脊柱侧弯不能全怪书包与座椅?
脊柱侧弯的治疗需要根据严重程度选择矫正训练、支具固定或手术干预，其成因涉及遗传、姿势不良、神经肌肉疾病等多种因素。对于轻中度脊柱侧弯，可通过运动治疗如施罗斯体操、瑜伽、游泳等方式改善。支具治疗适用于骨骼未成熟的青少年，常用类型包括波士顿支具、密尔沃基支具和查尔斯顿支具。手术治疗则针对严重侧弯，常采用脊柱融合术、椎弓根螺钉固定术或生长棒技术。
1、遗传因素是脊柱侧弯的重要诱因
约30％的脊柱侧弯病例具有家族遗传性，特定基因突变如CHD7、LBX1等可能影响椎体发育，导致脊柱出现"侧弯"或"旋转"畸形。这类患者往往在青春期快速发育时出现明显症状，需要定期随访监测。
2、姿势不良是后天性脊柱侧弯的常见原因
长时间保持不良坐姿、站姿或躺姿会导致脊柱受力不均。坐位时脊柱承受的压力是站立的1.5倍，久坐且姿势不正时压力更大。建议每45分钟改变姿势，注意保持头部、肩膀和骨盆在同一垂直线上。
3、神经肌肉疾病可导致进行性脊柱侧弯
如脑瘫、肌营养不良等疾病会影响肌肉力量和协调性，导致脊柱两侧肌肉张力失衡。这类患者通常伴有其他运动功能障碍，需要多学科联合管理。
4、骨骼发育异常是结构性侧弯的诱因
椎体发育不全、楔形椎或半椎体等先天性骨骼发育异常会导致脊柱生长不对称。这类情况多在幼年期即可发现，需要早期干预。
5、外伤及炎症可能诱发脊柱侧弯
严重的脊柱外伤或脊柱感染可能破坏脊柱结构完整性和稳定性，导致继发性脊柱畸形。这种情况需要通过影像学检查明确病变范围。
预防和干预脊柱侧弯需注重日常生活管理，保持正确的姿势习惯，适当参加核心肌群训练，定期进行脊柱健康检查。对于已确诊的脊柱侧弯患者，医生会根据Cobb角大小、骨骼成熟度和症状严重程度制定个性化治疗方案。重要的是，脊柱侧弯的防治需要早发现、早干预，避免畸形加重。
竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
儿童脊柱侧弯自行牵引治疗的一些小方法?
儿童脊柱侧弯自行牵引治疗可以通过物理锻炼和姿势调整改善，但需在医生指导下进行。脊柱侧弯的成因复杂，可能与遗传、不良姿势、肌肉失衡等有关，早期干预有助于控制病情发展。
1、脊柱侧弯的成因：遗传因素可能导致脊柱发育异常，增加侧弯风险；长期不良坐姿或站姿会加重脊柱负担，导致变形；肌肉力量不平衡也会影响脊柱的稳定性，特别是背部、腰部肌肉的弱化。
2、物理锻炼方法：核心肌群训练如平板支撑、仰卧起坐，有助于增强脊柱支撑力；拉伸运动如猫式伸展、侧弯拉伸，能缓解肌肉紧张；游泳是一项全身运动，对脊柱压力小，适合脊柱侧弯儿童。
3、姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或弯腰；使用符合人体工学的桌椅，减轻脊柱负担；睡觉时选择硬板床，避免过软的床垫导致脊柱变形。
4、其他辅助方法：佩戴矫正支具，帮助维持脊柱正常曲度；定期进行脊柱检查，监测侧弯程度；心理疏导也很重要，帮助儿童建立积极心态，配合治疗。
儿童脊柱侧弯的治疗需要综合干预，物理锻炼和姿势调整是重要手段，但应在专业医生指导下进行，避免盲目自行牵引导致病情加重。定期复查和科学治疗是控制脊柱侧弯的关键，家长应密切关注孩子的脊柱健康，及时采取有效措施。
郑志峰
副主任医师
临汾市人民医院
胸外科
宝宝拍嗝吐奶怎么办?
宝宝拍嗝吐奶时，可以通过调整喂奶姿势、控制奶量和拍嗝技巧来减少吐奶现象。吐奶通常是由于宝宝胃部发育不完善、喂奶过快或过多导致。
1、调整喂奶姿势：喂奶时让宝宝保持头部略高于身体的角度，避免平躺喂奶。母乳喂养时，确保宝宝含住乳晕，减少空气吸入；奶瓶喂养时，选择适合宝宝月龄的奶嘴，避免奶嘴孔过大导致奶流速过快。
2、控制奶量：避免一次性喂奶过多，可以少量多次喂奶。每次喂奶后观察宝宝的反应，如果宝宝表现出饱腹感，及时停止喂奶。
3、拍嗝技巧：喂奶后轻轻抱起宝宝，让宝宝的头靠在肩膀上，用手掌轻拍宝宝背部，从下往上拍，帮助排出胃部空气。拍嗝时间控制在5-10分钟，直到听到宝宝打嗝为止。
4、观察吐奶情况：如果宝宝吐奶频繁且量大，或伴有哭闹、体重增长缓慢等症状，需及时就医，排除胃食管反流或其他消化系统疾病。
5、喂奶后保持直立：喂奶后让宝宝保持直立姿势15-30分钟，避免立即平躺，减少胃部压力，降低吐奶风险。
宝宝拍嗝吐奶是常见现象，通过调整喂奶方式、控制奶量和正确拍嗝可以有效减少吐奶。如果吐奶情况严重或伴随其他异常症状，需及时就医检查，确保宝宝健康成长。
谢江强
副主任医师
瑞安市妇幼保健院
儿科
