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急性心力衰竭究竟能不能治好

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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吃梨腹泻究竟是为何?

吃梨腹泻可能与梨中的膳食纤维刺激胃肠、果糖不耐受、梨未洗净携带病原体、肠易激综合征或梨过敏等因素有关。

1、膳食纤维刺激

梨含有较多不可溶性膳食纤维,尤其是果皮部分。这类纤维会加速肠道蠕动,胃肠功能较弱者可能出现腹泻。建议消化能力差的人群去皮食用,或将梨蒸煮软化纤维。

2、果糖不耐受

梨的果糖含量较高,部分人群肠道缺乏果糖转运蛋白,未吸收的果糖在肠道发酵产生气体和短链脂肪酸,引发渗透性腹泻。这类人群需控制单次摄入量,避免空腹食用。

3、病原体污染

未彻底清洗的梨表面可能残留农药、细菌或寄生虫卵。沙门氏菌、志贺氏菌等病原体感染会导致急性胃肠炎,表现为水样便伴腹痛。食用前应流水搓洗表皮,必要时削皮处理。

4、肠易激综合征

肠易激综合征患者对梨中的短链碳水化合物敏感,果聚糖等FODMAP成分易诱发肠道痉挛和腹泻。建议选择熟透的梨,或采用低FODMAP饮食方案。

5、过敏反应

少数人对梨的过敏原蛋白如Pyr c 1敏感,免疫系统异常反应会导致组胺释放,引发腹泻伴皮肤瘙痒或呼吸道症状。确诊需通过过敏原检测,避免接触相关食物。

出现持续腹泻需观察是否伴随发热、血便等警示症状,及时就医排查感染性肠炎或炎症性肠病。日常可记录饮食日记锁定诱因,腹泻期间补充电解质溶液,暂时避免高纤维、高果糖食物。胃肠敏感者建议将梨制成果泥或炖汤,减少对肠道的直接刺激。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

简述急性心力衰竭的治疗?

急性心力衰竭的治疗方法主要有氧疗、利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物治疗、机械辅助循环支持。

1、氧疗

急性心力衰竭患者常伴有低氧血症,氧疗是基础治疗措施。通过鼻导管或面罩给予高流量氧气,维持血氧饱和度在合理范围。严重呼吸衰竭时可能需要无创通气或有创机械通气。氧疗能改善组织缺氧,减轻心脏负荷,为后续治疗创造条件。

2、利尿剂治疗

呋塞米等袢利尿剂是急性心力衰竭的常用药物,通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷。静脉给药起效快,能迅速缓解肺淤血症状。使用过程中需监测电解质平衡,防止低钾血症等不良反应。对于利尿剂抵抗患者可能需要联合使用噻嗪类利尿剂。

3、血管扩张剂治疗

硝酸甘油等血管扩张剂能降低心脏前后负荷,改善心功能。静脉给药可快速扩张静脉和动脉血管,减轻肺淤血症状。使用时需密切监测血压,避免过度降压。对于血压偏低的患者需谨慎使用或选择其他治疗方式。

4、正性肌力药物治疗

多巴酚丁胺等正性肌力药物能增强心肌收缩力,适用于低心排血量患者。通过激动β受体提高心肌收缩力,增加心输出量。但可能增加心肌耗氧量和心律失常风险,需在心电监护下使用,不作为常规治疗手段。

5、机械辅助循环支持

对于药物难以控制的急性心力衰竭,可能需要主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等机械辅助支持。这些措施能暂时替代心脏功能,为病因治疗或心脏移植争取时间。属于高级生命支持手段,需在重症监护条件下实施。

急性心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入,每日控制在2克以下。保持适度活动,避免剧烈运动加重心脏负担。定期监测体重变化,记录24小时尿量。遵医嘱规范用药,不可自行调整剂量。出现呼吸困难加重、下肢水肿等情况需及时就医。长期管理需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持情绪稳定。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

包皮过长会早泄吗 包皮过长和早泄究竟有没有关系?

包皮过长可能与早泄有关,但并非所有包皮过长患者都会出现早泄。包皮过长容易导致局部卫生问题,可能增加龟头敏感度,从而影响性功能。建议存在相关症状时及时就医评估。

包皮过长时,龟头长期被包裹可能导致黏膜敏感度增高,在性刺激下更易达到射精阈值。同时,包皮垢积聚可能引发慢性炎症,通过神经反射影响射精控制能力。临床观察发现,部分患者在包皮环切术后早泄症状有所改善。

少数情况下,早泄与心理因素、中枢神经递质紊乱或前列腺炎等疾病相关,与包皮解剖结构无直接关联。这类患者需通过心理行为训练或药物干预改善症状,单纯处理包皮问题效果有限。

日常应注意会阴部清洁,避免过度刺激。若早泄症状持续存在,建议到泌尿外科或男科进行专业检查,明确病因后针对性治疗。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

糖尿病究竟有多少并发症?

糖尿病可能引发视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等多种并发症。

糖尿病并发症涉及多个器官系统,长期血糖控制不佳会导致微血管和大血管损伤。视网膜病变表现为视力模糊甚至失明,与高血糖对视网膜毛细血管的破坏有关。糖尿病肾病早期可能出现蛋白尿,后期可进展为肾衰竭,主要因肾小球滤过功能受损。周围神经病变常见手脚麻木或刺痛,是血糖代谢异常损伤神经纤维的结果。心血管并发症如冠心病、脑卒中也与糖尿病相关,因血管内皮功能紊乱加速动脉粥样硬化。足部溃疡和感染风险增高,源于神经病变和血液循环障碍的双重作用。

建议糖尿病患者定期监测血糖,遵医嘱用药并保持健康生活方式,每年进行并发症筛查。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

究竟为何脸部会红肿发痒?

脸部红肿发痒可能与接触性皮炎、湿疹、日光性皮炎、荨麻疹、脂溢性皮炎等因素有关。这些情况通常由外界刺激、过敏反应或皮肤屏障受损引发,表现为皮肤发红、肿胀、瘙痒等症状。

1、接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应,常见于化妆品、金属饰品或清洁剂刺激。典型症状为接触部位边界清晰的红斑、丘疹伴瘙痒。轻度症状可用生理盐水冷敷,避免搔抓。急性期可遵医嘱使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏。反复发作者需通过斑贴试验明确过敏原。

2、湿疹

湿疹属于慢性炎症性皮肤病,与遗传体质、环境干燥或精神压力相关。特征为对称分布的多形性皮疹,急性期渗出明显,慢性期皮肤增厚。日常需减少洗澡频率,使用无刺激保湿霜。发作时可遵医嘱口服氯雷他定片,外用地奈德乳膏或吡美莫司乳膏。合并感染时需联用莫匹罗星软膏。

3、日光性皮炎

日光性皮炎由紫外线过敏导致,多见于春季暴露部位。皮肤出现水肿性红斑伴灼热感,严重者形成水疱。预防需严格防晒,选择SPF30以上防晒霜。急性发作期可用3%硼酸溶液湿敷,口服依巴斯汀片缓解症状。慢性患者可尝试小剂量光疗脱敏,但需在专业医师指导下进行。

4、荨麻疹

荨麻疹表现为突发的风团伴剧烈瘙痒,单个皮损多在24小时内消退。食物过敏、感染或物理刺激均可诱发。急性期需排查过敏原,避免摄入海鲜等高组胺食物。可遵医嘱服用盐酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混悬剂或注射苯海拉明注射液。慢性患者建议检测甲状腺功能等潜在病因。

5、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域,与马拉色菌过度增殖相关。典型表现为油腻性鳞屑性红斑,眉弓、鼻唇沟部位多见。日常应避免过度清洁,选择含酮康唑的洗剂。发作期可短期使用二硫化硒洗剂,配合联苯苄唑乳膏抗真菌。顽固病例需口服伊曲康唑胶囊进行系统治疗。

出现脸部红肿发痒时,建议暂停使用所有护肤品,用温水轻柔清洁皮肤。避免食用辛辣刺激食物及酒精,保持充足睡眠有助于皮肤修复。若症状持续超过48小时或伴随发热、呼吸困难等全身反应,须立即就医排查严重过敏或感染可能。长期反复发作患者建议完善过敏原检测及免疫功能评估,制定个体化防治方案。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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