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5分钟搞懂牙体缺损

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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5分钟搞懂外耳道炎?

外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症反应,常见症状包括耳痛、瘙痒、分泌物增多等,可通过保持耳道干燥、使用抗生素滴耳液、避免掏耳等方式缓解。外耳道炎主要由细菌或真菌感染、耳道损伤、过敏反应、耳道潮湿、免疫力低下等因素引起。建议及时就医明确病因,遵医嘱治疗。

1、细菌感染

细菌感染是外耳道炎最常见的原因,多由金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌引起。患者耳道可能出现红肿、疼痛加剧、黄色脓性分泌物等症状。治疗需使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素药物,同时避免耳道进水。游泳后及时擦干耳朵有助于预防。

2、真菌感染

曲霉菌或念珠菌等真菌感染常导致耳道瘙痒明显、白色絮状分泌物。常见于长期使用抗生素滴耳液或糖尿病患者。可选用克霉唑滴耳液等抗真菌药物,保持耳道通风干燥。避免使用棉签过度清洁,以免破坏耳道自洁功能。

3、耳道损伤

不当掏耳或异物划伤耳道皮肤后,易继发感染形成外耳道炎。表现为局部刺痛感,可能伴少量出血。需停止任何掏耳行为,使用碘伏消毒后配合抗生素软膏。建议选择专业机构进行耳道清洁,避免自行使用尖锐物品。

4、过敏反应

染发剂、洗发水等化学物质接触耳道可能引发过敏性外耳道炎,特征为剧烈瘙痒伴皮肤脱屑。需立即停用致敏产品,口服氯雷他定等抗组胺药物,局部涂抹氢化可的松软膏。日常应选用无刺激性的个人清洁用品。

5、免疫力低下

糖尿病、艾滋病等疾病患者因免疫力下降更易发生顽固性外耳道炎。除规范抗感染治疗外,需积极控制基础疾病。可适当补充维生素C增强抵抗力,避免长时间佩戴耳机造成耳道密闭潮湿环境。

预防外耳道炎需注意保持耳道干燥清洁,游泳时可使用防水耳塞,洗澡后及时用吹风机低温档吹干耳周。饮食上多摄入富含锌的海产品和优质蛋白,限制辛辣刺激食物。若症状持续超过3天或出现听力下降、发热等情况,应立即至耳鼻喉科就诊,避免发展为恶性外耳道炎或中耳炎并发症。日常避免过度清洁耳道,耳垢具有天然保护作用,仅需清理外耳道口可见部分即可。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

5分钟搞懂先兆流产?

先兆流产是指妊娠28周前出现阴道流血、下腹疼痛等流产征兆但宫颈口未开的妊娠状态,需通过卧床休息、药物治疗等方式干预。先兆流产的常见原因有黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫畸形、感染因素、免疫因素等。

1、黄体功能不足

妊娠早期孕酮主要由卵巢黄体分泌,黄体功能不足会导致孕酮水平低下,子宫内膜容受性下降。患者可能出现褐色分泌物或轻微腹痛,血清孕酮检测常低于正常值。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持治疗,同时建议减少活动量。

2、胚胎染色体异常

约50%的早期流产与胚胎染色体异常有关,多为三体、单体等非整倍体改变。此类情况多表现为突发性鲜红色阴道出血,超声检查可能提示胚胎发育迟缓。通常采取期待治疗,若确诊为不可逆性流产则需行清宫术,必要时可进行绒毛染色体检测。

3、子宫畸形

单角子宫、双角子宫等先天性子宫畸形可能限制胚胎生长空间,纵隔子宫患者子宫内膜血供较差。这类患者妊娠后易出现反复阴道流血,三维超声或宫腔镜检查可明确诊断。治疗上以抑制宫缩为主,严重者需在孕前接受矫形手术。

4、感染因素

弓形虫、风疹病毒等TORCH感染可能通过胎盘屏障影响胚胎发育,细菌性阴道病等生殖道感染会引发子宫内膜炎。患者常伴有发热、异常分泌物等症状,实验室检查可见白细胞升高。需根据病原学结果选用阿奇霉素、头孢类等对胎儿影响较小的抗生素。

5、免疫因素

抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘微血栓形成,母体对胚胎的免疫排斥反应也可能引发流产。这类患者多有反复流产史,需进行抗心磷脂抗体等专项检查。治疗上采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林,严重者需使用免疫球蛋白。

出现先兆流产症状时应立即卧床休息,避免提重物及性生活,保持外阴清洁。饮食上注意补充优质蛋白和维生素E,如鸡蛋、瘦肉、坚果等,限制咖啡因摄入。建议记录出血量和腹痛情况,定期复查超声观察胚胎发育。若出血量超过月经量或出现组织物排出,需紧急就医。心理上应避免过度焦虑,必要时可寻求专业心理咨询。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

5分钟搞懂耳道湿疹?

耳道湿疹是一种发生在耳道皮肤的慢性炎症性疾病,主要表现为瘙痒、脱屑、渗液等症状。耳道湿疹的病因主要有过敏反应、微生物感染、耳道环境潮湿、皮肤屏障功能受损、精神因素等。建议保持耳道干燥清洁,避免抓挠,及时就医明确病因。

1、过敏反应

耳道湿疹可能与接触过敏原有关,常见过敏原有洗发水、染发剂、耳饰金属等。过敏反应会导致耳道皮肤出现红斑、丘疹、水疱等皮损,伴有明显瘙痒。治疗上需避免接触过敏原,可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物,必要时局部涂抹氢化可的松乳膏。

2、微生物感染

细菌或真菌感染可能诱发或加重耳道湿疹,常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染后耳道可出现黄色渗液、结痂,伴有疼痛感。治疗需保持耳道清洁,遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、硝酸咪康唑乳膏等抗感染药物,严重时需口服抗生素。

3、耳道环境潮湿

频繁游泳、洗头时进水或长期佩戴耳机可能导致耳道潮湿,破坏皮肤屏障。潮湿环境易滋生细菌真菌,诱发湿疹。建议洗浴时使用耳塞防水,保持耳道干燥,可适当使用吹风机低温档吹干耳道,但需避免温度过高。

4、皮肤屏障受损

过度清洁、频繁掏耳等行为会破坏耳道皮肤屏障功能,导致外界刺激物更容易侵入。表现为皮肤干燥、脱屑、皲裂。护理上应减少掏耳频率,避免使用酒精棉签,可涂抹凡士林等保湿剂保护皮肤。

5、精神因素

长期精神紧张、焦虑可能通过神经内分泌途径影响皮肤免疫功能,加重湿疹症状。压力大时可能出现耳道瘙痒加剧、皮疹增多。建议通过运动、冥想等方式缓解压力,必要时寻求心理疏导。

耳道湿疹患者日常应注意饮食调理,避免辛辣刺激食物和已知过敏食物,适量补充维生素B族和锌有助于皮肤修复。选择温和无刺激的洗护产品,洗头时避免水流直接冲入耳道。睡眠时尽量保持患侧耳朵朝上,减少压迫。若症状持续不缓解或出现耳痛、听力下降等情况,应及时到耳鼻喉科就诊,避免自行使用偏方或长期滥用激素药膏。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

5分钟搞懂鼓膜穿孔?

鼓膜穿孔是指鼓膜组织出现破损或裂孔,可能由外伤、感染或压力变化等因素引起。鼓膜穿孔的处理方式主要有观察等待、药物治疗、鼓膜修补手术、预防感染、听力康复训练等。

1、观察等待

小型鼓膜穿孔可能自行愈合,通常需要数周时间。期间应保持耳道干燥,避免进水或用力擤鼻。定期复查耳镜可评估愈合进度。未合并感染的单纯性穿孔多数在1-2个月内闭合。

2、药物治疗

合并感染时需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、氧氟沙星滴耳液等控制炎症。疼痛明显者可短期服用布洛芬缓解症状。使用药物需严格遵循医嘱,避免不当操作影响愈合。

3、鼓膜修补手术

较大穿孔或长期未愈者需行鼓室成形术或鼓膜修补术。手术采用自体筋膜或人工材料封闭穿孔,成功率较高。术后需避免剧烈运动及气压变化,定期进行听力检测评估效果。

4、预防感染

穿孔期间禁止游泳或潜水,沐浴时可用防水耳塞保护。保持耳道清洁干燥,避免用棉签等物品掏耳。感冒时需控制鼻塞症状,防止分泌物经咽鼓管逆流至中耳。

5、听力康复训练

严重穿孔可能导致传导性耳聋,愈合后可通过声音定位训练、语言辨别练习等改善听觉功能。长期听力下降者需评估助听器适配可能,儿童患者应监测语言发育情况。

鼓膜穿孔患者日常应避免噪音环境,保证充足睡眠以促进组织修复。饮食注意补充优质蛋白和维生素A,如鸡蛋、胡萝卜等,有助于黏膜再生。避免乘坐飞机或高山旅行等气压变化大的活动,擤鼻时应单侧交替进行。出现耳痛加剧、流脓或发热等症状需及时复诊。多数患者经规范处理后听力可完全恢复,但需警惕慢性中耳炎等并发症风险。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

5分钟搞懂急性上消化道出血?

急性上消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、贲门黏膜撕裂等原因引起,可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、输血支持、手术治疗等方式控制。

1、消化性溃疡:胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染导致胃十二指肠黏膜损伤,表现为呕血、黑便。需抑制胃酸分泌并根除幽门螺杆菌,常用药物包括质子泵抑制剂、铋剂联合抗生素。

2、食管胃底静脉曲张:门静脉高压使食管下端静脉丛扩张破裂,突发大量呕血伴休克。需紧急内镜下套扎或硬化剂注射,同时使用生长抑素降低门脉压力。

3、急性胃黏膜病变:应激、药物或酒精刺激导致胃黏膜广泛糜烂出血,呕咖啡样物伴上腹痛。需停用损伤因素并静脉使用质子泵抑制剂,严重者需内镜下止血。

4、胃癌出血:肿瘤组织坏死侵蚀血管引起持续少量出血,常见于中老年患者。除止血治疗外需评估肿瘤分期,早期可行内镜下切除,晚期需姑息性手术或放化疗。

5、贲门黏膜撕裂:剧烈呕吐造成食管胃连接处黏膜纵向撕裂,呕鲜血伴胸骨后疼痛。多数可通过禁食、抑酸治愈,大出血需内镜下钛夹缝合。

出血期间需绝对卧床并禁食,稳定后逐步过渡至冷流质饮食,避免粗糙、过热及刺激性食物。恢复期注意补充铁剂纠正贫血,戒除烟酒,慎用非甾体抗炎药。定期复查胃镜监测病灶愈合情况,肝硬化患者需长期随访门脉高压。出现头晕、心悸等再出血征兆需立即就医。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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