命体征和呼吸机参数,及时发现异常情况。记录患者的感染指标,如白细胞计数、C反应蛋白等,评估感染风险。根据监测结果调整治疗方案,确保预防措施的有效性。 预防呼吸机相关性肺炎需要综合运用多种措施,包括严格的无菌操作、定期口腔护理、合理使用抗生素、提高患者免疫力和监测评估。医护人员应严格执行这些措施,确保患者安全,降低感染风险。通过全面的预防策略,可以有效减少呼吸机相关性肺炎的发生,提高患者的生活质量。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

腹腔镜胆囊切除术后导流管什么时候可以撤?
腹腔镜胆囊切除术后导流管的撤除时间通常在术后24-48小时内,具体取决于患者的恢复情况和引流液的性质。术后引流管的主要作用是排出腹腔内的积液和血液,防止感染和并发症。医生会根据引流液的量、颜色和性质,以及患者的体温、疼痛程度等指标综合评估是否适合撤管。 1、引流液的性质是决定撤管时间的关键因素。如果引流液呈淡黄色且量逐渐减少,说明腹腔内积液已基本排出,可以撤管。如果引流液呈血性或脓性,可能需要延长引流时间,直至液体性质改善。 2、患者的恢复情况也是重要参考。如果术后体温正常,无明显腹痛或腹胀,且引流液量较少,通常可以尽早撤管。若患者出现发热、腹痛加重或引流液量突然增多,需进一步检查并延迟撤管。 3、医生的临床判断至关重要。术后医生会定期检查引流管的情况,并结合影像学检查如超声或CT评估腹腔内是否有积液或感染迹象,综合决定撤管时机。 腹腔镜胆囊切除术后导流管的撤除时间需根据引流液性质、患者恢复情况及医生评估综合决定,通常在术后24-48小时内完成,确保患者安全恢复。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

使用无创呼吸机的并发症?
使用无创呼吸机可能引发皮肤损伤、胃肠胀气和口干等并发症,需通过调整设备、改善使用习惯和及时处理症状来缓解。皮肤损伤通常因面罩压迫或摩擦导致,建议选择合适的面罩尺寸,定期调整松紧度,并在受压部位使用保护垫。胃肠胀气多因压力过高或吞咽空气引起,可降低呼吸机压力,采用侧卧位睡眠,必要时使用促胃肠动力药物。口干与气流直接刺激口腔黏膜有关,可使用加湿器增加空气湿度,睡前适量饮水,或选择带有加湿功能的呼吸机。长期使用无创呼吸机需定期复查,监测并发症并及时调整治疗方案,确保治疗效果和患者舒适度。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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