87岁膀胱癌患者是否手术需根据病情、身体状况及患者意愿综合评估。手术是治疗膀胱癌的主要方式之一，但高龄患者需谨慎考虑手术风险与收益。
1、病情评估
膀胱癌的病情严重程度是决定是否手术的关键因素。早期膀胱癌（如非肌层浸润性膀胱癌）可通过经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗，创伤较小，恢复较快。对于肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术是标准治疗，但手术创伤较大，高龄患者需评估心肺功能及耐受能力。若癌症已转移，手术可能无法显著延长生存期，需考虑其他治疗方式。
2、身体状况
高龄患者的身体状况直接影响手术可行性。术前需进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、营养状态等。若患者合并严重慢性疾病（如心衰、肺病）或身体虚弱，手术风险较高，可能不适合手术。此时可选择保守治疗，如化疗、放疗或免疫治疗，以控制病情、缓解症状。
3、患者意愿
高龄患者的治疗选择需尊重其个人意愿及生活质量需求。手术虽可能延长生存期，但术后恢复期较长，可能影响生活质量。若患者更注重生活质量，可选择非手术治疗。家属与医生应充分沟通，帮助患者做出最适合的决定。
4、替代治疗方案
对于不适合手术的患者，可选择以下治疗方式：
- 化疗：如吉西他滨联合顺铂方案，适用于身体状况较好的患者。
- 放疗：适用于局部晚期或无法手术的患者，可缓解症状、控制肿瘤生长。
- 免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂，适用于部分晚期膀胱癌患者，副作用相对较小。
高龄膀胱癌患者是否手术需综合考虑病情、身体状况及患者意愿。手术虽为有效治疗手段，但风险较高，需谨慎评估。对于不适合手术的患者，化疗、放疗及免疫治疗是可行的替代方案，可帮助控制病情、提高生活质量。