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脊柱侧弯不能全怪书包与座椅

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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儿童脊柱侧弯自行牵引治疗的一些小方法?
儿童脊柱侧弯自行牵引治疗可以通过物理锻炼和姿势调整改善,但需在医生指导下进行。脊柱侧弯的成因复杂,可能与遗传、不良姿势、肌肉失衡等有关,早期干预有助于控制病情发展。 1、脊柱侧弯的成因:遗传因素可能导致脊柱发育异常,增加侧弯风险;长期不良坐姿或站姿会加重脊柱负担,导致变形;肌肉力量不平衡也会影响脊柱的稳定性,特别是背部、腰部肌肉的弱化。 2、物理锻炼方法:核心肌群训练如平板支撑、仰卧起坐,有助于增强脊柱支撑力;拉伸运动如猫式伸展、侧弯拉伸,能缓解肌肉紧张;游泳是一项全身运动,对脊柱压力小,适合脊柱侧弯儿童。 3、姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或弯腰;使用符合人体工学的桌椅,减轻脊柱负担;睡觉时选择硬板床,避免过软的床垫导致脊柱变形。 4、其他辅助方法:佩戴矫正支具,帮助维持脊柱正常曲度;定期进行脊柱检查,监测侧弯程度;心理疏导也很重要,帮助儿童建立积极心态,配合治疗。 儿童脊柱侧弯的治疗需要综合干预,物理锻炼和姿势调整是重要手段,但应在专业医生指导下进行,避免盲目自行牵引导致病情加重。定期复查和科学治疗是控制脊柱侧弯的关键,家长应密切关注孩子的脊柱健康,及时采取有效措施。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

脊柱侧弯的矫形支具为什么要量身定制?
脊柱侧弯的矫形支具需要量身定制,以确保其有效性和舒适性,避免对患者造成二次伤害。定制支具能够根据患者的脊柱弯曲程度、身体形态和生长特点进行个性化设计,提供最佳支撑和矫正效果。 1、脊柱侧弯的个体差异较大,每位患者的脊柱弯曲角度、位置和方向各不相同。量身定制的支具能够精确贴合患者的脊柱曲线,提供针对性的矫正力,避免因支具不合适导致矫正效果不佳或加重病情。例如,轻度侧弯患者可能需要较柔软的支具,而重度侧弯患者则需要更坚固的支撑结构。 2、患者的身体形态和生长阶段也是定制支具的重要考虑因素。青少年患者处于生长发育期,支具需要预留一定的生长空间,同时确保矫正效果。成人的骨骼相对稳定,支具的设计更注重舒适性和长期佩戴的适应性。例如,青少年患者的支具可能需要定期调整,以适应其快速生长的身体。 3、支具的舒适性直接影响患者的佩戴依从性。量身定制的支具能够根据患者的体型和皮肤敏感度选择合适的材料和设计,减少佩戴时的不适感和皮肤摩擦。例如,支具的内衬材料可以选择透气性好的软垫,避免长时间佩戴导致皮肤损伤。 4、定制支具的制作过程通常包括详细的测量、模型制作和试戴调整。医生或矫形师会根据患者的脊柱X光片、身体测量数据和试戴反馈,进行多次调整,确保支具的精确性和有效性。例如,支具的肩带、腰部和胸部的松紧度需要根据患者的反馈进行微调,以达到最佳矫正效果。 脊柱侧弯的矫形支具量身定制是确保矫正效果和患者舒适性的关键步骤,医生和矫形师的专业评估和精细调整能够为患者提供最佳的矫正方案,帮助其恢复脊柱健康。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

脊柱侧弯有哪些症状?会产生什么样的影响??
脊柱侧弯的常见症状包括肩膀高低不平、腰部不对称、肋骨突出等,严重时可能影响心肺功能和神经系统,需及时就医。治疗方法包括物理治疗、支具矫正和手术干预。 1、肩膀高低不平是脊柱侧弯的典型表现之一。由于脊柱的弯曲,两侧肩膀的高度不一致,可能导致穿衣时一侧袖子显得过长或过短。这种不对称性在日常生活中容易被忽视,但长期存在可能加重脊柱负担。 2、腰部不对称也是脊柱侧弯的重要症状。患者站立时,腰部两侧的肌肉和脂肪分布不均,一侧腰部线条可能更加突出。这种不对称性不仅影响外观,还可能导致腰部肌肉紧张和疼痛。 3、肋骨突出是脊柱侧弯的另一个常见症状。由于脊柱的弯曲,肋骨可能向一侧突出,形成明显的隆起。这种症状在弯腰或侧身时尤为明显,可能影响呼吸功能和胸腔的对称性。 4、脊柱侧弯可能对心肺功能产生严重影响。严重的脊柱弯曲可能压迫胸腔,限制肺部的扩张,导致呼吸困难。长期的心肺功能受损可能引发其他健康问题,如慢性缺氧和心脏负荷增加。 5、神经系统的影响也是脊柱侧弯的潜在风险。脊柱的弯曲可能压迫神经根,导致肢体麻木、疼痛或无力。严重的神经压迫可能影响行走和日常活动,甚至需要手术治疗。 6、物理治疗是脊柱侧弯的常用治疗方法之一。通过特定的体操和拉伸动作,可以增强脊柱周围的肌肉力量,改善姿势,减轻症状。物理治疗需要长期坚持,效果因人而异。 7、支具矫正是脊柱侧弯的另一种治疗手段。通过佩戴定制的支具,可以限制脊柱的进一步弯曲,促进脊柱的正常生长。支具矫正适用于青少年患者,需在医生的指导下进行。 8、手术干预是治疗严重脊柱侧弯的最后手段。通过手术,可以矫正脊柱的弯曲,恢复正常的生理功能。手术风险较高,需在专业医生的评估下进行。 脊柱侧弯的症状多样,可能对身体健康产生多方面的影响,及时就医和科学治疗是关键。通过物理治疗、支具矫正和手术干预,可以有效改善症状,提高生活质量。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

青少年脊柱侧弯如何科学地拍片子??
青少年脊柱侧弯的X光片拍摄需要遵循科学规范,以准确评估脊柱弯曲程度。拍摄时应采用站立位全脊柱正侧位片,患者需脱去外衣,双脚并拢站立,双臂自然下垂,头部保持中立位,避免过度前屈或后仰。 1、拍摄设备要求:使用高分辨率数字化X光机,确保图像清晰度。设备应具备自动曝光控制功能,根据患者体型调整曝光参数,避免过度曝光或曝光不足。 2、拍摄体位要求:正位片拍摄时,患者站立,背部紧贴片盒,X线中心对准T7椎体。侧位片拍摄时,患者侧立,脊柱中线与片盒平行,X线中心对准T7椎体。 3、图像质量评估:图像应清晰显示脊柱整体轮廓,包括颈椎、胸椎、腰椎和骨盆。椎体边缘、椎间隙和椎弓根应清晰可见,无明显重叠或模糊。 4、辐射防护措施:拍摄时应使用铅围裙保护患者生殖器官和甲状腺。对于需要多次复查的患者,应严格控制拍摄次数,避免不必要的辐射暴露。 5、图像分析标准:使用Cobb角测量法评估脊柱侧弯程度。测量时选择上下端椎,沿椎体上缘和下缘画线,两线交角即为Cobb角。侧弯角度大于10度可诊断为脊柱侧弯。 6、复查间隔建议:对于轻度侧弯Cobb角10-20度,建议每6-12个月复查一次。中度侧弯Cobb角20-40度需每3-6个月复查。重度侧弯Cobb角大于40度需密切随访,必要时考虑手术治疗。 7、特殊情况处理:对于无法站立拍摄的患者,可采用坐位或卧位拍摄。对于合并其他脊柱畸形的患者,需增加特殊体位拍摄,如斜位片或动态位片。 8、影像报告规范:影像报告应包括患者基本信息、拍摄体位、图像质量评估、Cobb角测量结果、侧弯类型和程度描述,以及临床建议等内容。 青少年脊柱侧弯的X光片拍摄是诊断和治疗的重要依据,医务人员应严格按照规范操作,确保图像质量和诊断准确性,同时做好辐射防护,为患者提供科学、安全的影像检查服务。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

姿势不正确会引起脊柱侧弯吗??
姿势不正确可能增加脊柱侧弯的风险,但并非唯一原因,改善姿势和加强核心肌群训练有助于预防和缓解症状。脊柱侧弯是一种脊柱向一侧弯曲的异常状态,可能由多种因素引起,包括遗传、不良姿势、肌肉不平衡等。长期保持不正确的坐姿、站姿或睡姿,可能导致脊柱受力不均,进而增加侧弯的风险。 1、遗传因素在脊柱侧弯中起重要作用,家族中有脊柱侧弯病史的人更易患病。遗传性脊柱侧弯通常在青少年时期显现,需定期检查脊柱健康。 2、环境因素如长期不良姿势会加重脊柱负担。例如,长时间低头使用手机或电脑,可能导致颈椎和胸椎受力不均,增加侧弯风险。 3、生理因素如肌肉力量不平衡也会影响脊柱健康。核心肌群力量不足可能导致脊柱稳定性下降,进而引发侧弯。 4、外伤如脊柱受到撞击或扭伤,可能直接导致脊柱结构改变,增加侧弯的可能性。 5、病理因素如神经肌肉疾病或骨骼发育异常,也可能引发脊柱侧弯,需通过医学检查明确病因。 治疗脊柱侧弯的方法包括物理治疗、支具矫正和手术干预。物理治疗如核心肌群训练、拉伸和姿势矫正练习,有助于改善脊柱稳定性。支具矫正适用于青少年患者,通过佩戴支具限制脊柱弯曲进展。对于严重侧弯患者,手术如脊柱融合术可能是必要的选择。日常生活中,保持正确姿势、避免长时间单一姿势、定期进行脊柱检查,是预防脊柱侧弯的重要措施。脊柱侧弯的早期发现和干预至关重要,通过综合治疗和日常护理,可以有效控制病情发展,改善生活质量。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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