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耳朵眼化脓怎么办

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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化脓性扁桃体炎做雾化有效果吗?

化脓性扁桃体炎做雾化有一定效果,可作为辅助治疗手段。

雾化治疗通过将药物直接作用于咽喉部,能够缓解局部炎症和水肿。对于化脓性扁桃体炎患者,雾化常用药物如吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布特罗雾化液等,可减轻咽痛、吞咽困难等症状。雾化治疗的优势在于药物局部浓度高、全身副作用小,尤其适合儿童或对口服药物耐受性差的患者。但需注意,雾化不能替代抗生素治疗,化脓性扁桃体炎主要由细菌感染引起,仍需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗菌药物控制感染。

治疗期间应保持口腔清洁,多饮水,避免辛辣刺激食物,若出现高热或症状加重需及时复诊。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

慢性化脓性中耳炎可以治好么?

慢性化脓性中耳炎通常可以治好,但需根据病情严重程度和治疗方法决定。

慢性化脓性中耳炎可能与细菌感染、咽鼓管功能障碍、鼓膜穿孔等因素有关,通常表现为耳道流脓、听力下降、耳痛等症状。治疗上可通过保持耳道清洁干燥、避免进水等日常护理缓解症状。药物治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、头孢克洛分散片等控制感染。若存在鼓膜穿孔或胆脂瘤等结构异常,可能需行鼓室成形术或乳突根治术等手术干预。

日常避免用力擤鼻,减少上呼吸道感染概率,有助于预防复发。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

小孩扁桃体化脓反复发烧怎么办?

小孩扁桃体化脓反复发烧可通过一般治疗、物理降温、抗生素治疗、中成药治疗、手术治疗等方式缓解。扁桃体化脓反复发烧通常由细菌感染、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延、腺样体肥大、环境刺激等因素引起。

1、一般治疗

保证患儿充分休息,避免剧烈活动。鼓励少量多次饮用温水,每日饮水量达到1000-1500毫升。饮食选择温凉的流质或半流质食物,如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣刺激及过硬食物。使用生理盐水或复方硼砂含漱液漱口,每日3-5次,有助于减轻咽部不适。保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%。

2、物理降温

当体温未超过38.5℃时,可采用温水擦浴或退热贴进行物理降温。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位,每次擦拭10-15分钟,间隔1-2小时重复进行。避免使用酒精擦浴,防止皮肤吸收或刺激呼吸道。监测体温变化,若持续高热或出现寒战、惊厥等情况需及时就医。

3、抗生素治疗

细菌感染引起的化脓性扁桃体炎需遵医嘱使用抗生素。常用药物包括阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂,疗程通常为7-10天。对青霉素过敏者可选用阿奇霉素颗粒或克拉霉素片。用药期间观察有无皮疹、腹泻等不良反应,不可自行增减药量或停药。需完成全程治疗以防复发或产生耐药性。

4、中成药治疗

辅助治疗可选用清热解毒类中成药,如小儿咽扁颗粒、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等。这些药物含金银花、黄芩等成分,具有抗炎消肿作用。服用时需按年龄调整剂量,避免与西药同服间隔至少1小时。脾胃虚寒者慎用,用药3天症状无改善应停用。

5、手术治疗

对于每年发作超过5次或伴有睡眠呼吸暂停的患儿,可考虑扁桃体切除术。手术方式包括低温等离子切除术、传统剥离术等,需由耳鼻喉科医生评估指征。术前需完善凝血功能检查,术后需流质饮食1-2周,避免剧烈咳嗽或擤鼻。多数患儿术后发热症状明显改善,但需注意术后出血风险。

家长需密切观察患儿精神状态、进食情况及尿量变化。发热期间每4小时测量体温并记录,出现持续高热不退、嗜睡、呼吸急促等症状应立即就医。恢复期避免去人群密集场所,注意口腔卫生,早晚刷牙并使用含氟漱口水。适当补充维生素C和锌制剂,增强免疫力。保持规律作息,天气变化时及时增减衣物,预防上呼吸道感染复发。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小孩扁桃化脓后咳嗽不好怎么办??

小孩扁桃体化脓后咳嗽不好可通过保持呼吸道湿润、调整饮食结构、口服止咳化痰药物、雾化吸入治疗、抗生素治疗等方式缓解。扁桃体化脓通常由细菌感染、免疫力低下、环境刺激、过敏反应、病毒感染等因素引起。

1、保持呼吸道湿润

使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,有助于稀释呼吸道分泌物。鼓励患儿少量多次饮用温开水或蜂蜜水,1岁以上儿童可含服润喉糖缓解咽部不适。避免接触冷空气或烟雾刺激,夜间可将床头抬高15度减少鼻咽部分泌物倒流。

2、调整饮食结构

选择温凉的流质或半流质食物如米汤、南瓜粥、蒸蛋羹等,避免辛辣酸甜食物刺激咽喉。适当增加维生素C含量高的水果泥如苹果泥、梨泥,每日保证500毫升奶制品摄入以补充蛋白质。烹饪时可将西蓝花、胡萝卜等蔬菜切碎煮烂,减少咀嚼时对扁桃体的摩擦。

3、口服止咳化痰药物

氨溴索口服溶液能分解黏痰中的酸性黏多糖纤维,适用于痰液黏稠难以咳出的患儿。右美沙芬愈创甘油醚糖浆可抑制延髓咳嗽中枢,缓解干咳症状。小儿肺热咳喘颗粒含麻黄、苦杏仁等成分,对风热犯肺型咳嗽伴有痰黄症状有效。用药需严格遵医嘱,避免与中枢镇咳药联用。

4、雾化吸入治疗

采用布地奈德混悬液联合生理盐水雾化,可减轻咽喉部黏膜水肿和炎症反应。乙酰半胱氨酸溶液雾化分解痰液中二硫键,降低痰液黏稠度。雾化后需清水漱口防止药物残留,治疗期间观察是否出现支气管痉挛等不良反应。每日2次,每次10-15分钟,连续3-5天。

5、抗生素治疗

对于链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎,可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,疗程10天。头孢克洛颗粒适用于对青霉素过敏的患儿,需完整用药周期。大环内酯类如阿奇霉素干混悬剂对非典型病原体有效,用药期间需监测胃肠道反应。所有抗生素使用前需进行咽拭子培养确认病原体。

家长需每日监测患儿体温变化,观察咳嗽频率和痰液性状。保持居室通风但避免直吹冷风,患儿衣物选择纯棉质材料减少静电刺激。恢复期可进行温和的呼吸训练如吹纸片游戏,但应避免剧烈跑跳。若咳嗽持续超过2周或出现呼吸急促、胸痛等症状,应及时复查血常规和胸片。病程中注意与其他儿童隔离,患儿使用的餐具应煮沸消毒,培养良好的洗手习惯。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿化脓性脑炎脑脊液的特点是什么?

小儿化脓性脑炎脑脊液通常呈现浑浊外观、白细胞计数显著增高、蛋白质含量升高、葡萄糖含量降低、氯化物含量轻度降低等特点。化脓性脑炎是由细菌感染引起的脑膜炎症,常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。

1、外观浑浊

正常脑脊液为无色透明液体,而化脓性脑炎患儿的脑脊液多呈浑浊或脓性。这是由于大量白细胞和细菌在脑脊液中繁殖所致,严重时可见絮状沉淀物。外观改变是临床初步判断化脓性脑炎的重要依据之一。

2、白细胞增高

脑脊液白细胞计数通常超过1000×10⁶/L,以中性粒细胞为主。这种显著增高是机体对细菌感染的炎症反应表现,与病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主的特点形成明显区别。白细胞计数越高往往提示感染程度越严重。

3、蛋白升高

蛋白质含量多超过1g/L,这是血脑屏障破坏导致血浆蛋白渗出的结果。炎症反应促使血管通透性增加,使得大分子蛋白质进入脑脊液。蛋白升高程度与病情严重程度相关,持续升高可能提示治疗效果不佳。

4、葡萄糖降低

脑脊液葡萄糖含量常低于2.2mmol/L,或低于同期血糖的40%。细菌代谢消耗葡萄糖以及炎症细胞摄取增加是主要原因。该指标是鉴别细菌性和病毒性脑膜炎的关键参数之一,动态监测有助于评估治疗效果。

5、氯化物降低

氯化物含量可能出现轻度下降,但特异性较低。这种变化与细菌代谢产酸导致电解质平衡紊乱有关。在结核性脑膜炎中氯化物降低更为显著,化脓性脑炎通常降低程度较轻。

家长发现患儿出现发热、头痛、呕吐、精神萎靡等症状时应立即就医。确诊化脓性脑炎需进行腰椎穿刺检查脑脊液,同时配合血培养、影像学等检查。治疗以敏感抗生素为主,需足量足疗程使用。恢复期应注意营养支持,保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类,适当补充维生素B族。定期随访脑脊液指标和神经系统评估至关重要,警惕听力损害、智力发育迟缓等后遗症的发生。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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