女性尿瘘如何预防?
尿瘘指生殖道与泌尿道之间形成异常通道。尿液自阴道排出，不能控制。尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位。根据解剖位置分为膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱宫颈阴道瘘、输尿管阴道瘘及膀胱子宫瘘。女性尿瘘的预防主要是针对病因进行预防:绝大多数尿瘘可以预防，提高产科质量，预防产科因素导致的尿瘘是关键。怀疑有损伤者，留置导尿管10天，保证膀胱空虚，有利于膀胱受压部位血液循环恢复，预防尿瘘发生。妇科手术时，对盆腔粘连严重，恶性肿瘤广泛浸润等估计手术困难时，术前经膀胱镜放入输尿管导管，使术中易于辨认。即使是容易进行的全子宫切除术，术中也必须明确解剖关系后再进行手术操作。术中如果发现输尿管或膀胱损伤，必须及时修补。使用子宫托必须定期取出。子宫颈癌进行放射治疗时注意阴道内放射源的安放和固定，放射剂量不能过大。
如何鉴别是否得了女性尿瘘?
尿瘘一般多指膀胱阴道瘘，表现为阴道持续的漏尿。尿瘘多是手术并发症产生，子宫切除或者内膜异位症手术，有时会损伤膀胱，造成膀胱阴道瘘，甚至有时会损伤输尿管，造成输尿管阴道瘘。表现为阴道有一瘘管，持续漏尿，通过膀胱注射美蓝，可以见到美蓝自瘘口流出，作为确诊。尿瘘的治疗，一般是通过手术治疗，但是手术难度较大。
为什么会得女性尿瘘?
女性尿路是指泌尿系统与其它系统和器官之间存在异常通道，这里主要是泌尿生殖道瘘，包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘等。女性尿瘘的常见病因为:第一，妇科手术损伤，子宫颈癌腹膜后肿瘤等手术时，都可能造成膀胱输尿管损伤，而形成尿瘘。第二，分娩的损伤。第三，外伤，如骨盆骨折，粗暴性交等。第四，泌尿系畸形，如先天性输尿管异常等。第五，晚期膀胱结核，肿瘤等。绝大多数尿瘘为损伤所致，在我国主要为难产损伤，其次为手术损伤，较少见的有其它的损伤或者感染所致，还有就是阴道内放置腐蚀性药物，也可以导致尿瘘的形成。
女性尿瘘病因有哪些?
尿瘘是产伤和盆腔手术损伤所致的膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘。尿道阴道瘘通常是尿道憩室、阴道前壁膨出或者压力性尿失禁的手术并发症。一，产伤。产伤曾经作为引起尿瘘的主要原因。目前仅发生在医疗条件差的地区。1.坏死型尿瘘:由于骨盆狭窄、胎儿过大或者胎位异常所致头盆不称，产程延长。特别是第二产程延长者，阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间，导致局部组织缺血坏死形成尿瘘。2.创伤型尿瘘:产科助产手术，尤其产钳助娩直接损伤。二，妇科手术损伤。经腹手术和经阴道手术损伤均有可能导致尿瘘。通常是由于手术时分离组织粘连，伤及膀胱、输尿管或者输尿管末端游离过度，造成膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘。主要原因是术后输尿管血供减少引发迟发性缺血坏死。三，其它。外伤、放射治疗后、膀胱结核、晚期生殖泌尿道肿瘤、子宫托安放不当、局部药物注射治疗等均能导致尿瘘。
钟红亮
主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
神经介入科
女性尿瘘的症状有哪些?
女性尿瘘，最常见的是膀胱阴道瘘，多见于子宫切除等手术后，属于一种手术并发症，非常少见。一般手术创伤导致膀胱后壁损伤，局部漏的尿液就会通过阴道残端进入阴道，形成长久的持续性瘘管。临床表现为不自主的自阴道排尿，用窥器撑开阴道壁可以发现阴道顶端的尿瘘瘘管。将膀胱注射美蓝，可以发现有美蓝的尿液自瘘管从阴道流出作为确诊。