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小孩眼睛眼屎多得睁不开怎么办

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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新生儿眼睛有泪水状还有眼屎,怎么处理?

新生儿眼睛有泪水状分泌物和眼屎,可能是结膜炎、鼻泪管阻塞或眼部感染引起的,可通过清洁护理、按摩鼻泪管、使用抗生素滴眼液等方式处理。建议家长及时带新生儿就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1、清洁护理

家长需用无菌棉签蘸取生理盐水,从内眼角向外轻轻擦拭眼部分泌物,避免反复摩擦刺激。每日重复进行2-3次,注意使用独立棉签清洁双眼,防止交叉感染。清洁后保持眼部干燥,避免使用毛巾擦拭。

2、按摩鼻泪管

若由鼻泪管阻塞引起,家长可用洗净的食指指腹,从内眼角沿鼻梁侧面向下轻柔按压5-10次,每日重复进行3-4组。按摩有助于疏通鼻泪管,促进泪液引流。操作时注意修剪指甲,力度需轻柔。

3、抗生素滴眼液

细菌性结膜炎可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或氯霉素滴眼液。滴药前清洁双手,轻拉下眼睑滴入1滴,避免药瓶接触眼球。使用后观察是否出现红肿加重等过敏反应。

4、抗病毒眼膏

病毒性结膜炎需使用更昔洛韦眼用凝胶或阿昔洛韦眼膏,每日涂抹于结膜囊内2-3次。涂抹后闭眼轻轻转动眼球帮助药物分布。需完成全程治疗,避免症状缓解后自行停药。

5、泪道探通术

持续鼻泪管阻塞经保守治疗无效时,眼科医生可能采用泪道探通术。使用专用探针疏通泪道,术后配合抗生素滴眼液预防感染。该操作需在无菌条件下进行,家长不可自行尝试。

日常需保持新生儿双手清洁,避免揉眼加重感染。母乳喂养有助于增强免疫力,哺乳期母亲应保证营养均衡。居住环境保持通风,避免烟雾、粉尘刺激。发现分泌物颜色变黄绿或伴随眼睑红肿时,应立即复诊。未经医生确认前,禁止使用民间偏方冲洗眼部。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小孩眼睛很多眼屎怎么办??

小孩眼睛很多眼屎可通过清洁护理、热敷按摩、使用滴眼液、抗感染治疗、就医检查等方式处理。该症状可能由结膜炎、泪囊炎、过敏反应、倒睫、鼻泪管阻塞等原因引起。

1、清洁护理

家长需用无菌棉签蘸取生理盐水,从内眼角向外轻轻擦拭眼睑边缘。每日重复进行2-3次,注意避免触碰眼球。若眼屎呈黄绿色黏稠状,可配合使用妥布霉素滴眼液辅助清洁。擦拭后需丢弃棉签防止交叉感染。

2、热敷按摩

将干净毛巾浸入40℃温水后拧干,敷于闭合的眼睑上5分钟。家长可同时用指腹沿鼻梁向眼角方向轻柔按摩,促进泪液循环。该方法适用于鼻泪管不通畅引起的分泌物增多,每日可进行3-4次。

3、使用滴眼液

细菌性结膜炎可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液,病毒性感染适用更昔洛韦滴眼液,过敏性结膜炎推荐色甘酸钠滴眼液。滴药前需清洁双手,轻拉下眼睑形成结膜囊后滴入1滴,避免瓶口接触眼部。

4、抗感染治疗

对于淋球菌性结膜炎需静脉注射头孢曲松钠,衣原体感染口服阿奇霉素干混悬剂。严重细菌感染可联合使用红霉素眼膏,夜间涂抹于眼睑缘。治疗期间需观察是否出现药物过敏反应。

5、就医检查

若伴随眼睑红肿、畏光流泪或视力模糊,应及时到眼科进行裂隙灯检查。先天性鼻泪管阻塞需行泪道探通术,倒睫严重者可能需电解毛囊治疗。术后需按医嘱使用普拉洛芬滴眼液预防感染。

保持儿童双手清洁,定期修剪指甲避免揉眼损伤角膜。饮食中增加富含维生素A的胡萝卜、西蓝花等食物。避免接触宠物毛发、尘螨等过敏原,外出时可佩戴防紫外线眼镜。发现眼睑粘连或分泌物持续增多超过3天,须立即就医排查新生儿泪囊炎等疾病。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

为什么很多得渐冻症的孩子?

渐冻症一般是指肌萎缩侧索硬化症,儿童发病可能与遗传因素、环境毒素暴露、代谢异常、免疫系统紊乱、神经炎症反应等因素有关。儿童肌萎缩侧索硬化症较为罕见,多数病例与基因突变相关,需通过基因检测确诊。

1、遗传因素

儿童肌萎缩侧索硬化症多由SOD1、FUS、C9ORF72等基因突变导致。这些基因异常可能影响运动神经元功能,导致肌肉萎缩和运动障碍。建议家长及时带孩子进行基因筛查,确诊后可考虑靶向治疗或参与临床试验。临床常用药物包括利鲁唑片、依达拉奉注射液等神经保护剂。

2、环境毒素暴露

孕期或儿童期接触农药、重金属等环境毒素可能诱发神经元损伤。这些物质可能通过血脑屏障蓄积,干扰神经传导功能。家长需注意避免儿童接触含铅玩具、污染水源等危险因素。出现肌无力症状时可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素E软胶囊等营养神经药物。

3、代谢异常

线粒体功能障碍或能量代谢紊乱可能加速运动神经元退化。这类患儿常伴随乳酸升高、肌酸激酶异常等表现。家长应定期监测孩子代谢指标,必要时补充辅酶Q10胶囊、左卡尼汀口服溶液等改善能量代谢的药物。

4、免疫系统紊乱

自身抗体攻击运动神经元可能导致儿童发病。这类患儿可能合并其他自身免疫疾病,需进行抗体检测。免疫调节治疗可选用静脉注射用免疫球蛋白、他克莫司胶囊等药物,但须严格在医生指导下使用。

5、神经炎症反应

小胶质细胞过度激活产生的炎症因子可能损伤运动神经元。临床表现为进行性肌无力和肌肉震颤。除常规治疗外,可考虑使用艾地苯醌片、丁苯酞软胶囊等抗炎神经保护剂,同时配合康复训练延缓病情进展。

家长发现儿童出现肌无力、吞咽困难等症状时,应立即就医排查。日常需注意营养支持,提供高蛋白、高热量饮食,避免呛咳风险。定期进行关节活动度训练和呼吸功能锻炼,使用矫形器具预防关节变形。建议建立多学科诊疗团队,包括神经科、康复科、营养科等专业人员共同参与管理。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

帕金森病眼睛睁不开用什么药?

帕金森病患者出现眼睛睁不开的症状时,可遵医嘱使用盐酸苯海索片、多巴丝肼片、盐酸普拉克索片、甲磺酸溴隐亭片、司来吉兰片等药物。帕金森病可能导致眼睑肌张力障碍或运动迟缓,表现为睁眼困难,需结合具体病情选择药物调节多巴胺能系统或缓解肌张力异常。

一、盐酸苯海索片

盐酸苯海索片为抗胆碱能药物,适用于帕金森病引起的肌张力增高及震颤症状。该药可通过阻断中枢胆碱受体改善眼睑肌张力异常导致的睁眼困难,常见不良反应包括口干、视物模糊。需注意青光眼患者禁用,长期使用可能影响认知功能。

二、多巴丝肼片

多巴丝肼片是左旋多巴与苄丝肼的复合制剂,作为帕金森病核心治疗药物,可补充脑内多巴胺不足。对于因运动迟缓导致的睁眼动作启动困难有明显改善作用,但可能引发剂末现象或异动症。用药期间需监测血压及肝功能变化。

三、盐酸普拉克索片

盐酸普拉克索片属于多巴胺受体激动剂,能直接刺激多巴胺D2/D3受体改善运动症状。对于伴有眼睑开闭障碍的帕金森病患者,可调节基底节神经环路功能,减轻睁眼困难。常见副作用包括嗜睡和体位性低血压,需从小剂量开始滴定。

四、甲磺酸溴隐亭片

甲磺酸溴隐亭片作为麦角类多巴胺受体激动剂,可通过激活纹状体多巴胺受体缓解帕金森病运动症状。对于药物波动期出现的眼睑运动障碍有调节作用,但可能引发肺纤维化等严重不良反应,需定期进行胸部影像学检查。

五、司来吉兰片

司来吉兰片为B型单胺氧化酶抑制剂,能延缓多巴胺降解增强疗效。对于早期帕金森病伴发的轻度眼睑运动障碍可能有效,与左旋多巴联用可减少剂量需求。需避免与5-羟色胺能药物联用以防高血压危象。

帕金森病患者出现眼睛睁不开症状时,应在神经内科医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。日常可进行眼轮匝肌轻柔按摩或温热敷改善局部血液循环,保持规律作息有助于稳定症状。若伴随视力模糊或复视需及时复查,排除其他眼部器质性疾病。饮食上注意补充维生素B族及抗氧化物质,如深色蔬菜、坚果等,有助于神经保护。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑出血导致眼睛睁不开怎么办?

脑出血导致眼睛睁不开可通过降低颅内压、营养神经治疗、康复训练、手术治疗、中医调理等方式改善。脑出血可能由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤、动脉瘤破裂等因素引起,需及时就医评估。

1、降低颅内压

脑出血后颅内压升高可能压迫动眼神经,导致眼睑下垂或睁眼困难。临床常用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水剂缓解脑水肿,必要时联合呋塞米注射液利尿。治疗期间需监测电解质平衡,避免过度脱水引发低颅压。

2、营养神经治疗

甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等药物可促进神经修复,改善动眼神经功能。若合并脑干出血,可能需使用注射用鼠神经生长因子。治疗期间需配合头颅CT复查,观察出血吸收情况。

3、康复训练

病情稳定后可通过眼轮匝肌按摩、冷热交替刺激等物理疗法改善眼睑肌张力。康复师指导下的眼球追踪训练、聚焦训练等能增强眼部肌肉协调性。训练需循序渐进,每日2-3次,每次不超过15分钟。

4、手术治疗

对于血肿量超过30毫升或脑疝征兆者,需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。若为动脉瘤破裂出血,可能需介入栓塞治疗。术后仍存在睁眼困难者,可考虑眼睑悬吊术等矫正手术。

5、中医调理

针灸选取阳白、攒竹等穴位改善局部气血循环,配合黄芪注射液静脉滴注益气活血。恢复期可用菊花、决明子等中药代茶饮,辅助清肝明目。需注意中药与西药服用间隔至少2小时。

脑出血患者需绝对卧床休息,头部抬高15-30度以利静脉回流。饮食选择低盐低脂流质,避免用力咀嚼。康复期每日监测血压,保持情绪稳定。若出现瞳孔不等大、意识障碍加重等需立即返院。家属应协助患者完成被动关节活动,预防深静脉血栓形成。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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